Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия > Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов

Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов Форум предназначен для общения врачей между собой.

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 25.06.2015, 00:58
prozektorr prozektorr вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 25.06.2015
Город: Черкассы
Сообщений: 1
prozektorr *
Разбор смерти пациента

Вечер добрый коллеги. Я работаю врачом патологоанатомом и хотел бы узнать мнение неврологов о летальном случае с одним пациентом. Сначала кратко изложу историю болезни и результаты вскрытия. В конце озвучу вопрос к Вам.
Итак: больной мужчина 55 лет поступает в ургентную больницу с жалобами на тошноту, рвоту, потерю сознания. В приемное отделение доставлен в состоянии психомоторного возбуждения, махал руками-ногами, громкая нечленораздельная речь.
Из анамнеза(от родственников) известно что больной злоупотреблял спиртными напитками. Последний акт распития алкоголя - 18.06.2015г. В больницу доставлен 20.06.2015 в 14 00.
Первой к больному вызвали почему то кардиолога. Кардиолог взяла на себя смелость поставить диагноз:абстинентный синдром. психо-поведенческие нарушения в следствии употребления алкоголем.
Вторым специалистом вызванным к больному был врач-невролог. Она осматривает больного, неврологического дефицита не находит, соглашается с диагнозом кардиолога и рекомендует 1. маннит 200мл. 2. КТГМ 3. перевод больного в наркологический диспансер с диагнозом смотрите выше.
Анализ крови - Нв -178гр/л; Эр - 5,5; Лейкоциты - 10,1 (других показателей не измеряли)
Больному выполняют КТ (аппарат очень старый) - неинформативно.
Во время проведения КТ больному резко становится плохо: потеря сознания, остановка дыхания, давление 70/40мм.рт.ст. Арефлексия, атония, вообщем кома 2 - 3. Давление удерживалось симпатомиметиками. В понедельник конслиум, диагноз: декомпенсация дисметаболической, дисциркуляторной, токсической и.т.д энцефалопатии.
На следующий день - четкая кома 3. Перед смертью больному чудом делают КТ - обширная ишемия в бассейне БВК.
На вскрытии: обтурирующий красный тромб в дистальных отделах базилярной артерии.
Теперь вопрос - могло ли назначение и введение маннита спровоцировать тромбоз (учитывая показатели крови)?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 27.06.2015, 14:43
tambofff tambofff вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 25.11.2010
Город: Тамбов
Сообщений: 228
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 15 раз(а) за 13 сообщений
tambofff этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
На мой взгляд, умозрительные вопрос и тема в целом: непонятен неврологический статус; непонятно, где лечили больного (транспортировали в наркологию?).
В целом, нет.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 08:14.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.