|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#1
|
||||
|
||||
АТ высокие, ТТГ, Т3 и Т4 в нижних пределах нормы. ЩЖ увеличена. Нужно ли лечение?
Мне 44 года, дети 1991, 1992. С 2000 г (36 лет) диагноз диффузный нетоксичекий зоб. До этого времени вес был стабильный 65 кг, без особой диеты. Вялость, слабость по утрам, раздражтельность, плаксивость, но никогда не связывала самочувствие в ЩЖ, считала, что от большой физической и эмоциональной нагрузки.
Размер железы в 2002 г. Пр. доля: ширина 2,17, перед-зад 1,58, длина 5,1. Левая доля: ширина 2,23, перед-зад 1,92, длина 5,1. Гормоны в норме. Ежегодно сдавала анализы – гормоны в норме. В 2005 г. ТТГ 0,31 (норма 0,3 – 4,2) вес 79. В 2006 г. ТТГ 1,4 (норма 0,3 – 5,5), Т4 св 13,9 (10 - 35), АТ ТГ 506,9 (менее 100), АТ ТПО 921 (менее 30). Антитела исследовались впервые. УЗИ: объем 25,8, контуры ровные, четкие, структура неоднородная, фолликулы единичные с расширенным просветом до 4 мм за счет коллоида, гипоэхогенные включения в обеих долях, эхогенность смешанная, диффузные изменения умеренные, образования не выявляются, лимфатические узлы не визуализируются, паращитовидные железы не увеличены. Заключение: Эхопризнаки, характерные для АИТ. Диагноз АИТ Глюкоза 3,6(3,6 – 6,3), холестерин 5,37 ( 0 – 5,3). Вес 82, на диете. Диагностирован фиброаденоматоз фиброзно-кистозного типа. В 2007 г ТТГ 0,7 (0,3 – 5,5), Т3 общ 0,99 (0,9 – 3,2), Т4 общ 68,7 (60 - 100), АТ ТГ 284,4 (менее 100), АТ ТПО 239,9 (менее 30). УЗИ: объем 25,0, контуры неровные, структура зернистаяая, гипоэхогенные включения в обеих долях, эхогенность понижена, диффузные изменения выраженные, участки повышенной и пониженной эхогенности изменяют свое направление и контрастность при изменении положения датчика. Заключение: Эхопризнаки диффузных изменений паренхимы по типу АИТ увеличенной в объеме ЩЖ. .Глюкоза – 3,9 (3,9 – 6,4), холестерин - 4,85 (3,63 – 5,17). Вес 84,5 кг, постоянно на диете. Диагноз: АИТ. Ожирение 1 ст, субклинический гипотериоз. ФАМ, миома. Эндокринолог прописала L-тироксин, 50, по ½ табл утром 2 мес, затем анализ ТТГ. Получается, что и ТТГ, и Т3, и Т4 в пределах нижней границы нормы. Обычно, в том числе на этом сайте, рассматривают два случая АИТ: пониженный ТТГ и повышенные Т3 и Т4, или наоборот. Что со мной происходит? Гормоны в норме, ЩЖ увеличена. Есть или нет проблемы с моей железой? Нужно ли мне принимать тироксин? Связан ли мой лишний вес с ЩЖ? Что делать? |
#2
|
||||
|
||||
Тироксин не нужно принимать. У вас нормальные показатели ТТГ. Ни гипо ни гипертиреоза нет. Лишний вес не связан со шитовидной железой. Вялость, плаксивость, раздражительность в вашем случае тоже никак со шитовидной железой не связаны. Необходимости в повторных определениях антител и УЗИ нет.
|
#3
|
||||
|
||||
Большое спасибо за ответ.
Скажите пожалуйста, с чем же тогда связано увеличение щитовидной железы? Можно ли уменьшить ее размеры? Сейчас шея выглядит очень неэстетично. Правильно ли я поняла из материалов сайта, что для приготовления пищи необходимо использовать иодированную соль? Изменится ли от нее самочувствие мое и членов моей семьи? |
#4
|
||||
|
||||
От иодированной соли самочувствие не изменится. Кто вам сказал, что ваша шея выглядит неэстетично? Даже если ваша железа 25.8 мл - ее и прошупать неспециалист не сможет, не то что увидеть.
|
#5
|
||||
|
||||
Увеличение железы связано, скорее всего, с проживанием в регионе иодного дефицита - но от этого проживания самочувствие не меняется, хотя железа и несколько увеличивается в размере, чтобы вырабоатть достаточное количество гормонов
Ее дальнейше увеличение можно в какой-то мере безопасно предотвратить, дав достаточно иодидов ( как и всем в регионе ), которые можно получить при использовании в питании иодированной соли Много зависит от Вашего отношения к ситуации и понимания Вами соотношения риск / польза теоретически можно поставить целью быстро уменьшить Ваш объем - ног тогда надо более пристально следить за самочувствием и чаще посещать варча/ проделывать анализы Вы хотите этого? Можно начать профилактику дальнейшего увеличения , готовы пищу на иодированной соли - и через год вновь оценить размеры железы Можно полгода получать дополнительно иодиды ( иодомарин или иодбаланс ) , но не исключено, что в перспективе будет по независимым причинам формироваться некоторая проблема, которую Вы ( или Ваш врач ) припишет иодидам Главное, чтобы Вы не искали источника всех бед с ни в чем не повинной железе Обнаруженное антителоносительство заставляет нас быть несоклько осторожнее и рекомендовать исследовать ТТГ раз в год
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Спасибо большое, Вы мне ответили на самый важный вопрос. Правильно ли я понимаю, что железа работает честно в условиях дефицита йода. Можно облегчить ей жизнь, добавив иодиды (или гормон?), но делать это предельно осторожно и под контролем врача? |
#7
|
||||
|
||||
Я не стала бы давать Вам тироксин заочно - Ваш ТТГ близок к нижней границе нормы, я не стала бы в условиях страхов и боязней давать Вам иодиды ( хоть и физиологическая доза ) Я все- таки прошу вернуться к идее "готовим пищу на иодированной соли" и наблюдаем
Если что-то и произойдет с Вашей железой - оно будет прекрасно лечиться кстати, это стандартный совет в мире - в России обычно все- таки пытаются как-то лечить и уменьшать объем Но все наши иконы имеют шейки с зобами..ВОЗ просила нас есть , приготовив пищу на иодированной соли Уважим почтенную организацию?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Надо же. А я никогда не обращала на это внимание. Спасибо! Я очень любила носить бусы в основании шеи. Много бус, любимые. Но теперь носить не могу, малы. А новые бусы, мне кажется, приковывают внимание к шее с зобом. |