|
#2
02.11.2017, 17:35
|
||||
|
||||
|
|
#3
02.11.2017, 17:49
|
|||
|
|||
|
Женщина 65 лет, вес 81кг,рост 167см без вредных привычек, физическая активность разная. Сначала появились З000 желудочковых экстрасистол и примерно 1000наджелудочковых. Лечение Беталок ЗОК. Не помогало. 19 марта 2016г начались приступы с ЧСС до 130. Принимала анарилин и вызывала скорую. Один раз вводили кардарон. Потом врач назначил сотогексал 2р по 80. Через месяц добавил аллапинин 3р по 25. Ночью почувствовала дрожание в сердце и паузы. Дозу аллапенина убавила сама, а через 2 месяца мне оставили только сотогексал. Но потом симптомы стали повторяться и последний холтер показал 26 пауз от 2сек до 2,5сек рано утром,367 блоков и разные эксрасистолы. Врач мне опять добавил аллапенин. Помогите пожалуйста разобраться с лечением.
|
|
#5
03.11.2017, 18:52
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
По ссылке: - последние диагнозы - последний холтер - последнее ЭХО - старое ЭКГ с предположительной мерцательной аритмией - последнее ЭКГ Принимаю: Сотогексал 2р/день по 80мг Розарт 10мг 1 раз в день Аспирин кардио 100мг 1 р/день Нольпаза 20мг 1р/день Фенозепам - иногда Пустырник Во время приступов ранее - Анаприлин 10-20 мг (последний прием май 2017)
|
|
#6
03.11.2017, 19:10
|
||||
|
||||
|
Там где написано "диагноз" нет ни одного диагноза, только назначения.
Смущает, что написано "на фоне возобновления антиаритмиков желудочковая экстопическая активность не значима, пароксизмальной активности не выявлено". Что было то??? Экстрасистолы, желудочковая тахикардия? Или какие-то наджелудочковые пароксизмы? Что лечите соталолом?! Рекомендованную МСКТ коронарных артерий сделали? Что с ЛПНП холестерином? Что с гемоглобином и ферритином? Что с ТТГ? Сложно из Вас информацию вытягивать, а нужна вся информация... Одно могу сказать точно, что соталол надо отменять, дальнейший его прием просто опасен. Уменьшайте пока его дозу в 2 раза до 40 мг х 2 раза на 3-4 дня, т.к. быстро его отменять нельзя. Что у нее с артериальным давлением?
|
|
#7
06.11.2017, 19:20
|
|||
|
|||
|
Начну излагать все по-порядку. Осенью 2016 г у меня появились экстрасистолыв в основном желудочковые {наверное от стресса}. На холтере 01,10,2016 НЖЭ 1334 за сутки,ЖЭ 2963 за сутки, наджелудочковая тахикардия , пауз и блоков нет. Назначили лечение Беталок ЗОК . ЖЭ донимали целыми днями. Беталок не помогал.
19 марта у меня был приступ в начале сна,сильная тахикардия, вызвала скорую, ЭКГ вроде показала мерцательную аритмию. вводили кордарон. Потом на фоне заболевания ОРЗ с Т=37,7 было еще несколько приступов с ЧСС=120-135у/мин, но МА уже не обнаружили, только экстрасистолы. Снимали приступы анаприлином. После ОРЗ я пошла к кардиологу. ОН посмотрел ЭКГ,которое здесь выложено и назначил сотогексал 2р по80мг.,розарт 1р. по 10мг,кардиомагнил,валерьянку. Диагноз мерцательная аритмия,пароксизмальная форма, гипертоническая болезнь2 ст, ЖЭ,Дислипидемия 2а типа.Узловой зоб,эутиреоз,Вертеброгенная дорсопатия,торакалгия. На холтере 12.04.2017 пауз нет, основной ритм синусовый и эпизодами синусовой аритмии. 5 блоков, 1 аБ-блокада ночью 2ст,-1 типа Нжэ-3148, жэ-1739-6 На холтере 1,05,2017 пауз нет,блоков нет, синусовый ритм, эктопическая активность, НЖЭ-3111, 4 усточ параксизма и 106 неустойчивых наджелудоч, тахикардии макс ,продолжительностью до 2мин 8сек. ЖЭ -734 . Кардиолог добавил аллапенин сначала по1/2 3р,потом 3р. Поцелой таблетке 25мг На холтере 01,07,2017 пауз нет,блоков нет. Основной ритм синусовый с эпизодами синусовой аритмии, НЖЭ-2734. ЖЭ-6 В июне я первый раз почувствовала паузу в сердце ночью и после этого аллапинина стала пить на 1 таблетку меньше. Периодически чувствовала ночью какое-то дрожание или трепетание в сердце по ночам. 12,07,2017 я была у другого кардиолога . она мне поставила диагноз: пароксизмальная предсердная тахикардия , НЖЭ и ЖЭ, артериальная гипертензия 1 ст 1 стадии риск 2. Многоузловой зоб 2ст,эутиреоз(компенсированная функция ПД ЩЖ?),эугликемия,мерцательной аритмии нет. Аллопенин отменила, постепенная отмена сотогексала и попробовать верапамил-ретард 240мг ½ таблетки-2р-контроль состояния ,кардиомагнил, розарт 10,атаракс,предуктал, С верапамилом у меня поднялся пульс 100-130 2 дня. Вернулась на сотогексал., как мне было и сказано. На холтере 23,08,2017 пауз не было, блок-1 во время сна,синус, ритм с эпизодами синусовой аритмии. НЖЭ-625, ЖЭ-816 Последний холтер с паузами и блоками у Вас есть. Сотогексал сейчас уменьшаю (40и40), ночью чувствую себя плохо из-за дрожания в сердце. И еще до этого последнего холтера я уже чувствовала паузы( сердце сначала трепещет, потом проваливается и потом снова все повторяется). Анализы: Гемоглобин-149 Тромбоциты-271 Магний-1,01 Натрий-138 Хлор-10 Калий-4,9 ТТГ-0,5 Триглицериды-1,45 Холестерин-6,06 ЛПВП-1,2 ЛПНП-4 Когда стала принимать Розарт холестерин снизился в 2 и более раз Давление 120/70 и ниже, но стоит понервничать, может резко подняться, снижаю капотеном Удален давно желчный, и желчь плохо отходит Глюкоза-5,2 Бляшек в сонной артерии нет,но кровоток по левой позвоночной артерии снижен,
|
|
|
|
#9
07.11.2017, 12:55
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! В основном у меня давление нормальное, до 130/80, бывает 115/70, но на фоне сильной усталости или нервного состояния 170/90 и самое высокое было 200/100 тоже от нервов.Выпила 1/2 капотена, успокоилась и стало достаточно быстро снижаться. А вот пульс у меня периодически часто и быстро меняется от 68 до 100 почти без причин. Иногда помогает глубокое дыхание. И еще тонометр MIKROLIFE иногда выдает значок мерц. аритмии. Кардиолог сказала, что нельзя этому верить.
|
|
#11
07.11.2017, 13:30
|
|||
|
|||
|
и еще анализы от 26.09.2017:
Креатинин в крови - 56, АЛТ -28, АСТ - 24 кальций ионизированный (СА++) -1,236 индекс атерогенности-1,82 ТТГ(чувствительный ) - 0,472 Т4свободный - 1,01 Паратиреоидный гормон (паратгормон) интактный - 77,32 !!! холестерин общий - 3,47 триглицериды -1.27 ЛПВП -1,23 !!! ЛПНП - 1,78 фОСФОР (р) - 1,29 !!! 25-ОН Витимин D общий (25-гидроксикальциферол) -13,27 !!!
|
|
#12
07.11.2017, 16:38
|
||||
|
||||
|
Нужно уходить от соталола и подбирать качественную гипотензивную терапию. Срывы, как я думаю, провоцируются именно нестабильностью ситуации.
|
|
#13
07.11.2017, 17:26
|
|||
|
|||
|
Соталола я уже сегодня приняла 20мг. Только сейчас меряла давление 127/77 а пульс 89. И утром и днем примерно такая же картина, но пульс периодически снижался и до 75. Тахикардия у меня и раньше была переодически и у всех в семье,кроме отца. Но проблемы серьезные появились только у меня с появлением ЭС (тех и других). ЖЭ беспокоят днем, а теперь и ночью НЖЭ. И я Вас что-то наверное не поняла. Лечить мне надо давление, а не тахикардию и ЭС?
|
|
#14
07.11.2017, 17:34
|
||||
|
||||
|
Экстрасистолы вообще не нужно лечить.
А лучшая профилактика приступов тахикардии - это подбор лечения по давлению, холестерину и т.д. В вашем случае чрезмерное урежение ЧСС делало только хуже. Да и соталол - далеко не лучший препарат. Я бы на смену соталолу предложил бы Амлодипин (норваск, нормодипин и т.д.) 5 мг 1 раз в стуки. И пару недель понаблюдать.
|
Линейный вид
