Семейная Гиперхолестеринемия, Инфаркт, Стенитрование

[vetulya]

Добрый день!Моему мужу 06.10.1980 года рождения поставлен диагноз: ИБС,нестабильная прогрессирующая стенокардия с исходом в стенокардию напряжения ФН 1.Мультикорональный атеросклероз коронарных артерий ,ХСН 1 ФН 2.Семейная гетерозиготная гиперхолестеринемия на основании проведенных анализов и обследований,в том числе коронарографии,по рузультатам которой возникли расхождения.Один кардиохирург предложил стентирование,другой АКШ. Сомнения вызвал 1 пункт в заключении коронарографии,где указано что Ствол ЛКА без гемодинамически значимых стенозов. Вопросы:1.Скажите пожалуйста какая операция будет для мужа оптимальной,учитывая основное заболевание Семейную Гетерозиготную Холестеринимию и данные коронарографии.У мужа в роду этой болезнью болел дедушка( отец мамы мужа),умер от инфаркта в 55 лет,от операций отказался,на данный момент болеют его сыновья(дяди мужа),одному сделали стентирование,другому шунтирование,болезнь у всех у них проявилась после 45 лет,у мужа в 34,но обратился к врачам для проверки только недавно,в 36 лет.Супруг вел обычный образ жизни,без диет,без физических нагрузок,присутствовал умеренный алкоголь,ел много сладкого и мучного.2.Так как это наследственное заболевание,с какого возраста можно проверять своих детей на наличие этого заболевания?Сыновьям 11 и 3 года.3.Куда можно обратиться для лечения основного заболевания?Спасибо!

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[khaertin]

Необходимо провести нагрузочные пробы, лучше СтрессЭХО.

[Yariko]

Сообщение от vetulya

Добрый день!Моему мужу 06.10.1980 года рождения поставлен диагноз: ИБС,нестабильная прогрессирующая стенокардия с исходом в стенокардию напряжения ФН 1.Мультикорональный атеросклероз коронарных артерий ,ХСН 1 ФН 2.Семейная гетерозиготная гиперхолестеринемия на основании проведенных анализов и обследований,в том числе коронарографии,по рузультатам которой возникли расхождения.Один кардиохирург предложил стентирование,другой АКШ. Сомнения вызвал 1 пункт в заключении коронарографии,где указано что Ствол ЛКА без гемодинамически значимых стенозов. Вопросы:1.Скажите пожалуйста какая операция будет для мужа оптимальной,учитывая основное заболевание Семейную Гетерозиготную Холестеринимию и данные коронарографии.У мужа в роду этой болезнью болел дедушка( отец мамы мужа),умер от инфаркта в 55 лет,от операций отказался,на данный момент болеют его сыновья(дяди мужа),одному сделали стентирование,другому шунтирование,болезнь у всех у них проявилась после 45 лет,у мужа в 34,но обратился к врачам для проверки только недавно,в 36 лет.Супруг вел обычный образ жизни,без диет,без физических нагрузок,присутствовал умеренный алкоголь,ел много сладкого и мучного.2.Так как это наследственное заболевание,с какого возраста можно проверять своих детей на наличие этого заболевания?Сыновьям 11 и 3 года.3.Куда можно обратиться для лечения основного заболевания?Спасибо!

1) решение об оперативном вмешательстве должно приниматься на основании нагрузочных тестов;
2) 3-летнего ребенка трогать не имеет смысла, 11-летнему нужно исследовать липидный спектр, так как терапию статинами можно начинать с 8 лет
3) Вы про семейную гиперхолестеинемию? Любой кардиолог может подобрать терапию. На данный момент назначена терапия розувастатином 20 мг, она может оказаться недостаточной, проведите исследование липидного спектра через 3 месяца от начала терапии, если не будет достигнут целевой уровень ЛПНП менее 1,8 ммоль/л, нужно обсуждать увеличение дозы статина до 40 мг, если на этой терапии не достигните цели, есть другие методы, например ингибиторы PCSK-9.

[vetulya]

Здравствуйте!Моему мужу 37 лет,семейная гиперхолестеринимия,на фоне которой он перенес инфаркт 28.06.2017 года и соответственно стентирование. Назначены кардиомагнил,плавикс и статины и у нас вдруг назрел вопрос,как правильно принимать плавикс и кардиомагнил чтобы не навредить ЖКТ?спасибо большое!
Диета и физнагрузки присутствуют.

[Yariko]

зачем Вы множите темы, Вы же на форуме не первый день, что мешает продолжить предыдущую тему, Вы понимаете, что приходится искать Ваши предыдущие темы по всему форуму. Относительно ЖКТ, если в анамнезе нет язвенной болезни и ЖКТ кровотечений, никакая дополнительная защита не нужна. В связи с чем, вообще, возник данный вопрос? Ваш муж должен был принимать клопидогрел и аспирин уже 6 месяцев. Появились какие-то жалобы? Какой статин и в какой дозировке принимает? Какой сейчас уровень ЛПНП?

[vetulya]

Простите пожалуйста,забылась что создавала тему!!!Впредь буду внимательна!Да муж уже полгода все это принимает,но в октябре прошел ФГДС во время кардиореабилитации и обнаружена была эрозия желудка,пролечил антибиотиками,до стентирования при обследовании желудок был в порядке,мы и сделали вывод что это лекарства,больше не от чего,беспокоит иногда боль в желудке,даже после лечения эрозии,поэтому и возник вопрос может неправильно принимает таблетки или нужна защита желудку.
анализы за 09.12.2017: аст 36 ед,общий белок 80,4 гл креатинин 78.00 мкмоль,глюкоза 4.9,холестерин 5.87 принимает роксеру 10 мг
больше не сдавали анализы пока.

[Yariko]

Сообщение от vetulya

Простите пожалуйста,забылась что создавала тему!!!Впредь буду внимательна!Да муж уже полгода все это принимает,но в октябре прошел ФГДС во время кардиореабилитации и обнаружена была эрозия желудка,пролечил антибиотиками,до стентирования при обследовании желудок был в порядке,мы и сделали вывод что это лекарства,больше не от чего,беспокоит иногда боль в желудке,даже после лечения эрозии,поэтому и возник вопрос может неправильно принимает таблетки или нужна защита желудку.

в такой ситуации добавляют ингибитор протонной помпы, например, пантопрозол, на все время приема двойной антиагрегантной терапии

Сообщение от vetulya

анализы за 09.12.2017: аст 36 ед,общий белок 80,4 гл креатинин 78.00 мкмоль,глюкоза 4.9,холестерин 5.87 принимает роксеру 10 мг
больше не сдавали анализы пока.

крайне важно оценить ЛПНП, целевое его значение должно быть менее 1,8 ммоль/л. Доза роксеры маленькая. Делайте липидный спектр