#1
|
||||
|
||||
Нужен ли радиойод?
Добрый день, уважаемые доктора! Меня зовут Светлана я из города Ставрополя, мне 32года, рост 164см, вес 55кг. О проблеме с ЩЖ я узнала летом 2016 г при подготовке к ЭКО. На УЗИ обследовании были выявлены узлы, врач-эндокринолог направила на биопсию. Пункционная биопсия ЩЖ от февраля 2016г - гиперплазия тиреоидного эпителия с умеренной лимфоидной инфильтрацией , цитологические признаки АИТ. Гормоны были в норме, кроме антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, они были сильно завышены. Провели ЭКО, к сожалению на 7 неделях случился выкидыш. Через полгода я вновь стала готовиться к следующей попытке. В феврале 2017г (через год) вновь провели биопсию узлов ЩЖ и диагноз уже папиллярная карцинома в сочетании с тиреоидитом Хашимото. По классификации Bethesda, 2010-VI группа. Цитологическая картина метастаза папиллярной карциномы в лимфатическом узле. Код МКБ-О: 8260/3. В марте 2017 г была проведена тиреоидэктомия с центральной лимфодиссекцией шеи в г. Санкт-Петербург (прилагаю последние результаты ТАБ и 3 листа гистологии). После операции прописали L-тироксин 75мг и контроль анализов через 3 месяца. В конце июня я сдала анализы: Кальций ионизированный - 1,30; ТТГ - 0,127; ТГ< 0,20; АТ ТГ - 41,8. Подскажите, пожалуйста, нужен ли в моем случае радиойод? Ответ моего эндокринолога, что пока не требуется, необходимо наблюдение в динамике. Сцинтиграфию тела не делала. Я очень переживаю из-за возможности рецедива, так как были найдены метостазы в лимфоузлах. После лечения планирую беременность. Заранее спасибо!
|
#2
|
||||
|
||||
Проведенное через 3 мес исследование не ставит своей задачей прогноз рецидива, но адекватность супрессии ( сейчас хорошее подавление , то есть 75-100 мкг тироксина Вам хватает на супрессию )
Еще через три мес скорее всего будет предложено оценить ТГ и АТТГ на супрессии и на стимуляции и потом решать вопрос о РЙ, прогноз хороший
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо большое за скорый ответ. Да, мне в сентябре ещё раз нужно будет сдать анализы для контроля. Я понимаю, что рецедив болезни это не дело одного дня и даже месяца. Боюсь, что под действием стимуляции и гормонов (при следующей попытки ЭКО) вновь может вернуться этот недуг. Стоит ли опасаться этого или я себя накручиваю?
|
#4
|
||||
|
||||
Накручиваете
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Спасибо большое:
|
#6
|
||||
|
||||
Нужен ли радиойод?
Добрый день, уважаемые доктора, вновь обращаюсь к Вам за помощью и советом!Спустя практически год после полного удаления щитовидной железы (операция от 06.03.17г) на УЗИ в ложе обоих долей выявили очаговые образования солидного характера, умеренно повышенной эхогенности, неоднородной эхоструктуры за счёт наличия участков повышенной эхогенности с четкими неровными контурами без признаков капсулы, при ЦДК- с единичными цветовыми локусами. ( деференцировать с разрастанием лимфоидной или тиреоидной тканями).19.02.18г была проведена пункция этих образований, к счастью данных за рецедив не было выявлено. Гормоны от 10.02.18г таковы: ТГ 0.519; АТ ТГ <20; ТТГ 0.143. Сейчас принимаю L-тироксин в дозировке 88мкг. Подскажите, пожалуйста, необходим ли мне радиойод в моей ситуации, ведь были ещё метостазы в лимфоузлы? Я очень переживаю из-за образований в ложе ЩЖ, что это может быть? Заранее благодарна!
|
#7
|
||||
|
||||
Проводилась ли проба с отменой тироксина (определение ТГ и АТ-ТГ на отмене и решение вопроса о проведении сцинтиграфии всего тела с 123-йодом)?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#8
|
||||
|
||||
Нет не проводилось. Мне стоит об этом сказать своему эндокринологу? В ближайшее время хочу попасть на консультацию к онкологу.
|
#9
|
||||
|
||||
Об этом писали еще в августе -
Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#10
|
||||
|
||||
Благодарю Вас за ответ, подскажите, а образования в ложе ЩЖ о чем могут свидетельствовать?
|
#11
|
||||
|
||||
Об остаточной ткани. Давайте без гаданий.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Спасибо, в скором времени пройду сцинтиграфию и сдам гормоны на отмене L-тироксина.
|
#13
|
||||
|
||||
Доброе утро, подскажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю, что необходимо на месяц прекратить приём L-тироксина и после этого сдать гормоны и пройти сцинтиграфию? Спасибо!
|
#14
|
||||
|
||||
Для проведения сцинтиграфии необходим не только месяц отмены тироксина, но и соблюдение низкойодного питания. Кроме того, следует узнать, где и как именно проводят НЕОБХОДИМЫЙ вид сцинтиграфии (с радиойодом, а не с технецием) и, возможно, нужно записываться на этот вид исследования заранее.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |