#1
|
|||
|
|||
Внутрисуставной перелом пятки.
1) 50 лет
2) М 3) 182 4) 75 кг 5) Инженер 6) Не курил 7) Хорошее 8) Было 5 переломов Здравствуйте! Множественные внутрисуставные переломы пяточной кости со смещением отломков, со стороны подтаранного сустава и пятнично-кубовидного суставов, 14недель. Операция не проводилась, т.к. поставили неправильный диагноз, прошел месяц, отломки срослись. Сказали вытягивать поздно, остается пилить кость, но сделать лучше не получится – поэтому пусть срастается. Прошло 3 месяца, гематома прошла, отек немного остался. Врач поликлиники разрешил наступать на передний отдел стопы через гипс, разрешил разработку стопы, физиопроцедуры, но на пятку наступать нельзя. Нога двигается вверх/вниз, по кругу без боли, при движении подтаранного сустава – острая, царапающая боль. Каждый месяц делают КТ и по снимкам врач прогнозирует, что гипс еще 1.5 месяца, т.к. по его мнению у меня остеопороз. Подскажите пожалуйста, можно ли по сегодняшним снимкам КТ оценить состояние перелома? Когда можно начинать приступать на переднюю часть стопы без гипса? Каков прогноз по продолжительности ношения гипса и началу наступания на пятку, т.к. назревает увольнение. |
#2
|
|||
|
|||
КТ от 21.12.2023
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Расшифровка КТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#3
|
|||
|
|||
Гипс снимать нужно было еще "вчера". Наступать на стопу уже. Если не будете наступать,то остеопороз только увеличется.
|
#4
|
|||
|
|||
Врач поликлиники перестраховывается. Если месяц назад не разрешал разработку голеностопа, то сейчас говорит что это надо делать. К этому решению его пришлось убедить, исходя из рекомендаций больницы.
1. Как Вы считаете, разработкой, приступанием на переднюю часть стопы, можно расшать осколки, или можно смело ходить по квартире, и на весу крутить стопой как можно больше? 2. Как реагировать на царапающую боль в подтаранном суставе, при разработке? 3. У меня есть велотренажер, через какое время можно крутить педали? Врач поликлиники сказал что такой интенсивной разработкой "я могу расшатать осколки". Если возможно, пусть другие ортопеды выскажут мнение. Я еще молод и не хочу инвалидизироваться. Спасибо, за ваше внимание. |
#5
|
|||
|
|||
Добавил выписной эпикрез из больницы.
|
#6
|
|||
|
|||
1. Смело ходить по квартире, и на весу крутить стопой как можно больше
2.Терпеть,коррегировать нагрузку,НПВС время от времени. Если болевой синдром будет длительное время и выраженной интенсивности-артродез подтаранного сустава 3.Уже можно крутить педали |
#7
|
|||
|
|||
|
|
#8
|
|||
|
|||
Консультативное заключение
Консультировался у ортопеда городской больницы. Сказал что за 3 месяца все срослось, необходима нагрузка на кости, чтобы не было остеопороза. Ходьба с нагрузкой на переднюю часть стопы, разрабатывать суставы голеностопа, в том числе подтаранный, велотренажер без нагрузки. Возмущался что в больнице не взялись пилить и сложить пяточную кость. Свяжется с заведующим и возможно мне позвонят с предложением оперативного вмешательства. Сказал что ортродез более сложная и калечащая операция, чем пилить и сложить пяточную кость. Как вы считаете, соглашаться, или оставить сросшийся перелом?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Диагноз: Застарелый оскольчатый перелом пяточной кости со смещением отломков в стадии структурной перестройки Рекомендовано: 1. Наблюдение и лечение у травматолога 2. Ходьба с дополнительной опорой на трость/костыли, ношение стелек при артрозе/артритах в обуви с жестким берцем. 3. Стимуляторы автогенеза, тканевая терапия, хондропротекторы, физиотерапия (лазеротерапия на пяточную область и поясничный отдел позвоночника, бифорез Са и Р на зону перелома, стимуляция мышц голени и стопы №10), ЛФК |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
С пожеланием здоровья, Сергей Владимирович. Детский хирург, травматолог-ортопед. |
#10
|
|||
|
|||
#11
|
||||
|
||||
именно. толку от этих мер - только трата времени, сил и средств.
__________________
С пожеланием здоровья, Сергей Владимирович. Детский хирург, травматолог-ортопед. |
#12
|
|||
|
|||
....del
|
#13
|
|||
|
|||
.....del
|
#14
|
|||
|
|||
ЛФК, упражнения стоя.
Приветствую.
Третье занятие ЛФК, инструктор спрашивает можно ли выполнять упражнения стоя, с нагрузкой тела на голеностоп: 1. Ходьба на носках, пятках, на наружном крае стопы, "мишка косолапый", елочка, восьмерка; 2. Приседание; 3. Перекат с пятки на носок; 4. Поднимать вес тела на спортивном тренажере, суммарным усилием ног рук, с нагрузкой на одну стопу 20 кг. Ранее травматолог на приеме сказал критерий нагрузки - до боли, больше информации не сказал. На весах жму травмированной стопой 19кг, с нарастающим прогрессом каждый день. Все упражнения сидя выполняю успешно. КТ от 11.01.2024, 16 недель, в формате видео: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#15
|
||||
|
||||
я бы сказал, что расширять двигательный режим и нагрузки на стопу даже нужно.
без этого вы сами не поймете, как идет восстановление. и куда двигаться дальше.
__________________
С пожеланием здоровья, Сергей Владимирович. Детский хирург, травматолог-ортопед. |