#1
|
|||
|
|||
Инфаркт при ХПН - приговор?
Здравствуйте, уважаемые врачи
Очень нуждаюсь в Вашей помощи.. Моя мама( 57 лет, рост 162 вес 73, не курит) госпитализирована с обширным инфарктом 24.11.2017г., на данный момент находится в реанимационном отделении. Состояние стабильно-тяжелое. Я нахожусь на расстоянии 2500км от нее, про состояние узнаю по телефону, информация выдается достаточно сухо и так как я не являюсь врачем, мне достаточно тяжело оставаться в неведении состояния дорогого мне человека.. В анамнезе - В 1980 году первые роды. В родах эклампсия, диагноз гломерулонефрит, который был "снят" (со слов мамы) профессором в 1985 году, после посещения курорта Янган-Тау (Башкортостан). Диагноз после курорта пиелонефрит и цистит. В 1988 году 2 –е роды (девочка – 2600, срок восемь месяцев). Два раза лежала на сохранении. Белок в моче. До 2016 года нигде не наблюдалась. Самочувствие нормальное. В начале 2016г (03.01). тяжело перенесла ОРВИ (?) температура 38,5-39 градусов не сбивалась, сильная слабость, кашель. 10.01.2016 госпитализирована на скорой помощи в отделение пульмонологии. Диагноз: хронический бронхит. Плохо себя чувствовала (отсутствовал аппетит и общая слабость) до середины февраля. Осложнение на почки (выписка во вложении) Перед инфарктом (летом 2017) мама проходила диспансеризацию. По результатам анализов и УЗИ направлена к нефрологу на консультацию. Первичный анализ от 24.08.2017 Исследование уровня общего белка в крови - 72 g/l (реф.значения 64-83) Исследование уровня холестерина в крови - 9,6 mmol/l (3,7-5,2) Исследование уровня триглицеридов в крови - 2,1 mmol/l (меньше 1,7) Исследование уровня глюкозы в крови - 5,5 mmol/l (3,8-6,1) Исследование уровня мочевины в крови - 16,5 mmol/l (1,7-8,3) Исследование уровня креатинина в крови - 369,6 mkmol/l (53-97) Исследование уровня общего билирубина в крови - 7,4 mкmol/l (5-21) Исследование ХС-ЛПВП в крови - 1,81 mmol/l (больше 1) Исследование ХС-ЛПНП в крови - 5,96 mmol/l (меньше 3) Нефролог назначает Лесперфил и Энтеросгель. После назначенного лечения пересдает анализы 23.10.2017 Исследование уровня общего белка в крови - 71 g/l (реф.значения 64-83) Исследование уровня альбумина в крови - 44 g/l (35-52) Исследование уровня АЛТ в крови - 13 u/l (меньше 34) Исследование уровня АСТ в крови - 11 u/l (меньше 31) Исследование уровня холестерина в крови - 10,3 mmol/l (3,7-5,2) Исследование уровня триглицеридов в крови - 1,4 mmol/l (меньше 1,7) Исследование уровня глюкозы в крови - 5,8 mmol/l (3,8-6,1) Исследование уровня мочевой кислоты в крови - 223 mkmol/l (150-350) Исследование уровня мочевины в крови - 14 mmol/l (1,7-8,3) Исследование уровня креатинина в крови - 399,9 mkmol/l (53-97) Исследование уровня общего билирубина в крови - 8,0 mкmol/l (5-21) Исследование уровня прямого билирубина в крови - 1,2 mкmol/l (не пропечатано) Исследование ХС-ЛПВП в крови - 2,11 mmol/l (больше 1) Исследование ХС-ЛПНП в крови - 6,47 mmol/l (меньше 3) По последнему УЗИ размеры почек на нижней границы нормы (постараюсь достать протоколы УЗИ) Рекомендация нефролога: Постоянный прием Энтеросгеля, Фильтрум СТИ (поочередно). Оформление инвалидности. 30.11 готовилась на госпитализацию в стационар нефрологического отделения 24.11 в 23,00 случилась рвота, отец померил давление 83/42 , пульс 41. Жалобы на боль в сердце, отдающее в руку. Вызвали скорую, далее приехала кардиологическая служба. Сегодня 3-и сутки нахождения в реанимации. По информации полученной от врача по телефону - состояние стабильно-тяжелое. Есть небольшая динамика улучшений по сердцу, по почкам улучшения состояния нет. Проводить "привычные" схемы лечения не могут из-за почечной недостаточности. На мой вопрос "Будет ли проведена консультация нефролога?" Ответили, что она рекомендована, но по времени не назначена. Вопросы (сразу прошу прощения за возможно не корректные формулировки): 1. Какие вопросы можно или нужно задавать врачу..очень боюсь задать вопросы, которые могут лишить меня и этой скудной информации, которые получаю на этот момент 2. Прочитала про ведение пациентов после инфаркта при ХПН, что часто врачи перестраховываются и не применяют стандартные схемы, боясь неконтролируемой аритмии и прочего и пациенты остаются недолеченными.... 3. Насколько все произошедшее страшно (я понимаю серьезность произошедшего), интересует именно прогноз качества жизни..или человек теперь инвалид с ограничениями и непродолжительным остатком жизни (даже верить не хочу в это....) Спасибо всем, кто откликнется, еще раз простите за сумбурный текст. |
#2
|
|||
|
|||
скорее всего, врачи имели в виду, что ей не провели стентирование, которое делают при инфаркте миокарда высокого, очень высокого и среднего риска, так как при тяжелой ХПН противопоказан контраст, которые необходим для проведения этой процедуры.
__________________
С уважением |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ, да, стентирование не проведено. Из-за этого и неясность..а что же будет дальше, как будут лечить? Страшно жить в неведении
|
#4
|
|||
|
|||
узнайте у лечащего врача, что конкретно принимает мама, какая у нее фракция выброса, какой уровень креатинина, какой прогноз с их точки зрения
__________________
С уважением |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Всё, что удалось узнать, у врача (на что, были получены ответы) Уровень креатинина 379; Делали тромболизис, состояние "более-менее", полости нормальные, аневризмы нет, рубчик будет маленький Насчет фракции выброса - надо мной посмеялись типа зачем это мне и мол у пациентки же не тромбофилия... Сегодня переводят в палату, в вызове нефролога на консультацию смысла не видят. Будет сама рекомендация лечь на обследование в Нефрологию после лечения в Кардиологии. |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
тромболизис - это альтернатива стентированию при инфаркте миокарда с подъемом ST. Судя по тому, что Вы написали, тромболизис был успешным.
__________________
С уважением |