Увеличенные лимфоузлы, надключичные, постоянно болеем, 3,8

[LeaAnn]

Здравствуйте уважаемые врачи, ребенку 3,8, последние полгода постоянно болеем простудными заболеваниями, каждые 2-3 недели. Болеем всегда без температуры (или с минимальной 37,2 и то недолго), сопли и сильный кашель, то сухой то влажный, чаще влажный, сухой только первый день.

Пальпируются многочисленные лимфоузлы - на шее цепочки с 2 сторон, затылочные, подчелюстные, и еще вот надключичные. Антибиотики пили 1 раз только 2 недели назад, кашель прошел, но через неделю всё заново..

Сделали УЗИ лимфоузлов после антибиотиков.

Эхографически определяются шейные лимфоузлы с обеих сторон гипоэхогенные с сохранной овальной структурой различных размеров от 8 до 13 мм по диннику с чёткими ровными контурами неспаянные между собой. Надключичные лимфоузлы справа 2 мелких размерами 5 на 2 мм и 7 на 3 мм, слева 7 на 3 мм. Структура не изменена, кровоток не изменен, овальной формы, средней эхогенности.

Анализ крови
wbc 9,2
lym 37,6
mon 8
gra 54,4

rbc 4,55
hgb 11,5
hct 35,6
mcv 78

plt 418

Анализ мочи в норме

Были еще у иммунолога, она нам назначила бронхоимуно и сдать анализы на инфекции. Анализы сдали - они еще не готовы. Бронхоиммуно пока пить не стали.

ЛОР - миндалины 2 степени, фарингит

Записались к гематологу на 28 сентября только.

Очень пугают надключичные лимфоузлы, т.к. прощупываться они не должны вообще, это говорит о серьёзной патологии да?

Внешне ребенок больным не выглядит - активный, весёлый, ночного пота нет, вес не теряет, аппетит хороший, субфертильной температуры тоже нет, иногда бывает до 37,1 но только ближе к вечеру и при этом у нас кашель и сопли рекой...

Я просила рентген но не отправляют - не видят показаний, хоть кашель и сильный но хрипов в легких нет, зачем облучать ребенка говорят...

Манту делали в мае - норма.

Вопрос: Могут ли надключичные лимфоузлы увеличиваться изза честых ОРВИ без температуры? Или надо копать дальше

[LeaAnn]

Здравствуйте еще раз.

Получили свежий анализ крови (прошлый бал 2 недели назад):

Гемоглобин 108 (понизился на 7)
Гематокрит 30,7
MCV 75
MCHC 353
MCH 26,200
Эритроциты 4,100
Тромбоциты 370
Лейкоциты 10,4
СОЭ 18 !!! (в прошлый раз было 8)
ПЯ 2
СЯ 53
Эозинофилы 5
Лимфоциты 34
Моноциты 6

Также получили результат на общий IeG - 7,2 (0 - 200)

Остальные анализы на вирусы еще не готовы, но значит ли это что вирусы в наших болезнях не причём, если общий IeG низкий???

Ребенок кашляет гораздо меньше, и нос дышит лучше но отделяется зеленое содержимое. Температуры как не блыо так и нет

Надо ли настаивать на проведении рентгена грудной клетки? Почему СОЭ высокое и палочки? При вирусах же так не должно быть?

Еще были у одного ЛОРа, он нам миндалины поставил не второй, а первой степени + аденоиды (т.к. нос не дышал, но он же соплями забит был)

Спасибо!

[anikaa]

Ребенок посещает ДДУ ? если да-то как давно?
в доме есть животные, в том числе рыбки и т.п? на чем ребенок спит-какие подушки, одеяла?

Опишите рацион, чем питается?

Пока Вы не описали ничего явно из области компетенции гематолога.

[LeaAnn]

Спасибо за отклик!

Сообщение от anikaa

Ребенок посещает ДДУ ? если да-то как давно?
в доме есть животные, в том числе рыбки и т.п? на чем ребенок спит-какие подушки, одеяла?

Опишите рацион, чем питается?

Пока Вы не описали ничего явно из области компетенции гематолога.

Да посещает садик с 2 лет. Правда садик менялся 2 раза.

Первый год в садике не болел вообще, а вот прошлый год много болел - сначала у нас было отравление - острый гастрит, потом ОРВИ, потом в декабре странный лимфаденит без температуры - вспухла щека справа (по узи юнгиальные лимфоузлы до 3 см - безболезненные!, через 2 дня антибиотика ушли), после этого большинство лимфоузлов шейных так и остались прощупываться до сих пор, но тогда надключичных не было, потом опять гастроэнтерит, потом опять 2 раза ОРВИ, потом где то месяц-полтора в феврале не болели, потом в марте, в апреле ОРВи, фарингит, сильный кашель, в мае опять ОРВИ, июнь - гастроэнтерит в больнице, а после него вообще каждые 2 недели кашель - вылечиваемся через неделю опять...

Да еще с ноября месяца прошлого года у нас держалось повышенное СОЭ несколько месяцев - сначала 40, потом 12-16 и так до февраля, а потом я перестала сдавать кровь часто, потом повторили в мае СОЭ - 3... А счас вот опять 18...

Животных нет вообще. Спит либо в своей кроватке там двустронний детский матрас (зима-лето), в середине ночи прибегает спать к нам - у нас диван кровать, вообще один спит очень беспокойно, ворочается, меня зовет сквозь сон - у нас слышимость хорошая, он за стенкой спит... Одеяло всегда скидывает. Заметила если спит под одеялом то потеет в течении получаса как засыпает, потом остальная ночь полностью сухой, даже если и укрываю одеялом. Если сразу засыпает без одеяла, то нормально. Такая ситуация с ночным кратковременным потением с рождения практически, но года 2 точно.

Кушает с попеременным умпехом, в садике ест наверное не всё, но дома за маму, за папу стараюсь впихнуть всю порцию, т.к. сам он ест не очень дисциплированно, вредничает, постоянно убегает куда-то... только уговорами обещаниями сьедаем. Едим кашу, котлетки, супчик, макароны, картофель, вредное стараюсь не давать по мере возможности, но вот яйца шоколадные покупаем часто...

Кашель сейчас вроде прошел, насморк почти, завтра опять попробуем пойти в садик... надолго ли? Лимфоузлы всё также...

[LeaAnn]

Здравствуйте, получила результаты анализов на вирусы, скажите пожалуйста проливает ли это хоть немного свет на нашу ситуацию с лимфоузлами?

Anti-EBV-EBNA IgG 101,2 (0 - 16)
Anti-EBV-VCA IgG 87,2 (0 - 16)
Anti-EBV-VCA IgM не обнаружено
Anti-EBV-EA IgG не обнаружено

Anti-CMV IgG 208,3 (0 - 6,0)

Anti - M.pneumoniae IgG отрицательно

Anti - С.pneumoniae IgG 3,79 (0 - 22)

Правильно ли я понимаю, что мы не болеем этими вирусами, а являемся носителями? А Anti-EBV-EBNA IgG и Anti-EBV-VCA IgG это разные вирусы?

Спасибо. Нужна ли нам консультация инфекциониста?

[LeaAnn]

Да, хотела еще уточнить, что подчелюстные с 2 сторон около 2 см по словам педиатра пальпируются (я просто ранее это не написала, а может это важно...)

[eduardshraibman]

Ваш ребенок перенес инфекции EBV и CMV ,которые могут оставлять после себя нек.месяцев увеличенные лимфоузлы.При сохранении увеличения надключичных л/узлов возможно стоит проконсультироваться у гематолога

[LeaAnn]

Здравствуйте,

В пятницу поедем к гематологу (нас педиатр записал еще месяц назад, очередь подходит)

Перед этим сдали развернутый анализ крови

wbc 9,9
lym 34,3
mon 8
gra 57,7

rbc 4,34
hgb 10,5 (еще ниже стал!)
hct 34,3
mcv 79

plt 409

От руки:
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 37
Эозинофилы 3
Лимфоциты 48
Моноциты 11
СОЭ 12 (тоже высокое)

Еще приписано - анизоцитоз (макроциты, микроциты)

Я так понимаю у нас анемия развивается, месяц назад гемоглобин был 115! Так странно, могло ли это изза ОРВИ случится? Надо ли начинать давать актиферрин или подождать приема гематолога...

И еще хотела спросить, ребенок стал странно прихрюкивать, прихрапывать при вдохе, сопеть ( он так обычно ночью дышит а вот еще и днём стал), рот при этом открыт. При этом соплей нет, нос вроде не заложен.... кашель (ТТТ) прошел..

[eduardshraibman]

Анемия скорее всего железодефицитная.Лечение может подождать до пятницы. В отношении :прихрюкивать, прихрапывать при вдохе ( он так обычно ночью дышит а вот еще и днём стал), рот при этом открыт-обсудите с педиатром в зависимости от выражености симптомов и истории ребенка -необходимость консултирвания ЛОР врачем