#1
|
|||
|
|||
Является ли невроз причиной?
Здравствуйте.
Муж. 28 лет. 90 кг. 183 см. У меня проблема следующего характера. Давно поставили диагноз НЦД (понимаю, что это не диагноз, но всё же). Летом этого года достаточно много нервничал, переживал и много работал. В результате осенью начал чувствовать себя разбитым каждый день вне зависимости выспался или нет. Усталость меня не сильно волнует, больше волнует то, что появились новые симптомы, которых раньше не было. 1) В сауне после первого заходя в парилку начала неметь левая рука. Окончательно не онемела, но было ощущение слабости и такое ощущение, что вот вот перестанет слушаться (отёков не было); 2) Однажды при езде за рулём, выключился на мгновение. То есть ехал-ехал, и тут внезапно перестал понимать, что происходит вокруг. Как-будто только что проснулся. Не мог понять где именно в городе я нахожусь и куда ведёт дорога, по которой я еду. В течении 30 секунд постепенно пришёл в себя и всё понял где я нахожусь и куда еду. При этом со мной ехали другие люди и никто ничего со мной странного не заметил - значит я не вырубался на долго. (Это не было десериализацией/деперсонанализацией, так как у меня в юности они были - и это совсем не то). 3) Ноющая, несильная боль в затылке и одновременно немного подташнивает. Причем это всегда совпадает (то есть если затылок не болит, то и не тошнит). 4) Появились боли ноущего характера во всех мышцах. То есть достаточно мне подержать что-либо в руке (или просто постоять с вытянутыми руками/согнутыми ногами) и сразу такое ощущение, что я уже минут 5 что-то держу/стою; 5) Боли в икроножных мышцах и коленях, несвязанные с физ нагрузками (я программист и поэтому могу просидеть весь день, а ноги болят/ноют, как будто вчера в спорт зал ходил); Боли наступают волнами (могу сидеть и ничего не будет, потом начнут болеть, как после вчерашней тренировки, сразу же хочется ими подёргать. Если встану и пройдусь по квартире - проходит, но не надолго - до первого сидения). При этом когда хочу по делам (иногда по несколько километров) - ноги не болят и даже нет усталости особой в ногах. Только иногда подкашиваются. 6) Ногами все время хочется подёргать, повыпрямлять, походить. Такое ощущение, что внутри какой-то зуд и если я не подёргаю ногами, то начинает всё внутри дёргаться; 7) Постоянные "проскакивающие" слабые боли практически во всех мышцах (то есть сижу я, ничего не делаю, а тут раз кольнуло в руке, потом дернулась какая-нибудь мышца); 8) Иногда немеют руки или/ноги (больше частью после того, как понервничаю, но было пару раз и на нормальном фоне); 9) Заметил за собой, что стал раздражителен. Если кто-то опаздывает, что-то идёт не так, то начинает аж трусить всего. Если раньше это было несильным, то сейчас хочется в эти моменты попрыгать, по дёргаться всем телом.. Давление меряю постоянно - 110/70 - 130/85. Вопросы у меня следующие: 1) Какие из этих симптомов являются результатом невроза, а какие нет и надо искать другую причину. Могут они все быть результатом длительного стресса и переутоаляния, который у меня были последний год? 3) Может быть так, что неврничать я перестал давно (1.5-2 мес назад), а невроз до сих пор продолжается? 4) Могут ли от невроза болеть икроножные мышцы и колени; Миалгии вроде нет, так как слабости в мышцах нет. По лестнице на 5-й этаж поднимаюсь без проблем, проблем с поднятием сумок - нет; Но стоит немного напрячь мыжцы - начинают ныть, как-будто я с тренировки; 5) Есть ли какие-нибудь клинические признаки других невротических проблем (как обычно, начитался про невропатии - и ищу у себя все это). 6) Какие исследования можно пройти, чтобы исключить серьёзные проблемы? Из того что сделал: 1) ЭКГ - в норме; 2) УЗГД артериальной системы верхних конечностей. Заключение: Магистральный артерии верхних конечностей проходимы. На всем протяжении определяется поток магистрального типа с незначительным снижением скоростных параметров в лучевой и локтевой артерии слева (32 см/с). 3) УЗГД экстракраниальных артерий. Заключение: Магистральные брахиоцефальные артериии проходимы. Скоростные параметры в сонных и позвоночных артериях в опустимых пределах. В глазничных артериях удовлетворительный антеградиентный поток. |
#2
|
|||
|
|||
1 целесообразно пройти опросник по паническим атакам.
2 сделать суточную ЭЭГ и проконсультироваться у эпилептолога. (нозологической единицы "невроз" - не существует. хотя конечно это плохо, всем можно поставить и причина всегда благородная. да и "лечить" можно пожизненно) |
#3
|
|||
|
|||
Результаты тестов:
Опросник для выявления панических атак: Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%). Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги: Значительно выраженная тревога. Умеренно выраженная депрессия. Повод обратиться к врачу. |
#4
|
|||
|
|||
Для начала нужно сделать общие анализы, скрининг на анемию. Если все в норме, обратиться к психотерапевту. Эпизод с "выключением" за рулем на эпиактивность не похож.
|
#5
|
|||
|
|||
Если отбросить эпизод с выключением за рулём, то что может быть причиной всего остального (ноющая боль в ногах, желание подёргать ногами, "быстрая" усталость мышц рук и ног)?
ОАК крови сдавал в начале года - проблем не было. Я часто нахожусь в напряжении, переживаниях и волнении, поэтому хочу узнать конкретно, может ли постоянное нахождение в стрессе и переутомлении вызвать такие "болевые" синдромы? Есть ли клинические признаки какого-либо еще невротического синдрома? Меня больше всего волнует быстрая усталость мышц конечностей. Не хочется, чтобы в один прекрасный день я вообще не смог бы подняться с постели. Спасибо. |
#6
|
|||
|
|||
ваши жалобы неспецифичны, имеет смысл обратится к терапевту (семейному врачу) для очного консультирования.
депрессия и тревога тоже требует коррекции специалистом. остальное уже сказано. |