Дисплазия ТБС?

TESHA · #1 08.11.2017, 15:06

Добрый день, уважаемые консультанты!

Помогите, пожалуйста, разобраться в сложившейся ситуации.

Возраст 5 мес. 3 нед., пол – ж, рост – 68, вес – 8050 гр.
Состояние ребенка при выписке из РД: удовлетворительное. АПГАР 8/9 баллов. Отмечалась яркая токсическая эритема. Кефалогематома 6*6 см в области левого теменного бугра. Гипоксическое повреждение ЦНС. Острый период.

В настоящее время есть проблемы с засыпанием (долго и со слезам на глазах) и ночным сном (частые пробуждения). Невролог ставит диагнозы: СДЧГ?, СДН, гипотонус мышц плечевого пояса. В остальном никаких особенностей не отмечаю.
В связи с этим обратились к другому специалисту для консультации. В результате узнали, что тонус мышц в абсолютной норме. Единственное, что в районе паха несимметричные складочки. Точнее, с одной стороны складочка есть, а с другой нет + в правом тазобедренном суставе при круговом движении наблюдается хруст. Как следствие новый диагноз - дисплазия тазобедренного сустава?.
Направляют на прием к ортопеду.

В возрасте 1 неделя были на приеме у ортопеда по направлению педиатра РД из-за наличия поясничных ямок (Венеры) – ортопедической патологии не выявлено.

29.09.2017 г. (в 4 мес. 2 нед.) выполнено УЗИ тазобедренных суставов.
Результаты УЗИ (на руках только заключение): исследование выполнено на сканере SonoScape-6000. Линейным датчиком по костномышечной программе.
Правый сустав: КХП > ½,ККП > ½, Угол а 59, угол B – 52, ядра ассификации > ½.
Левый сустав: КХП > ½,ККП > ½, Угол а 61, угол B – 53, ядра ассификации > ½.
Функциональная проба на децентрализацию суставов – отр. Строение тазобедренного сустава – 1а (зрелый тазобедренный сустав).

Подскажите, пожалуйста, если это возможно, есть ли у ребенка дисплазия тазобедренных суставов по имеющимся данным.
Есть ли необходимость в дополнительных исследованиях?

**Nikkitta** · #2 08.11.2017, 17:20

Здравствуйте. По представленным данным, дисплазии нет. Необходимость в проведении дополнительных исследований сомнительна.

TESHA · #3 08.11.2017, 17:40

Большое спасибо за ответ!

Наша малышка может самостоятельно сидеть уже примерно 1,5 недели. Единственное, что самой сесть из положения лежа не получается. Но с помощью, держась за руку, спокойно может это сделать.
Хотела еще у Вас уточнить, если ребенок может самостоятельно сидеть (без поддержки родителей), но сам садиться может только из положения полусидя в лежаке, есть ли необходимость ограничивать его в сидении?

Врачи запрещают садить и даже присаживать ребенка до тех пор пока она самостоятельно не сядет. Мотивы сводятся к тому, что нам нет еще полугода, а девочкам абсолютно не показано по медицинским показаниям (провоцирует опущение матки).

**Nikkitta** · #4 08.11.2017, 17:58

Цитата:

Сообщение от TESHA

Хотела еще у Вас уточнить, если ребенок может самостоятельно сидеть (без поддержки родителей), но сам садится может только из положения полусидя в лежаке, есть ли необходимость ограничивать его в сидении?

Нет. Раз сам делает, значит - готов.

Цитата:

Сообщение от TESHA

Врачи запрещают садить и даже присаживать ребенка до тех пор пока она самостоятельно не сядет. Мотивы сводятся к тому, что нам нет еще полугода, а девочкам абсолютно не показано по медицинским показаниям (провоцирует опущение матки).

Это полнейшая бредятина.

TESHA · #5 08.11.2017, 18:39

Если мы пойдем на консультацию к ортопеду, может ли врач (который действительно врач, а не человек в белом халате) определить наличие/отсутствие дисплазии без дополнительных исследований?

И ещё хотела уточнить, могла ли дисплазия возникнуть уже после проведения УЗД вследствие каких-либо причин?

**Nikkitta** · #6 08.11.2017, 21:52

Дисплазию без нарушения соотношений в суставе выявить без дополнительных методов исследования невозможно.
Если ребенок не имеет тяжелой неврологической патологии, или ему не вывихивали ноги нарочно - не может.

TESHA · #7 09.11.2017, 13:57

В связи с тем, что

Цитата:

Сообщение от Nikkitta

Дисплазию без нарушения соотношений в суставе выявить без дополнительных методов исследования невозможно.

возник вопрос.

Целесообразно ли сейчас в возрасте 6 мес. выполнить УЗД ТБС повторно для исключения дисплазии? Будет ли результат информативен?

Если по результатам УЗД все в порядке, есть ли смысл очно показываться ортопеду? Дело в том, что ортопеда в нашем городе нет, а везти ребенка за 250 км. (в одну сторону) на прием "для галочки" не очень-то хочется.

**Nikkitta** · #8 09.11.2017, 14:32

Если УЗИ будет выполнено нормально, то его результаты будут информативными и в таком возрасте. Если обнаружат норму (что вероятнее всего), смысл получать консультацию ортопеда отсутствует.

TESHA · #9 09.11.2017, 14:35

Нужно ли просить у врача распечатать сонограммы при любом результате?

**Nikkitta** · #10 09.11.2017, 15:35

Конечно. И представить их здесь.

TESHA · #11 14.11.2017, 19:59

Добрый день!

Сегодня сделали УЗД ТБС повторно.
Исследование выполнено на сканере SonoScape-6000. Линейным датчиком по костномышечной программе.
Правый сустав: КХП > ½,ККП > ½, Угол а 61, угол B – 52, ядра ассификации > ½.
Левый сустав: КХП > ½,ККП > ½, Угол а 60, угол B – 54, ядра ассификации > ½.
Функциональная проба на децентрализацию суставов – отр. Строение тазобедренного сустава – 1а (зрелый тазобедренный сустав).
Сонограммы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Есть ли необходимость в консультации ортопеда?

**Nikkitta** · #12 14.11.2017, 20:05

Здравствуйте. Эти сонограммы стандартной оценке не подлежат. Ничего плохого не вижу. Консультация ортопеда не нужна.