"Мифы о развитии антибиотикорезистентности"

[o_udovichenko]

Уважаемые Коллеги,
Вот, есть интересная (хотя и старая) статья:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это перевод вот отсюда:
Cunha B.A.. Antibiotic resistance: a historical perspective / Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine 2000; 21 (1): 3-8.

В ней речь идет о "неверных представлениях" врачей в отношении развития резистентности микроорганизмов.
Если очень кратко - то неверным называется то, что вероятность появления резистентных форм зависит от того, насколько давно и широко используется антибиотик, и что к одним классам препаратов резистентность развивается быстрее, а к другим - медленнее.

По мнению авторов, дело обстоит не так:
Есть антибиотики, к которым резистентность развивается мало несмотря на давнее использование, а есть такие, к которым развивается быстро.
Причем высокий или низкий потенциал развития резистентности характерен для каждого конкретного антибиотика, а не для целого класса.

Среди препаратов с быстрым развитием резистентности называют:
гентамицин
ципрофлоксацин
цефамандол
цефтазидим
ципрофлоксацин
имепенем
ванкомицин
тетрациклин

Их "одноклассники" с медленным развитием резистентности - это соответственно:
амикацин
левофлоксацин
цефтриаксон
левофлоксацин
меропенем
доксициклин

Обсуждаются также 2 подхода в борьбе с резистентностью
Первый - ее профилактика (в частности, ограничение применения антибиотиков в высоким потенциалом ее развития).
Второй - "устранение уже имеющихся проблем": если в стационаре расплодились штаммы, резистентные к каким-то препаратам, то полная замена в протоколах лечения этих препаратов на "антибиотики-чистильщики" (амикацин вместо гентамицина, меропенем вместо имепенема и т.п.) позволяет победить эти штаммы.

Но для этого стационары должны иметь протоколы применения антибиотиков, чего в России пока явно не хватает

В общем, на мой взгляд, есть над чем задуматься...