Гранулема, клиновидный дефект

[Oca]

Здравствуйте. Около 5 лет назад в пятом нижнем зубе (для меня он левый) под пломбой "умер" нерв, началось воспаление надкостницы, было проведено лечение (снимок 1 - ситуация до лечения). 3 года назад был запломбирован соседний шестой зуб. После пломбирования 2-3 месяца болели зубы с левой стороны. Обнаружила в нижней части десны в районе пятого зуба образование в виде шарика. При легком надавливании ощущается небольшая боль, при более сильном надавливании возникает ощущение, что простреливает "молния" через мягкие ткани в нижнюю губу. Сделала снимок (снимок 2 ), показала стоматологу - сказал, что возле корня 5 зуба гранулема. Никакого лечения не порекомендовал, сказал, если не беспокоит, то ничего страшного. Рентгенограммы 1 и 2 по ссылке - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
С момента последнего снимка прошло 2 года, сейчас боли в районе 5 зуба участились. Хотелось бы получить консультацию. Что нужно делать в данной ситуации?
Вторая проблема касается клиновидного дефекта, который возник сначала на одном зубе, "перейдя" в течение нескольких лет на соседние нижние зубы, постепенно "захватывая" верхние зубы . Боли этот дефект не причиняет, но поверхность "пораженных " зубов становится не гладкой, а как бы ребристой. Нужно ли пломбировать пораженные поверхности или нет?
Заранее благодарю за консультацию.

[Foxa]

Если на снимке не артефакт, то в районе 5-6 зубов имеется инородное тело металлической плотности. По форме на фрагменты стоматологических инструментов не похоже. Что это и как оно там оказалось - непонятно. Если инородное тело есть, то боли, скорее всего, связаны с ним.
К качеству обтурации корневого канала есть претензии, но контрольный снимок показывает, что проведенное эндодонтическое лечение имело успех - кость восстановилась.
Что касается клиновидных дефектов - если нет дискомфорта и дефекты неглубокие, то можно их не пломбировать. Обычно рекомендуют изменить технику чистки зубов - не усердствовать с горизонтальными возвратно-поступательными движениями. чистить зубы подметающими движениями от десны к краю зуба зубными щетками средней жесткости.

[marusja]

Все же на артефакт похоже. На 1-м снимке его нет. Но лучше переделать рентгенограмму, уточнить.
К чистке зубов еще добавлю исключение абразивных зубных паст, чистка только "выметающими" движениями.
Еще стоит проверить окклюзионные взаимоотношения- часто возникновение клиновидных дефектов связано с гиперокклюзией.

[Oca]

Спасибо за ответы. Завтра переделаю рентгенограмму.
1. Возможно, что это инородное тело - это не честь стомат. инструмента, а излишек пломбировочного материала? Канал как бы "перепломбирован".
2. Гиперокклюзия - это что? У меня ощущение, что это сочетание клиновидного дефекта сразу над десной и эрозии зубной эмали.

Как вариант - возможно возникновение клиновидного дефекта на зубах произошло вследствие повышенной кислотности слюны, которая вызвана повышенной кислотностью в желудке, возникшей вследствие пониженного уровня гемоглобина (объяснение терапевта).

[Foxa]

Кислый желудочный сок в желудке, а щелочная слюна во рту. Желудочный сок в рот не попадает. Если только вы не страдаете постоянной рвотой. Но там были бы другие дефекты других поверхностей других зубов.
Снимок надо переделать. Насчет того, что на первом снимке нет, а на втором есть - это так. Но, возможно, эта область в первый снимок не попала. Да к тому же 2 года прошло. Что за них произошло - мы не знаем.
Выведенный за верхушку пломбировочный материал есть, но рентгенологически плотность этого фрагмента выше, чем выведенного пломбировочного материала.