Эректильная дисфункция, отсутствие либидо.

[Guinplen]

Здравствуйте!

Попытаюсь описать проблему согласно правилам http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=58917

Возраст 50 лет, мужчина, 185 см, 80 кг.
Образ жизни относительно здоровый: не курил никогда, выпиваю умеренно, спорт присутствует, хотя и эпизодически. Работа сидячая в офисе (но стараюсь как можно больше двигаться).
Где-то в районе 45-и заметил некоторое снижение потенции, посетил уролога-андролога, сдавал анализы и ТРУЗИ, каких-то существенных проблем не нашли, прописали Левитра, после пары приёмов всё нормализовалось.
Секс относительно регулярный (был).
Недавно стали возникать проблемы с потенцией и в отношениях. (Затрудняюсь сказать, что вперёд, наверное, всё же с потенцией).
Был у врача, врач выписал левитру - сначало вроде помогало какое-то время, потом перестало. Наоборот, пару раз возникало некоторое возбуждение под действем небольшой дозы алкоголя - но быстро пропадало.
В итоге, вот уже где-то две недели эрекция практически отсутствует, равно как и либидо. То есть, желание секса вроде бы присутствует - но, что называется, "не встаёт". Не возбуждает даже порно (раньше возбуждало).
Ночные эрекции по-прежнему есть, но как только просыпаюсь - всё сразу же "опадает".
Насколько я понял из чтения форума, проблема скорее психологическая или неврологическая.
Тесты из ссылки выше, результат:
"Значительно выраженная тревога. Отсутствие депрессии.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!"
и
"Уровень тревоги по шкале Бека (в баллах) - 17.Средний уровень тревоги. Имеет смысл обратиться к врачу."

Психикау меня в целом всегда была достаточно устойчивая.
Физическое состояние (самочувствие) для своего возраста оцениваю как достаточно хорошее. Холестерин, давление - в норме. Местные врачи ничего не находят.
(Проблема осложняется ещё и тем, что тут сложно найти адекватного специалиста. Анализы обычно приходится самому себе "назначать" - просить врача проверить то или иное.)

Подозреваю возможные проблемы с ЦНС: из-за сидячей работы побаливает шея, иногда во сне немеют конечности.

Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно или можно сделать?

[Guinplen]

PS. По опроснику по поводу простатита из этой темы - макс. 3-4 балла.

[Divisenko]

У Вас есть/была постоянная партнёрша (партнёр)? Что с отношениями с близким человеком?

Нужны анализы: ТТГ, ферритин, ОАК, тестостерон общий, тестостерон свободный и ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)

[Guinplen]

Здравствуйте, Сергей Иванович! Спасибо за ваш ответ!

Постоянная партнёрша была и есть, но отношения были не очень. А в последнее время из-за проблем с потенцией совсем испортились.

Анализы постараюсь сдать в самое ближайшее время.

[Divisenko]

Анализы ждём.
Отношения можно пробовать наладить посредством психотерапии. Или психотерапия Ваша личная, или психотерапия Вашей пары (Вы и партнёрша).

[Guinplen]

Здравствуйте, Сергей Иванович!

Анализы будут готовы в конце недели, сразу же выложу.

Психотерапия, как мне кажется, в данном случае - не вариант.
Во-первых, психика у меня, как сказал ранее, достаточно устойчивая: никогда никаким стрессам не поддавался, раз уж что-то там "повернулось" - то просто так одними разговорами обратно не "повернуть", мне кажется. Во-вторых, разные способы "занять себя", "отвлечься" я уже перепробовал, и они не помогают. То есть, помогают ровно на время, пока я ими занимаюсь - скажем, нагружаю себя в спортзале или по работе. Утром, стоит только проснуться - начинаю либо покручивать в голове какие-то прошлые эпизоды, либо ещё в какой-то форме думать об одном и том же.
В-третьих, за последние дни с партнёршей мы окончательно разругались и расстались - то есть, совместной терапии точно не получится, да и раньше я предлагал - она категорически отказалась; пробовал так же как-то решать проблемы путём переговоров и обсуждений - безрезультатно, как в пустоту.
После расставания стало всё только ещё хуже: нужно двигаться дальше и искать другого человека, но не могу - видимо, с моей стороны привязанность была слишком сильная, так же, вероятно, подсознательно боюсь вновь подобных же проблем и потому мозг "избегает" любые попытки новых отношений.

[Guinplen]

Здравствуйте,

Выкладываю обещанные анализы. Переводить не стал, т.к. термины, насколько я понимаю, международные и врачам будут более понятны даже без перевода, чем мне

Если нет - скажите, постараюсь перевести.

Правильно ли я понял, что есть определённая проблема с пролактином (повышенный)?

Общий анализ крови:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Гормоны:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Это, насколько я понял, ГСПГ:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Divisenko]

Пролактин - повышение настолько незначительное, что это можно не учитывать.

Остаётся организовать себе психотерапию.

[Guinplen]

Здравствуйте!

Снова возвращаюсь к своей проблеме, дело в том, что психотерапия никак не помогла, с партнёршей пришлось расстаться и всё стало только хуже. Сейчас у меня новая партнёрша, но мысли о старой не покидают и возникают в самый неподходящий момент, мысли путаются, тут уже не только не до секса, но и на работе сконцентрироваться не могу. Врач (психолог-психиатр) выписал золофт (сертралин) и диазепам - но стало только хуже: интерес к сексу пропал совсем, утренние эрекции тоже пропали, навязчивые мысли не прошли, просто стало как-то всё равно, причём, на всё: на друзей, на работу, на собственную жизнь... в общем, приём прекратил через 3 дня, желание немного восстановилось, но даже не до того уровня, что было до приёма таблеток...
Что делать, уже совсем не знаю...

[Guinplen]

Прошу прощения, что назойливо поднимаю эту тему, но ввиду своеобразного подхода местных врачей приходится заниматься "самодиагностикой"... (

Прочитал, что незначительное повышение уровня пролактина может свидетельствовать о стрессовом состоянии - по-моему, как раз мой случай, стрессовое состояние постепенно накапливалось с конца прошлого года, психиатр зачем-то выписал антидепрессанты, но как таковой депрессии у меня нет - состояние, скорее, обсессивное из-за проблем в личной жизни, периодически возникает сильное возбуждение, до внутренней дрожи в организме, немного успокаивают занятия спортом, но потом всё опять возвращается... Очень трудно сосредоточиться на чём-нибудь полезном, внимание либо рассеянное, либо всё концентрируется на моих прошлых отношениях...

Подскажите, что делать?

Понятно, что нужно менять психиатра - но здесь все врачи такие, что им нужно буквально говорить, от чего тебя лечить...

[Divisenko]

Продолжайте психотерапию.
Если Золофт не подошёл - врач должен назначить другой антидепрессант.

[Guinplen]

Здравствуйте!

В общем, сменил психиатра, нашёл по рекомендации - после часового разговора врач сказал, что психотерапия мне, в общем-то, не нужна. Выписал ксанакс (который обычный терапевт может выписать) - опытным путём от трехразовой дозы перешёл к тому, что принимаю одну таблетку на ночь, после этого непроизвольные навязчивые мысли (из-за чего я часто просыпался ночью, ну и вообще, с утра портилось настроение на весь день) стали не такими навязчивыми, что ли. По-крайней мере, сон в течение ночи более-менее нормализовался.

Проблема в том, что проблемы с эрекцией остались. То есть, "восстановилось" где-то на треть: утренние эрекции появились, но довольно вялые, с женщинами тоже всё достаточно "вяленько". Скажем, с партнёршей если раньше возбуждение было недостаточно, то помогала стимуляция, например, руками - сейчас это не работает, ничего не чувствуется вообще. Ещё временами ощущается "тянущая" боль в левом яичке, и мне показалось, что член в минимальном состоянии как-то слегка уменьшился. Обратил внимание, что струя при мочеиспускании иногда прерывистая (впрочем, нечасто - но всё же).
Обратился к урологу, всё ему описал - тот просто осмотрел визуально, что-то там пощупал, сказал, что всё в порядке. Никаких УЗИ или чего-то подобного. Вот такие тут врачи, блин, экстрасенсы. Назначил сиалис 5мг каждый день 3 месяца. Партнёрши в данный момент нет, есть ли вообще смысл его принимать? Наверное, я могу как-то "выбить" из них дополнительные исследования, но какие?

[Divisenko]

Ксанакс слишком долго принимать нельзя. Я бы нашёл другого психиатра для назначения другого антидепрессанта.

Если партнёрши нет, то я не понимаю, зачем сиалис. Он работает только в момент сексуального возбуждения.
Психотерапия Вам нужна обязательно. Организуйте себе психотерапию самостоятельно, не надейтесь на местных врачей.
При подозрении на гипертрофию простаты, имхо, УЗИ желательно, но лучше спросите наших урологов, создайте отдельную тему в урологии, дайте ссылку там на эту тему.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Guinplen]

Спасибо, Сергей Иванович!

Ксанакс стараюсь больше не принимать, только когда нервные "приступы" одну таблетку, чтобы успокоиться. Как долго его можно принимать без последствий (или с минимальными)? Меняю уже третьего психиатра... (
Насчёт сиалиса, вот мне тоже показалось это странным. Покупать пока не стал.
А как можно организовать себе психотерапию самостоятельно? В принципе, занимаюсь "самолечением" - читаю литературу по психологии отношений, пытаюсь разобраться... К сожалению, мысли всё время возвращаются к желанию вернуться в прошлое и что-то там поменять... (

Сделаю тему в "урологии".

[Divisenko]

Самостоятельной психотерапии не бывает.
Ищите дистанционного психотерапевта.

Ксанакс принимать можно, если Вы это делаете не слишком часто.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.