#1
|
|||
|
|||
Öåëàÿ àçáóêà ãåïàòèòîâ - Â,Ñ,Ä
Çäðàñòâóéòå äîêòîð, ìîæíî ó âàñ ñïðîñèòü ïðî ãåïàòèòû, òåì áîëåå òåìà ìíå èäåàëüíî ïîäõîäèò. . Ó ìåíÿ îáíàðóæèëè öåëóþ àçáóêó ãåïàòèòîâ  , Ñ È Ä , ÏÖÐ íå ó îäíîãî èç íèç íåîáíàðóæåí(àíàëèçû ñäàþ â òå÷åíèè 2 ëåò â ðàçíûõ ëàáîðàòîðèÿõ). Íà ïðîòÿæåíèè äâóõ ëåò ïîâûøåííîå ÀËÒ 148 è ÀÑÒ-78 , Òèìîëîâàÿ -9,6. Áûë îáíàðóæåí òîêñîêàðîç(ïðîø¸ë ëå÷åíèå Âîðìèëîì) , ñäàë äûõàòåëüíûé òåñò íà õåëèêîáàêòåð- áàçàëüíûé óðîâåíü 52ìì, íàãðóçî÷íûé óðîâåíü 76ìì-âðà÷ ñêàçàë òèòðû âûñîêèå. Áûë íà êîíñóëüòàöèè ìíå ïðèïèñàëè ìåñÿö ãåïòðàëà è 2 ìåñÿöà óðñîôàëüêà ,ñäâèãîâ íèêàêèõ ,îáðàùàëñÿ èç-çà ñåáîðåéíîãî äåðìàòèòà è ïîâûøåííûõ òèòðîâ ÀËÒ è ÀÑÒ.
Âîïðîñ. 1.Ìíå ëå÷èòü õåëèêîáàêòåð? 2.ß ïðîæèâàþ â Êèåâå ó íàñ åñòü ÷àñòíàÿ ýôôåðåòíàÿ êëèííèêà äîêòîðà ×îðíîìûçà ,[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Îí çàíèìàåòñÿ ëå÷åíèåì ãåïàòèòîâ èñïîëüçóþ ñòàíäàðòíóþ ñõåìó + ýôôåòíûå ìåòîäû . Ìåíÿ ÷òî â ýòîì íàñòàðàæèâàåò, îí ïðàêòèêóåò â ñâîåé ïðàêòèêå ïðèáîð Ïàðàöåëüñ è äîáèâàåòñÿ êàêèõ òî ðåëóëüòàòîâ. Ìíå ïðåäëîæèë ïðîéòè ïëàçìàôåðåç,îçîíîòåðàïèþ è êðèîñàóíó è åù¸ ÷òî-òî. 3. Âû íåìîãëè áû äàòü îöåíêó êàê ïðîôåññèîíàë, äëÿ ìåíÿ ýòî î÷åíü âàæíî .  åãî ðóêàõ áóäåò ìîÿ æèçíü è ìîè ôèíàíñû? 4.Ïðè÷èíà ïîâûøåíîãî ÀËÒ è ÀÑÒ ìîæåò êðûòñÿ â õåëèêîáàêòåðå? 5. Ìîæåò ÷òî-òî ÿ ó âàñ åù¸ íåñïðîñèë? Ìîè àíàëèçû; HBsAg àâñòðàëèéñêèé àíòèãåí-ÏÎÇÈÒÈÂÍÛÉ,Àíòèòåëà Ig G äî HBsAg (àíòè àâñò. àíòèãåí)-ÍÅÃÀÒÈÂÍÛÉ, HBe-Ag-ÍÅÃÀÒÈÂÍÛÉ, Àíòèòåëà Ig G äî HBe-Ag -ÏÎÇÈÒÈÂÍÛÉ, Àíòèòåëà Ig G äî HBcorAg-ÑÎÌÍÈÒÅËÜÍÛÉ, Àíòèòåëà Ig M äî HBcorAg-ÍÅÃÀÒÈÂÍÛÉ,ÏÖÐ Ãåïàòèò  Real-Time -ÍÅÃÀÒÈÂÍÛÉ, Àíòèòåëà Ig G +M äî ãåïàòèòà Ñ -ÏÎÇÈÒÈÂÍÛÉ, ÏÖÐ Ãåïàòèò Ñ Real-Time -ÍÅÃÀÒÈÂÍÛÉ, Àíòèòåëà Ig G +M äî ãåïàòèòà D -ÏÎÇÈÒÈÂÍÛÉ, ÏÖÐ äî ãåïàòèòà D -ÍÅÃÀÒÈÂÍÎ, ÏÖÐ äî ãåïàòèòà TTV- ÍÅÃÀÒÈÂÍÎ,ÏÖÐ äî ãåïàòèòà G-ÍÅÃÀÒÈÂÍÎ. |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå, kolosas. Îáíàðóæåíèå HBsAg äîñòàòî÷íî, ÷òîáû îäíîçíà÷íî ïîäòâåðäèòü íàëè÷èå âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â, íî íåäîñòàòî÷íî äëÿ íàçíà÷åíèÿ ëå÷åíèÿ. Ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ àìèíîòðàíñôåðàç(ÀËÒ 148 è ÀÑÒ-78) íå îáÿçàòåëüíî ñâÿçàíî ñ âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè. Äëÿ áîëåå êîíêðåòíîãî îòâåòà íåîáõîäèìà äîïîëíèòåëüíàÿ èíôîðìàöèÿ: Âàø âîçðàñò, äàòû ïðîâåäåíèÿ àíàëèçîâ, êîòîðûå Âû óêàçàëè, ðåçóëüòàòû ôèáðîãàñòðîñêîïèè, ïîäðîáíàÿ õàðàêòåðèñòèêà àïïàðàòóðû äëÿ ÏÖÐ (êîòîðàÿ èñïîëüçîâàëàñü â äàííîì ñëó÷àå), ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ.
×òî ïîäðàçóìåâàåòñÿ ïîä ñòàíäàðòíîé ñõåìîé â äàííîì ñëó÷àå. Ýôôåðåíòíûìè ìåòîäàìè âèðóñíûå ãåïàòèòû íå ëå÷àò.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#3
|
|||
|
|||
Çäðàñòâóéòå Þñèô, ñïàñèáî çà îòâåò. Ìíå 30 ëåò , àíàëèçû ïðîâîäèëèñü â ðàçíûõ öåíòðàõ, âîò ñàéò îäèí èç íèõ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] , íà ïðîòÿæåíèè 2 -óõ ëåò 2006-2008.  2002 ïðîâîäèëàñü ãàñòðîñêîïèÿ áûë îáíàðóæåí áèëüáèò â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ, õîëåöèñòèò.áûë îáíàðóæåí öèòîìåãàâèðóñ Äî 2000-2002 ãîäà óâëåêàëñÿ ñïèðòíûìè íàïèòêàìè(ïåðåîäè÷íîñòü 2-3 ðàçà â íåäåëþ ) . Ñåé÷àñ íåïüþ , íå êóðþ , ïðîáëåìû ñ êîæåé (ñåáîðåéíûé äåðìàòèò), äûõàòåëüíûé òåñò ïîêàçàë íàëè÷èå õåëèêîáàêòåðà. Ñåé÷àñ ñîáðàëñÿ æåíèòñÿ , ïðÿì è íåçíàþ êàê ïîñòóïèòü(íåõî÷åòñÿ äåâóøêó îáèäåòü) , ìîæåò ïîññîðèòñÿ ïóñòü çäîðîâîãî íàéä¸ò.
Âîïðîñ: 1. Åñòü ëè ñìûñë ñåé÷àñ ïðîõîäèòü Ôèáðîñêàíèðîâàíèå èëè ëó÷øå Ôèáðîòåñò? 2.Ëå÷èòü ëè õåëèêîáàêòåð? 3.Êàêèå àíàëèçû èëè ïðîöåäóðû ìíå ñåé÷àñ íóæíî ñäåëàòü? Ñïàñèáî çà îòâåò. |
#4
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå. ß ïðåäñòàâëÿþ ñèòóàöèþ ñëåäóþùèì îáðàçîì. Íåîáõîäèìî îòäèôôåðåíöèðîâàòü èíôåêöèîííûå è íåèíôåêöèîííûå ïðè÷èíû ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ àìèíîòðàíñôåðàç. Äëÿ ýòèõ öåëåé êîíå÷íî æå íåîáõîäèìî:
1. ïîâòîðèòü ÏÖÐ ïî Â, Ñ (êà÷åñòâåííî-êîëè÷åñòâåííûì ìåòîäîì) è Ä (çäåñü êîëè÷åñòâåííûé ìåòîä ïîêà íå èñïîëüçóåòñÿ). 2. îäíîâðåìåííî èññëåäîâàòü ÀËÒ, ÀÑÒ, ÃÃÒ, ÙÔ, ÀÍÀ, ÀÌÀ M-2, ànti-LC-1, anti-SLA/LP, anti-LKM-1, anti-SP-100, ïðîòåèíîãðàììó (ýëåêòðîôîðåç áåëêîâûõ ôðàêöèé) 3. âûïîëíèòü ïóíêöèîííóþ áèîïñèþ ïå÷åíè. Êðîìå òîãî íóæíû ñâåæèå äàííûå ÔÃÄÑ. Íàëè÷èå õåëèîáàêòåðà ïîâûøåíèåì óðîâíÿ ÀËÒ, ÀÑÒ íå ïðîÿâëÿåòñÿ. Ïî ïîâîäó ïðåäñòîÿùåé æåíèòüáû: âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ãåïàòèòà  çàùèòèò è îò ãåïàòèòà Ä (êîòîðûé èçîëèðîâàííî áåç  íå áûâàåò), à ðèñê ãîðèçîíòàëüíîé ïåðåäà÷è âèðóñà Ñ ìèíèìàëåí. Ïðàéñ-ëèñò ëàáîðàòîðèè, î êîòîðîé Âû ïèøèòå ÿ ïðîñìàòðèâàë. Íî áèîïñèÿ - ýòî íå ê íèì. Åñëè íàäóìàåòå âûïîëíÿòü áèîïñèþ, óçíàþ, ãäå ýòî â Êèåâå öåëåñîîáðàçíî äåëàòü.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà êîíñòðóêòèâíûé îòâåò,à òî ÿ ñîâñåì çàïóòàëñÿ. À áèîïñèþ äåëàòü îáÿçàòåëüíî? Ñòðàøíîâàòî êàê-òî.
|
#6
|
||||
|
||||
 Âàøåì ñëó÷àå ÿ âñå-òàêè íàñòàèâàë áû íà áèîïñèè. Ïîìèìî äðóãèõ, ÷èñòî ìåäèöèíñêèõ àðãóìåíòîâ, ïðåïàðàò (ñòåêëî, áëîê) ìîæíî äëèòåëüíî õðàíèòü è êîíñóëüòèðîâàòü ó ðàçëè÷íûõ ñïåöèàëèñòîâ-ìîðôîëîãîâ (ïðè íåîáõîäèìîñòè äàæå â ðàçíûõ ãîðîäàõ). Ìíå èíîãäà ïðèõîäèòñÿ òàê äåëàòü. Ñ îáðàçöàìè êðîâè ýòî ñëîæíåå è íå âñåãäà âîçìîæíî.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#7
|
|||
|
|||
Çíà÷èò âñ¸ òàêè áèîïñèÿ , õîðîøî áóäó óçíàâàòü, ñäàâàòü àíàëèçû è ÔÃÄÑ , à ïîñëå ñâàäüáû ñäåëàþ áèîïñèþ (17 îêòÿáðÿ). Íà áèîïñèþ ëó÷øå îáðàòèòñÿ â ãîñ ó÷åðåæäåíèÿ, áûâàþò ëè ðàçíûå ôîðìû áèîïñèè? Ñïàñèáî(ã) çà îòâåò.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Áèîïñèÿ - èìååòñÿ ââèäó ÷ðåñêîæíàÿ áèîïñèÿ ïå÷åíè.
Ãäå ëó÷øå äåëàòü - óòî÷íþ ó Óêðàèíñêèõ êîëëåã. Äî ñâàäüáû óñïåéòå ïðèâèòü äåâóøêó ïðîòèâ  ïî ñõåìå 0-1ìåñ, çàòåì -2-12ìåñ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#9
|
|||
|
|||
Öåëàÿ àçáóêà ãåïàòèòîâ - Â,Ñ,Ä
Ìû êàê ðàç òàê è õîòåëè ñäåëàòü, ñïàñèáî çà ïîíèìàíèå.
|
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, ñêàæèòå âðà÷ . à â ìî¸ì ñëó÷àå åñòü âåðîÿòíîñòü âûëå÷èòü ýòîò íàáîð ãåïàòèòîâ , êðîìå ãåïàòèòà Ñ ìåíÿ âîëíóåò åù¸ è ãåïàòèò D óæ î÷åíü ïëîõèå âåùè ïðî íåãî ïèøóò? Âàì âñòðå÷àëèñü òàêèå ïàöèåíòû, ñ òð¸ìÿ ãåïàòèòàìè , êàêîé ïðîãíîç?
|
#11
|
|||
|
|||
Îõ óæ ýòè àíàëèçû....
Çäðàñòâóéòå äîêòîð, íå ïîäñêàæåòå êàê ïî-äðóãîìó ïèøóòñÿ èëè êàê íàçûâàþòñÿ ýòè àíàëèçû:ànti-LC-1, anti-SLA/LP, anti-SP-100 , à òî ïîø¸ë ñäàâàòü è êàê áû íåçäàë , òî ëè ÿ íåêîðåòíî íàïèñàë òîëè ó íàñ â Êèåâå ýòî ïî-äðóãîìó íàçûâàåòñÿ. È åù¸ îäèí âîïðîñ : ìîÿ äåâóøêà äåëàòü ïðèâèâêó îò ãåïàòèòà Â, òî ëè ïîñòåñíÿëàñü ñêàçàòü , ÷òî îíà â ãðóïïå ðèñêà ,òî ëè äðóãîå , âîîáùåì åé âìåñòî ñõåìû 0-1-6-12 íàçíà÷èëè ñõåìó 0-1,5-6 . Ïåðâàÿ âàêöèíàöèÿ ïðîøëà , ìîæíî ëè ïîìåíÿòü ñõåìó èëè òàì ðàçíûå äîçèðîâêè? Çàðàíåå ñïàñèáî.
|
#12
|
||||
|
||||
Ïîæàëóéñòà.
1. ànti-LC-1 =àíòèòåëà ê öèòîïëàçìàòè÷åñêîìó àíòèãåíó ïå÷åíè, anti-SLA/LP = àíòèòåëà ê ðàñòâîðèìîìó àíòèãåíó ïå÷åíè/ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû , anti-SP-100 = àíòèòåëà ê ÿäåðíîìó ïðîòåèíó SP-100. 2. Äëÿ Âàøåé äåâóøêè ïîäõîäèò ñõåìà 0-1-2-12. Îáîñíóéòå è èçìåíèòå ïîðÿäîê âàêöèíàöèè. Äîçû ñòàíäàðòíûå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#14
|
||||
|
||||
Êàê ñ áèîïñèåé? Êîëè÷åñòâî òðîìáîöèòîâ â îáùåì àíàëèçå êðîâè ïðè ðó÷íîì ïîäñ÷åòå? Ðåôåðåíòíûå ïàðàìåòðû äëÿ ÀÑÒ è ÃÃÒ? È ïîäîæäåì îòâåòà èç Ãåðìàíèè. Äîâîëüíî èíòåðåñíàÿ ñèòóàöèÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Þñèô Àëõàçîâ. |
#15
|
|||
|
|||
Êîíå÷íî , äî ýòîãî âðåìåíè ñäåëàþ áèîïñèþ è åñëè íàäî ïðèëå÷ó â Äîíåöê. 10.07 2008 ÀÑÒ-85,6 ÀËÒ-136,3 ÃÃÒ-38,,2 30 07 2007 ÀÑÒ-79,7 ÀËÒ-120,9 27 11 2007 ÀÑÒ-63,1 ÀËÒ-116,0 ÃÃÒ-34,2 1 02 2008 ÀÑÒ-78,2 ÀËÒ-148,7
|