Аритмия и предобморочные состояния

[Genoff]

Здравствуйте.
Меня зовут Юрий. Муж., 27 лет, вес - 60 кг, рост - 180 см.
Где-то 4 месяца назад начались перебои в ритме сердца:
- слабость/дискомфорт в груди
- тахикардия 90 в спокойном состоянии
- ощущение замирания ритма (как узнал позже экстрасистолы)

Сделал УЗИ и Холтер:
УЗИ: "Размеры камер сердца в норме.
Аорта и легочный ствол - не расширены, просвет аорты в норме.
Правильная толщина и сократимость стенок.
Без доказательств нарушений расслабления левого желудочка.
Вялые, »выпадающие« два лепестка митрального клапана - смещение около 8 мм..
Следы обратной волны - »физиологические«.
Перикард без признаков жидкости."

Холтер: "Время - 23 часа 29 мин.
Синусовый ритм, средняя ЧСС - 92, минимальная - 48 в 2:52,
максимальная - 149 в 12:15.
Зарегистрировано 624 одиночных экстрасистол желудочкового происхождения."

По советам врача пил половину 50 мг метопролола в день, потом четверть ибо чувствовал себя плохо (слабость, отсутствие аппетита). По ощущениям экстрасистолы стали чаще, на одной из ЭКГ была бигеминия. Плохо засыпал из-за ударов в груди (в среднем раз в минуту). Несколько раз было ощущение групповых ЭС.

Было 2 момента предобморочных состояний в сидячем положении:
- ощущение слабого удара в груди, потом головокружение, слабость, страх, пытался проверить пульс в этот момент - казалось что удары редкие и слабые
Уехал в отпуск, перестал принимать метопролол. Через 3 недели ЭС стало по ощущениям намного меньше, чувствовал себя лучше.

Второй Холтер показал 50 НЖЭС и 0 ЖЭС (единственное отличие от первого).

Сейчас иногда чувствую одиночные ЭС (переворачивания в груди или сильный 1-2 удара, было несколько раз группа ЭС по ощущениям).

Неск. дней назад был следующий эпизод:
- сидел на работе, иногда чувствовал одиночные ЭС
- на несколько секунд почувствовал сильную слабость, будто теряю сознание, казалось что сердце остановилось, пустота в голове
- встал, решил пройтись, проверил пульс - удары были очень сильные, по ощущению ЧСС 150 как минимум, походил еще - пульс начал падать
- на след. день ЧСС даже в сидячем положении иногда было 110

Посоветуйте пожалуйста насколько опасно мое состояние и какие обследования еще надо пройти, боюсь ЖТ..

[Korzun]

Скан или фото ЭКГ для оценки QTc.
В Холтере про QT что-то было?

Почему вес 60 кг? - плохо кушаете?

Клинический анализ крови (гемоглобин и т.д.)?
Анализ крови на ТТГ?

Сообщение от Genoff

боюсь ЖТ.

Страхи лечит психиатр.

[Genoff]

Прикрепил фото ЭКГ
В Холтере про QT ничего

Кушаю хорошо, вес таким был и раньше

Анализ крови в норме, гемоглобин 15,3
TSH - 2,350

[Korzun]

Кардиолог Вам не нужен.
Со страхами, ощущениями и т.п. - это не к кардиологу.

[Genoff]

Здравствуйте,

Состояние мое опять ухудшилось, начали мучать частые ЭС.
Пил неделю четверть таб. бисопролола 5мг, на время помогает, но потом опять кувыркания-замирания в груди, изредка несколько толчков подряд, накатывает жар.

Взял еще Холтер на неделю, который показывает ЧСС за последний час и графики ЭКГ.
Утром заметил что около 15-20 мин на Холтере ЧСС было 160-180 + 1 пик 205 (в это время я дремал и этого не заметил)
Также часто набюдаю на Холтере скачки на графике ЭКГ когда чувствую ЭС (похожи на те которые поймала обычная ЭКГ, прикрепил)

Немного испугало такое высокое ЧСС, подскажите не опасно ли это, может мне бежать в больницу или вызывать скорую надо было?
Посмтрите пожалуйста еще ЭКГ (прикрепил).

[Genoff]

Уважаемые врачи.
Посмотрите пожалуйста снимки Холтера.
Наконец удалось поймать один из приступов аритмии.

Общее количество экстрасистол у меня небольшое, почти не замечаю их, но иногда начинает сбоить через удар, и так может продолжаться секунд 20. Пытался сделать глубокий вдох, на пару секунд ЭС пропадают а потом снова через удар. Проходит все обычно после смены положения тела (как и начинается).

Подскажите пожалуйста насколько опасны такие кратковременные перебои? Стоит ли принимать бета-блокаторы или другие аниаритмические препараты?

Заранее спасибо.

[Korzun]

Сообщение от Korzun

Кардиолог Вам не нужен.
Со страхами, ощущениями и т.п. - это не к кардиологу.

Я уже ответил в сентябре. Похоже посетить психотерапевта Вы не удосужились, а продолжили развивать свою навязчивость, жаль.

[Genoff]

Уважаемые врачи, зравствуйте еще раз. Я пытался не обращать внимание на одиночные экстрасистолы да и в принципе их немного - по ощущениям несколько десятков в день. Но на очередном Холтере обнаружили пробежку тахикардии. Посмотрите пожелуйста, прикрепил картинку. Интересует представляют ли опасность такие пробежки? На Холтере двухдневном такая зафиксирована одна.

Заранее спасибо за ответ.

[Korzun]

Опасности нет. Но появилось показание повторять Холтеры раз в год, т.е. наблюдаться. Чаще не нужно.

[Genoff]

Добрый день Александр Иванович.
Я недавно сделал очередной 24 часовой Холтер и помимо небольшого количества экстрасистол опять была зафиксирована пробежка тахикардии (прикрепил картиннки к посту)
Сред. ЧСС днем - 93, ночью - 74
Желудочковые аритмии:
- одиночные - 11
- пар - 0
- пробежек - 1
Предсердные:
- одиночные - 21
- пар - 1
- пробежек - 0
Хотелось бы узнать насколько такие пробежки являются случайными находками и требуют ли больше внимания и обследования?

[Korzun]

Сообщение от Genoff

Хотелось бы узнать насколько такие пробежки являются случайными находками и требуют ли больше внимания и обследования?

Случайными часто.
Требуют.

[Genoff]

Подскажите пожалуйста, достаточно ли делать Холтер раз в год в моем случае? Или нужно чаще или какие-то дополнительные обследования? Стоит ли принимать бета-блокатор?
Могут ли такого рода аритмии быть вызвать присутствием пролапса митрального клапана?
Заметил что перебои у меня возникают в основном при движениях.
Заранее спасибо.

[Korzun]

Достаточно. Не нужно. Стоит. Не могут.

[Genoff]

Здравствуйте уважаемые врачи. На очередном Холтере (24 часа) обнаружили 2 желудочковых куплета а также ЖЭС и НЖЭС в пределах несколька десятков.
Прикрепил картинки. Посмотрите пожалуйста, это действительно куплеты ЖЭС?
На данный момент никакие лекарства не употребляю, поскольку врач говорит что можно как принимать так и не принимать блокаторы, это правильное решение?

Спасибо заранее.

[Genoff]

Уважаемые врачи, посмотрите пожалуйста на фрагменты холтера.
Подскажите насколько опасны такие нарушения ритма (куплеты ЖЭС).
Чувствую каждый такой перебой.
Подскажите в чем может быть причина такой аритмии и как правильно лечить такое?

Спасибо заранее за ответ.