Часто ли у ваших пациентов встречается MRSA?

[Tihoma]

Получили, наконец, отчет от баклаборатории за весь 2009 год - из всех S.aureus доля оксациллинрезистентных - 19,8%. В 2006, например, было до 52%. На вскидку на ум приходят три объяснения - переход всей больницей на одноразовые бумажные полотенца (вафельные остались только самим больным), отсутствие перебоев с перчатками и отказ от своего постельного белья (больница белье берет в аренду и сестры-хозяйки берут из прачечной не все подряд, как раньше, а могут выбирать. Ну и прачечная поменялась, соответственно.)

[o_udovichenko]

Еще один возможный фактор - расширение или сужение показаний к бактериологическому исследованию (если такое имело место).
Ведь во многих ЛПУ посев (напр, из раны) проводится не во всех случаях назначения антибиотиков, а только у наиболее "проблемных" пациентов (напр, при отсутствии ответа на антибиотикотерапию). В этой ситуации популяция пациентов, которым выполнен анализ, будет, естественно, "обогащена" резистентными формами. Если по каким-то причинам анализ стали выполнять в более широкой подгруппе пациентов - то частота резистентных форм в подгруппе снизится.

У нас получилось следующее: в последние полгода бак.анализ стал более доступен (открылась новая лаборатория, которая и ближе, и дешевле). В результате его стали выполнять чаще, меньше стала доля тех пациентов, у которых первый курс антибиотиков был безуспешен.
И относительная доля резистентных форм (среди который MRSA имеет наибольший вес) уменьшилась.

В общем, для анализа данных посевов мы должны либо проводить "сплошное исследование" (например, брать посев при всех инфицированных ранах), или (поправьте меня, если что )использовать стратификацию, разделяя наших пациентов на подгруппы: до первого курса антибиотиков, после антибиотиков, с госпитализацией в анамнезе и т.п...

[Tihoma]

Ну это естественно - чем больше выборка (число посевов) - тем достовернее статистика. У нас, к сожалению, количество посевов из года в год сокращается (причин много, не буду здесь распространяться), но и клинически мы видим положительные результаты - все реже приходится назначать эдицин, в основном обходимся цефалоспоринами или таваником.

[microbiolog]

Антибиотикочувствительность ставим на анализаторе Vitek. За 2010г. оксациллинрезистентный S.Aureus составил 38% (от всех тестируемых золотистых стафилококков).