После микроинсульта

[EVP]

Вам нужно прочитать тему - Правила публикации в данном разделе. Озонотерапия - это шарлатанство.

[civil123]

Вот благодаря вам, я это и узнал. Спасибо! А что же мне делать?

Предыдущее сообщение. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=103098

[rizhova]

Сообщение от EVP

Вам нужно прочитать тему - Правила публикации в данном разделе.

http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18616

[civil123]

Снимки МРТ ГМ - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[EVP]

А жалобы, история заболевания, сопутствующие заболевания, наследственность, вредные привычки, осмотр невролога, терапевта, рост, вес, возраст, пол?

[civil123]

1.Жалобы и история заболевания - в моем первом посте:http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=10309
2. Сопутствующие заболевания - за всю жизнь лежал в больнице только в 77 с почечнокаменным приступом, который через неделю прошел сам.
3. Отец и мать дожили до 85 лет, правда у матери был инсульт, случился за 3 года до ее смерти.
4. Вредных привычек - нет. Но последние 15 лет вел малоподвижный образ жизни и имею лишний вес, теперь сел на жесткую диету + умеренная физнагрузка. За месяц сбросил 5 кг, последний (от 1 сентября) анализ на холестерин - общий 3,61, ХЛВП - 0,99, триглицериды - 2,09, ХЛПНП - 2,25.
5. После осмотра невролога было назначено - ноотропил (утром и в обед по 400мг, кавинтон форте -2р в день по 10мг, мексидол -на ночь 125 мг). После проведеного МРТ ГМ и полученного заключения было дополнительно назначено - ежедневная озонотерапия (каким-то разрядником водят по шее и голове) и массаж шеи и головы.
6. После осмотра терапевта меня положили на 2 недели в стационар - кардиологию (с 5 по 21 авг).
7. Рост 176см, вес 95 кг, возраст - 65, пол - муж.

О себе - после окончания радиофиз.фак. Харьковского унив. (биофизика),25 лет исследовал взаимодействие нейронов коры ГМ (импульсная активность), д.б.н.

P.S. Сейчас, кроме звона в ушах и подъема давления вечером ( особенно после какого-либо умственного напряжения, напр.игра в шахматы, - до 150-170 \80 -никаких проявлений нет. После приема лозапа или физиотенза -давление быстро приходит в норму - 110-120\60-70. Все тесты - закрыть глаза, дотронуться пальцами до кончика носа и т.п. -я нормально прошел еще в самом начале приема у терапевта, но при этом давление у меня было запредельное - 220\160, поэтому меня и положили в кардиологию, чтобы за 2 недели давление пришло в норму ( я так полагаю). Мизинец левой руки продолжает немного неметь и особенно, если ночью я хоть немного неудобно ложу левую руку. После 2-х сеансов озонотерапии ( аппарат "Искра-3", наконечник в виде гребня) я никаких изменений не заметил, наоборот, после этого какое-то ощущение оглушенности в затылке. ЭКГ обнаружило синусовую брадикардию(5761 ?), недостаточное кровоснабжение в нижних отделах левого желудочка.

[EVP]

Да ведь в первом посте не жалобы, а описание МРТ. Вас самого, что беспокоит? Есть ли утрата или снижение каких-либо функций - сила, объем движений, чувствительность в конечностях? Сохранено ои передвижение, самообслуживание? Приведите данные осмотра невролога, в частности неврологический статус (осмотр неврологом). По описанию МРТ инсульт, а был ли он клинически, когда? Почему лежали в кардиологии? Уровень артериального давления, есть ли ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность. Приведите данные обследований.

[civil123]

Вроде я на все вопросы ответил. Так какие будут рекомендации уважаемых неврологов?

[EVP]

Снижение веса, контроль артериального давления, холтеровское мониторирование ЭКГ, постоянный прием антиагрегантов - аспирин, проведение дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий..

[civil123]

Я уже бывал на этом форуме - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=104517

У меня такой вопрос. Почти 3 месяца, по рекомендации кардиолога, я регулярно пью таблетки, нормализующие АД, - лозап и энап ( входящие в группу ингибиторов АПФ). Однако со временем я заметил ( ежедневный контроль АД каждые 3 часа), их действие заметно ослабло. Я поневоле стал их принимать по 3-5 раз в день - эффекта практически не было. Тогда я стал
принимать престариум - ингибитор АПФ 2-го поколения, эффект был или очень слабо выражен или,наоборот, приводил у повышению АД ( норма, к которой я стремлюсь - 110-120 на 60-70, а без компенсации АД подскакивает до 160-170 на 80-90, вообще диастола у меня более устойчивая к стрессу и физнагрузкам). Но есть одно средство, которое на меня всегда безотказно действует - это физиотенз. Хотя он и довольно дорогой -(14 табл\0,4 - 470 руб, а коробки мне хватает только на неделю). В инструкции написано, что норма- одна таблетка 0,4 мг в день, а мне поневоле приходится их пить 2, а то и 3 в день. Вопрос такой - есть ли какие либо аналоги физиотенза (по эффективности воздействия), чтобы я мог их чередовать? Не нанесет ли мне вред такие повышенные дозы?

[okucher]

Физиотенз - препарат не для такого частого применения, коим вы грешите.

В анамнезе - ОНМК, про ИБС - ничего не сказано.. однако недостаточный кровоток в ЛЖ имеется.

Контроль давления и антиагрегантная терапия в вашем случае должны быть основной задачей - профилактика повторных ОНМК. Старайтесь держать под контролем свой вес и строго следить за питанием (пониженное содержание жира, умеренное питание).

Из терапии..
модерировано

[civil123]

Большое спасибо!! Приму ваши советы к действию. Единственное замечание -у плавикса просто неприемлемая цена, неужели он настолько лучше, скажем, того же вазилипа или липримара ?

[audovichenko]

Уважаемый civil123!

Приношу Вам извинения за некорректное поведение коллеги (у него еще недостаточно опыта, но он старается).

Ни при каких условиях нельзя начинать новую терапию на основании интернет-рекомендаций! Будьте добры, обратитесь к врачу off-line для коррекции гипотензивной терапии! В частности, не нужно использовать фозикард в сочетании с вальсартаном - препараты этих двух групп дублируют действие, а не взаимно усиливают его за счет различных механизмов, как это необходимо при комплексной антигипертензивной терапии!
Во время очной консультации необходимо обсудить с врачом назначение коминации препаратов из групп ингибиторов АПФ (ИЛИ блокаторов рецепторов к ангиотензину II), мочегонных и кальциевых блокаторов. Если у Вас нет аллергии на аспирин, то его прием более оправдан, чем прием плавикса.

[okucher]

и я приношу свои извинения "за некорректное поведение"! вроде не бранился

я пока из отряда "зеленых" или "чайников".
Но стараюсь впитать опыт клиницистов, которые здесь обитают..

[civil123]

2 года назад я перенес ишемический микроинсульт, с тех пор веду постоянный контроль АД, ежедневно принимаю по рекомендации терапевта равел (утро), физиотенз (утро, вечер), зилт,тромбоасс 100,вазилип20 (на ночь). Тем не менее звон у шах не прекращается, иногда становится чуть тише. Но я заметил, что теперь я очень чувствителен к громким звукам, например, ударам молотка по металлу и т.п. После этого уровень шума в голове у меня резко повышается и долго не утихает. Раньше (до болезни) такого не было. Вопрос - является ли такая реакция на резкие звуки типичной для перенесших инсульт или нет? Следует ли мне всеми способами избегать таких нагрузок на уши ( у меня своя мастерская и иногда приходится стучать молотком по металлу) и как это связано с нарушением мозгового кровообращения?