Инфаркт при ХПН - приговор?

[shishechka1504]

Здравствуйте, уважаемые врачи
Очень нуждаюсь в Вашей помощи..

Моя мама( 57 лет, рост 162 вес 73, не курит) госпитализирована с обширным инфарктом 24.11.2017г., на данный момент находится в реанимационном отделении. Состояние стабильно-тяжелое.
Я нахожусь на расстоянии 2500км от нее, про состояние узнаю по телефону, информация выдается достаточно сухо и так как я не являюсь врачем, мне достаточно тяжело оставаться в неведении состояния дорогого мне человека..

В анамнезе - В 1980 году первые роды. В родах эклампсия, диагноз гломерулонефрит, который был "снят" (со слов мамы) профессором в 1985 году, после посещения курорта Янган-Тау (Башкортостан). Диагноз после курорта пиелонефрит и цистит.
В 1988 году 2 –е роды (девочка – 2600, срок восемь месяцев). Два раза лежала на сохранении. Белок в моче.
До 2016 года нигде не наблюдалась. Самочувствие нормальное. В начале 2016г (03.01). тяжело перенесла ОРВИ (?) температура 38,5-39 градусов не сбивалась, сильная слабость, кашель. 10.01.2016 госпитализирована на скорой помощи в отделение пульмонологии. Диагноз: хронический бронхит. Плохо себя чувствовала (отсутствовал аппетит и общая слабость) до середины февраля. Осложнение на почки (выписка во вложении)

Перед инфарктом (летом 2017) мама проходила диспансеризацию. По результатам анализов и УЗИ направлена к нефрологу на консультацию.
Первичный анализ от 24.08.2017
Исследование уровня общего белка в крови - 72 g/l (реф.значения 64-83)
Исследование уровня холестерина в крови - 9,6 mmol/l (3,7-5,2)
Исследование уровня триглицеридов в крови - 2,1 mmol/l (меньше 1,7)
Исследование уровня глюкозы в крови - 5,5 mmol/l (3,8-6,1)
Исследование уровня мочевины в крови - 16,5 mmol/l (1,7-8,3)
Исследование уровня креатинина в крови - 369,6 mkmol/l (53-97)
Исследование уровня общего билирубина в крови - 7,4 mкmol/l (5-21)
Исследование ХС-ЛПВП в крови - 1,81 mmol/l (больше 1)
Исследование ХС-ЛПНП в крови - 5,96 mmol/l (меньше 3)

Нефролог назначает Лесперфил и Энтеросгель. После назначенного лечения пересдает анализы 23.10.2017
Исследование уровня общего белка в крови - 71 g/l (реф.значения 64-83)
Исследование уровня альбумина в крови - 44 g/l (35-52)
Исследование уровня АЛТ в крови - 13 u/l (меньше 34)
Исследование уровня АСТ в крови - 11 u/l (меньше 31)
Исследование уровня холестерина в крови - 10,3 mmol/l (3,7-5,2)
Исследование уровня триглицеридов в крови - 1,4 mmol/l (меньше 1,7)
Исследование уровня глюкозы в крови - 5,8 mmol/l (3,8-6,1)
Исследование уровня мочевой кислоты в крови - 223 mkmol/l (150-350)
Исследование уровня мочевины в крови - 14 mmol/l (1,7-8,3)
Исследование уровня креатинина в крови - 399,9 mkmol/l (53-97)
Исследование уровня общего билирубина в крови - 8,0 mкmol/l (5-21)
Исследование уровня прямого билирубина в крови - 1,2 mкmol/l (не пропечатано)
Исследование ХС-ЛПВП в крови - 2,11 mmol/l (больше 1)
Исследование ХС-ЛПНП в крови - 6,47 mmol/l (меньше 3)

По последнему УЗИ размеры почек на нижней границы нормы (постараюсь достать протоколы УЗИ)
Рекомендация нефролога: Постоянный прием Энтеросгеля, Фильтрум СТИ (поочередно). Оформление инвалидности.
30.11 готовилась на госпитализацию в стационар нефрологического отделения

24.11 в 23,00 случилась рвота, отец померил давление 83/42 , пульс 41. Жалобы на боль в сердце, отдающее в руку. Вызвали скорую, далее приехала кардиологическая служба.

Сегодня 3-и сутки нахождения в реанимации. По информации полученной от врача по телефону - состояние стабильно-тяжелое. Есть небольшая динамика улучшений по сердцу, по почкам улучшения состояния нет. Проводить "привычные" схемы лечения не могут из-за почечной недостаточности. На мой вопрос "Будет ли проведена консультация нефролога?" Ответили, что она рекомендована, но по времени не назначена.

Вопросы (сразу прошу прощения за возможно не корректные формулировки):
1. Какие вопросы можно или нужно задавать врачу..очень боюсь задать вопросы, которые могут лишить меня и этой скудной информации, которые получаю на этот момент
2. Прочитала про ведение пациентов после инфаркта при ХПН, что часто врачи перестраховываются и не применяют стандартные схемы, боясь неконтролируемой аритмии и прочего и пациенты остаются недолеченными....
3. Насколько все произошедшее страшно (я понимаю серьезность произошедшего), интересует именно прогноз качества жизни..или человек теперь инвалид с ограничениями и непродолжительным остатком жизни (даже верить не хочу в это....)

Спасибо всем, кто откликнется, еще раз простите за сумбурный текст.

[Yariko]

скорее всего, врачи имели в виду, что ей не провели стентирование, которое делают при инфаркте миокарда высокого, очень высокого и среднего риска, так как при тяжелой ХПН противопоказан контраст, которые необходим для проведения этой процедуры.

[shishechka1504]

Сообщение от Yariko

скорее всего, врачи имели в виду, что ей не провели стентирование, которое делают при инфаркте миокарда высокого, очень высокого и среднего риска, так как при тяжелой ХПН противопоказан контраст, которые необходим для проведения этой процедуры.

Спасибо за ответ, да, стентирование не проведено. Из-за этого и неясность..а что же будет дальше, как будут лечить? Страшно жить в неведении

[Yariko]

узнайте у лечащего врача, что конкретно принимает мама, какая у нее фракция выброса, какой уровень креатинина, какой прогноз с их точки зрения

[shishechka1504]

Сообщение от Yariko

узнайте у лечащего врача, что конкретно принимает мама, какая у нее фракция выброса, какой уровень креатинина, какой прогноз с их точки зрения

Хорошо. Спасибо. Завтра задам с утра

[shishechka1504]

Сообщение от Yariko

узнайте у лечащего врача, что конкретно принимает мама, какая у нее фракция выброса, какой уровень креатинина, какой прогноз с их точки зрения

Добрый день,
Всё, что удалось узнать, у врача (на что, были получены ответы)
Уровень креатинина 379;
Делали тромболизис, состояние "более-менее", полости нормальные, аневризмы нет, рубчик будет маленький
Насчет фракции выброса - надо мной посмеялись типа зачем это мне и мол у пациентки же не тромбофилия...
Сегодня переводят в палату, в вызове нефролога на консультацию смысла не видят. Будет сама рекомендация лечь на обследование в Нефрологию после лечения в Кардиологии.

[Yariko]

Сообщение от shishechka1504

Насчет фракции выброса - надо мной посмеялись типа зачем это мне и мол у пациентки же не тромбофилия...

Вы что-то не поняли, или они не расслышали, фракция выброса никакого отношения к тромбофилии не имеет, это показатель ЭхоКГ, который отражает сократимость левого желудочка. Какой-то испорченный телефон получился.

Сообщение от shishechka1504

Делали тромболизис, состояние "более-менее", полости нормальные, аневризмы нет, рубчик будет маленький

тромболизис - это альтернатива стентированию при инфаркте миокарда с подъемом ST. Судя по тому, что Вы написали, тромболизис был успешным.