#1
|
|||
|
|||
Визуальный снег, мигрень
Здравствуйте. Я автор тем https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=410702 и https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=492033
Доктор Дивисенко предложил мне создать тему в разделе неврологии. Предполагаю, что у меня мигрень с аурой и синдром визуального снега. С 2017 года лечился от тревоги при помощи эсциталопрама и психотерапии под наблюдением врача-психиатра, наступила стойкая ремиссия. Визуальный снег стал замечать тогда же, с дебютом тревожного расстройства. Потом было обострение в 2020 году, возобновил лечение. 1-3 раза в год были мигрени с аурой (зигзаг перед глазами, но без головной боли) Теперь за последние 6 недель было целых 6 приступов мигрени с аурой, причем один из них с головной болью. Это резко повысило уровень тревоги, а еще я стал уделять больше внимания зрению и снова беспокоюсь из-за визуального снега. Связанные с ВС симптомы у меня такие: рябь в глазах (сам визуальный снег) феномен Ширера если смотреть на небо лучи от источников света в темноте раз в 7-10 дней последний месяц мерцательная скотома или мигренозная аура высокочастотный писк в ушах (но обычно я его не замечаю, только в тишине если прислушиваться он есть) тремор рук/ног (только при сильной тревоге или ПА) тревожное расстройство Выглядит этот визуальный снег как рябь/мерцание перед глазами когда смотришь на однотонные предметы. Как будто изображение состоит из мерцающих пикселей. Смоделировал на этом сайте примерно: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Прикрепляю результаты МРТ и осмотра офтальмолога. Артериальное давление обычно 110 на 70, 120 на 80 Диабета нет Какие есть варианты лечения визуального снега, стоит ли пробовать ламотриджин? Офтальмолог сказала, что спазм сосудов и жалобы сосудистые, и что нужны таблетки, направленные на улучшение микроциркуляции, которые может назначить невролог, а в остальном все хорошо. Хотя я сомневаюсь, "сосудистые" препараты ведь в основном не соответствуют критериям доказательной медицины. Или речь не о них... |
#2
|
|||
|
|||
Осмотр невролога
|
#3
|
|||
|
|||
Дополню тему в соответствии с правилами:
пол: м возраст: 30 рост: 175 вес: 71 Просьба ответить, если на форуме есть неврологи. И еще вопрос - насколько характерно отсутствие головной боли при мигрени? При этом аура классическая - сначала небольшое слепое пятно, потом увеличивающийся мерцающий зигзаг. Мигрень ли это? Если голова не болит. Аура раз в 7-10 дней. Пару раз была сразу после сна уже в виде "развернутого" зигзага, как в конце приступа. Без увеличения. |
#4
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Я правильно понимаю, что головная боль за эти 6 недель была 1 раз и чаще всего только аура без головной боли?
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна. Мой Instagram аккаунт @asarycheva |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Да. А до этого, когда была аура 2-3 раза в год, головной боли в эти дни не было вообще ни разу. В еде и лекарственных препаратах я в эти 6 недель/перед ними ничего не менял. Принимаю эсциталопрам 20 мг от тревожного расстройства и иногда эзомепразол от рефлюкс-эзофагита. Перемены только в образе жизни - стал больше заниматься спортом (гантели, отжимания, подтягивания, велотренажер) |
#6
|
|||
|
|||
да похоже на ауру без головной боли и феномен визуального снега.
согласна с коллегой , можно попробовать начать с ламотриджина. но эти феномены в целом не очень хорошо изучены еще
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна. Мой Instagram аккаунт @asarycheva |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
Перед тем, как пробовать ламотриджин, я хочу полностью купировать тревогу при помощи эсциталопрама, КПТ, и, на первом этапе, прегабалина и феназепама под контролем моего психиатра. Все эти препараты я принимал ранее, и от них у меня не было побочных эффектов. Возможно, тогда я снова перестану обращать внимание на ВС, как в 2017 году, когда вышел в ремиссию по тревожному расстройству. Сейчас я забываю про ВС, когда занят чем-то, требующим высокой концентрации внимания, вроде динамичных компьютерных игр. Просто судя по инфе с пабмеда, ламотриджин приводит к улучшению в 20-25% случаев, при этом к полному исчезновению ВС почти никогда. А вот ухудшения возможны - как при начале приема, так и после отмены. И раз за 7 лет мой ВС вроде бы не ухудшился и не мешает мне видеть/читать - лучше займусь психическим здоровьем и подожду исследований. Кстати, про циталопрам/эсциталопрам есть сведения, что они могут ухудшать симптомы ВС, но это не мой случай, потому что ВС появился до моего обращения к психиатру в 2017 и до начала приема эсциталопрама. |
#8
|
|||
|
|||
Еще один вопрос. За последний месяц если считать с 7 января мигрень снова была 6 раз, причем из всех симптомов - только аура в виде зигзага, проходящая в течение 20-40 минут. Головной боли не было ни разу.
Из этих 6 раз - 4 раза сразу после сна и еще 1 раз почти сразу после сна. Имеет ли это какое-то диагностическое значение? Режим сна у меня плавающий, я самозанятый и работаю из дома без графика, пишу статьи и новости о цифровой технике. |
#9
|
|||
|
|||
Не имеет
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна. Мой Instagram аккаунт @asarycheva |