Третий рецидив кератоконьюктевита

[SvetaAf]

Добрый день, уважаемые врачи! В августе 2012 года ребенок поцарапал ногтем мне роговицу- возникла эрозия, пролечила корнелегелем и ципромед.
Через месяц начался жуткий коньюктивит , был сильный отек роговицы, не могла моргать, смотреть на свет. Гнойного отделяемого почти не было. Лечила тобрексом, офтальмоферон,. Длилось это недели три, после чего на глазу появилась пелена, ухудшилось зрение. Поставлен диагноз вирусный кератоконьюктевит. Назначено лечение- уколы полудана в височную область, капать в глаз полудан.
Через три недели добавили раствор реополеглюкина и дексаметазона 5:1 и корнерегель. Через две недели зрение улучшилось. А через месяц появляется боль глазу как при эрозии, снова ухудшается зрение. Опять лечим уколами полудана, раствором с дексаметазоном, корнерегель. Зрение восстановилась.
Через неделю после окончания лечения опять боль и резь в глазу и ухудшается зрение.
Вопрос:
1) что делать с такими частыми рецидивами? Отчего это происходит? Врач говорит что во мне есть какая то инфекция. Первый эпизод коньюктевита был после родов, второй на фоне пиелонефрита.
2) может ли быть виной ухудшения зрения рецидивы эрозии?

[DrWORONZOff]

Боли появляются при пробуждении и открытии глаз? Внезапно?

[SvetaAf]

Да боли появляются совершенно внезапно, при открытии глаз, ночью или после сна

[DrWORONZOff]

Для начала почитайте, а затем посоветуйтесь с врачом очно. Думаю этого [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вам будет достаточно. Если нет- гуглите: recurrent corneal erosion.
Если что-то будет не ясно после прочтения, спросите...

[Yasyamikl]

Рецидивы эрозии роговой с инфекцией никак не связаны. В Вашем случае причиной заболевания послужила травма глаза. Да, ухудшение зрения, напрямую связано с эрозией, и зрение обязательно восстановится после эпителизации роговицы. Для уменьшения частоты рецидивов эрозии необходимо длительно ( несколько месяцев ) закапывать слезозаменители ( "Хило - комод" или " Оксиал " ) днем и на ночь( " Вита-ПОС"). Не согласна с проводимым Вам в период обострения лечением ( полудан и офтальмоферон точно не нужны! )

[SvetaAf]

Правильно ли я поняла- рецидивы эрозии можно сократить или вылечить с помощью рекомендованных препаратов, врезультате и зрение не будет ухудшаться?? То есть хочу понять- можно ли окончательно вылечится?
Забыла написать что в момент ухудшения зрения на роговице появляются инфильтраты, вся поверхность роговицы усыпана как горох( со слов врача при осмотре в микроскоп).

[Yasyamikl]

Инфильтраты для рецидивирующей эрозии роговой не характерны. Выложите, пожалуйста , сканы осмотра офтальмолога.

[SvetaAf]

Вот фото с первого приема второго случая ухудшения зрения

1. Ссылка
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SvetaAf]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SvetaAf]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Yasyamikl]

Почерк врача абсолютно нечитаем. По Вашему описанию, могу предположить, что после эрозии роговой в августе, Вы перенесли аденовирусный кератоконъюнктивит, который часто осложняется синдромом сухого глаза , что провоцирует частые рецидивы заболевания. Мои рекомендации относительно слезозаменителей остаются в силе. В случае рецидива, рекомендую проконсультироваться очно у другого офтальмолога для получения адекватного лечения.

[SvetaAf]

Да, почерк врача не поддается прочтению.. Спасибо за рекомендации!!!

[flamefox]

доброго времени суток. По сканам, к сожалению, ничего понять нельзя. Вероятнее всего, Вы перенесли аденовирусный кератоконъюнктивит. Без очного осмотра невозможно понять, эрозия это или рецидив кератоконъюнктивита. Обратитесь к другому офтальмологу, если у Вас рецидив кератоконъюнктивита, то необходима консультация иммунолога, так как при хронической персистирующей вирусной инфекции одного местного лечения недостаточно.

[SvetaAf]

Добрый вечер!
Посетила другого врача. Поставили диагноз вирусный кератит. Назначено лечение : валтрекс 1* 2 р в день, тобрекс, цикломед, полудан и зовиракс крем. Сказали что скорее всего причина постоянных рецидивов - вирус герпеса. Хотя никогда никаких видимых проявлений герпеса не было.
Если можно, прокомментируйте назначенное лечение.
Из жалоб сейчас - слезится и болит глаз, как будто на верхнее веко чтото давит, периодически возникает резь, ухудшение зрение, ощущение пелены.

[Yasyamikl]

Если врач подозревает герпетический кератит и назначает противогерпетическое лечение ( вальтрекс и зовиракс ), то почему в диагнозе это не отражено? ВПГ ( вирус простого герпеса ) можно подтвердить :1. Характерная клиническая картина + 2. Проба с флюоресцеином ( при герпесе будет прокрашивание микроэрозий и инфильтратов роговой ) + 3. Соскоб с роговицы глаза на определение ВПГ методом ПИФ или ПЦР . Диагноз сначала надо подтвердить, а затем добиваться стойкой ремиссии заболевания. Эффект полудана не доказан - применять его не надо. Если конъюнктивит вирусный, то зачем назначен антибиотик ( тобрекс )? Если назначили цикломед, то уже имеется кератоирит? Вообщем вопросов пока больше, чем ответов на них. Если есть скан осмотра, выкладывайте на форум!