#1
|
|||
|
|||
С чего же нам начать? Мы готовы приехать к вам, если это необходимо. Заболевание быстро прогрессирует, я очень переживаю.
|
#2
|
|||
|
|||
Можно ли исключить заболевания, которые могла бы показать биопсия печения, и сдать анализы на основные возможные причины? Хотя их так много, что я даже не знаю с чего начать.
Мы обратились к профессору Федорченко, которого вы рекомендовали в соседней публикации. Он сказал, что Бараклюд не рекомендует, лучше TAF, но эти препараты разрешены с 12 лет и он тоже не может их рекомендовать. |
#3
|
||||
|
||||
Давайте дождемся результатов последних анализов.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#4
|
||||
|
||||
Я бы хотел внести некоторую ясность лично для вас, почему ситуация такая неоднозначная и у нас нет четкого ответа, как сделать все правильно.
1) У вашего ребенка может быть две ситуации: либо ребенку сфабриковали вакцинацию от гепатита В и ее нет, и ребенок заразился недавно и сейчас переносит ОСТРЫЙ гепатит В, который должен с вероятностью 50-70% привести к полному выздоровлению в течение 6 месяцев от момент своего начала. Лечение при остром гепатите В у детей не используется. 2) Либо, вакцинация есть, НО РЕБЕНОК ЗАБОЛЕЛ ВНУТРИУТРОБНО от мамы, о чем никто может не знать, и тогда это объясняет, почему вакцинация не сработала. Но в таком случае сейчас у него не ОСТРЫЙ, а ХРОНИЧЕСКИЙ гепатит В и его нужно лечить. 3) К сожалению, у нас нет возможности ответить на 100%, что именно сейчас мы имеем - острую форму или уже хроническую. Точно ответить можно через 6 месяцев от момент первого положительного анализа на гепатит В. Поэтому вас просят периодически сдавать анализы, в надежде увидеть спонтанное улучшение, что будет говорить об острой форме болезни и это решит проблему лечения - оно просто будет не нужно. Проблема только в том, что у ребенка уже 3 степень фиброза и местами уже начался цирроз, и никто не знает точно, есть ли у нас время ждать эти все 6 месяцев. П.С. Лечение детей с хроническим гепатитом В (а если мы исходим, что это все-таки хроническая форма, то у ребенка уже есть все показания к началу лечения) проводят двумя типами препаратов: интерферон альфа 2b или ентекавир (FDA разрешило его использование у детей от 2 лет и старше при хроническом гепатите В): Цитата:
__________________
Не надо спрашивать советы у врачей в интернете. Бог не просто так прикрепил вас к поликлинике (с) С уважением, Щербина Евгений Александрович |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ваш ответ и спасибо Юсифу Мусаевичу за то, что подключил других специалистов.
Тогда ждем последние анализы и будем принимать решение по поводу лечения. С момента операции на ноге, если предположить, что тогда произошло заражение гепатитом В, прошло уже 7 месяцев. Смотрю фотографии, когда мы забирали ребенка в июле, у него уже был большой животик. |
#6
|
|||
|
|||
Добрый день. Пришли наши анализы.
|
#7
|
||||
|
||||
Формально уровень s-антигена поменьше стал. А биохимия готова?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
|
#8
|
||||
|
||||
Пардон, не обратил внимание. АЛТ тоже поменьше стала. Но опять же, смотреть надо в динамике. Хотя бы дней через 10-12 при нормальном самочувствии ребенка эти анализы повторить.
Касательно поиска возможной фоновой патологии печени - это определенный перечень заболеваний, требующий специальных исследований. Привести весь список можно, но было бы целесообразно сперва определиться с характеристикой самого гепатита В. Это сейчас важнее.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#9
|
|||
|
|||
Какими должны быть наши следующие действия?
Такое уменьшение вирусной нагрузки считается незначительным? У сына есть брат, насколько можно верить руководству ДД, у него нет гепатита В. Если мы начнем лечение, а у него была острая форма? Какие риски? |
#10
|
||||
|
||||
Это не вирусная нагрузка. Но удобный, более быстрый и менее дорогой способ понимать вирологическую динамику процесса, если мы имеем дело именно с острым гепатитом В.
Цитата:
Рисков нет, но дополнительных дивидендов тоже. Риск хронизации не снижается.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#11
|
|||
|
|||
Может, начать исключать фоновые заболевания, пока мы ждем?
|
#12
|
|||
|
|||
Юсиф Мусаевич, тогда мы, наверное, начинаем бараклюд. Состояние ребенка нормальное, он активный, аппетит хороший, но печень на ощупь выпирает из-под ребер, уплотненная, животик в основном всегда большой, надутый, твердый, хотя в туалет ребенок ходит регулярно.
Я переживаю, как печень со всем этим справится. Большое вам спасибо за помощь и поддержку. |
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Не надо спрашивать советы у врачей в интернете. Бог не просто так прикрепил вас к поликлинике (с) С уважением, Щербина Евгений Александрович |
#14
|
|||
|
|||
Добрый день. Нам назначали 0.25 мг бараклюда, тоесть полтаблетки 0.5 мг в день. Вес ребенка 15 кг.
|
#15
|
|||
|
|||
Мне очень не хочется начинать лечение, но я переживаю за состояние печени сына.
|