6 день температура, посмотрите КАК пожалуйста

[strelnikov]

мужчина 38, 185,89кг.
Поднялась температура на фоне недомогания, усталости (без признаков орз), продержалась волнообразно 5 дней, доходила до 39.5, затем сбивали парацетамолом, кожа как-то побаливала,общая усталость, бессонница(супрастин не помог уснуть), при осмотре врачом в легких горле ничего не выявлено, КАК прилагаю. Сейчас на 6й день температура спала, иногда есть субфебрильная. Врач назначила пить антибиотик фромилид уно-нужно ли пить его по анализу КАК или нет?

[strelnikov]

рентген сегодня:в прямой и боковой проэк. определяется неоднородная инфильтрация язычковых сегментов левого легкого, др. очаговых и инфильтративных теней не определяется., корни структырны,Rg признаков увеличения лимфоузлов не выявлено,диафрагма распол. обычно, синусы свободны, сердце сосуды в норме.
врач сказал, что это воспаление легких, назначил супракс -400 на 6 дней,исмиген 2 нед,аскорил 7дн.
Нужно ли было ложиться в больницу, врач настаивала на этом?
Нужна ли после курса антибиотиков консультция фтизитра с перке и пр?

[strelnikov]

подскажите пожалуйста, идет второй день антибиотикотерапии, сегодня опять поднялась температура до 37.8, это нормально или антибиотик подобран неправильно? и что можно сказать об анализе КАК? странно, что при таком высоком СОЭ нет лейкоцитоза при пневмонии

[Tarja]

Здравствуйте.
Трудно комментировать и что-то рекомендовать,не видя снимка, особенно в отсутствии пациента.
Но антимикробная терапия вызывает вопросы.
Кларитромицин,я так понимаю, Вы не принимали?
Вы часто лечитесь антибиотиками? Когда был последний прием,если да?
Супракс-препарат не первой линии для молодого человека,редко болеющего и не имеющего серьезных фоновых заболеваний. Вероятно,кларитромицин имел бы больший эффект.
Но это "письма издалека", Вы же понимаете. Наверное, Вашему врачу виднее. В РФ проводились и проводятся исследования по антибиотикорезитентности, может быть, с учетом региона какие-то рекомендации, я не могу этого знать.
По результатам крови- есть пневмонии без лейкоцитоза, даже с пониженным содержанием лейкоцитов. Вирусные, те же микоплазменные и хламидийные могут быть. Кстати, в окружении Вы один болеете?

[Tarja]

И в очередной раз хочу обратиться ко всем пациентам, кто читает эту и другие пульмонологические темы:без размещения снимков, РКТ (если проводилась) польза от консультации стремится к НУЛЮ! Читайте,пожалуйста,прикрепленные темы, правила форума. Многие вопросы остаются без ответа именно по этой причине. "А поговорить"-это не к нам.

[strelnikov]

Спасибо за ответ, в окружении больше никто не болеет (пока), антибиотиков не принимал уже очень давно никаких вообще.Получается супракс не поможет? Могут ли заболеть жена и ребенок? (снимок попытаюсь выложить)

[Tarja]

Не знаю, поможет ли антибиотик. Сутки приёма и однократный подъем температуры не всегда говорит о неэффективности. Принимайте. Оценка эффективности через 2-3,иногда и 4 суток. По общему состоянию, по результатам анализа крови, С-рп -если есть возможность контролировать этот показатель, по аускультативной картине.
О жене и ребёнке. Общепринятые сан-гигиенические мероприятия:частое проветривание,влажная уборка, частое мытьё рук, меньше контактов с ребёнком.

[strelnikov]

вот снимки, подскажите пожалуйста, что значит "С-рп" ?
Сегодня температура с утра 37 , общее состояние получше-слабость.

[Tarja]

С-рп-это с-реактивный протеин (или с-реактивный белок С-РБ).
На снимке-да,есть слева инфильтрация.
Курите? А кашля что,нет?

[strelnikov]

Курю немного не часто, кашель есть, но не сильный и более начался с аскорила? Есть ли смысл сейчас к супраксу добавить антибиотик пеницилинового ряда (попросить об этом врача) и каков прогноз в моем случае?
зы-еще интересует, нужно ли после излечения идти на консультацию к фтизиатру (на снимки и перке), мой врач предлагает, видимо боится, что это может быть что-то туберкулезное, уж очень ее озадачил анализ крови с высоким СОЭ.

[Tarja]

Курить бросать совсем. Однозначно.
Ничего добавлять не надо. Лечитесь,и все будет хорошо. Ориентируйтесь на температуру (без фанатизма,конечно же), общее самочувствие.
О консультации фтизиатра вопрос может стать после рентген-контроля,не ранее. Не забивайте себе голову. О ТБ там речи нет.
Убрать лишние лекарства-только антибиотик. Витаминизированное питание, достаточной калорийности. Обильное домашнее питьё. Свежий воздух, хорошие эмоции.

[strelnikov]

Спасибо большое!

[strelnikov]

Добрый день, сегодня сделал повторный снимок, врач сказала, что инфильтрация рассосалась, но есть затемнение в левой доле -пмневмофиброз.. и это якобы предрак?! что нужно сделать снимок через 2 месяца еще раз и наблюдать. Что делать, к какому врачу идти? Что это такое?

[Tarja]

Имеет место хорошая положительная динамика пневмонии. За 2-3 недели не всегда происходит полное рассасывание. Возможно, Вы и ранее переносили воспалительный процесс в левом легком, и остались изменения. Желательно пересмотреть рентген-архив за прошлые годы.
Паника-плохой помощник в лечении. Фиброз НЕ равно предрак.
И о туберкулёзе речь не идёт.
Полный отказ от курения, витаминизированное питание,полноценный отдых и отсутствие навязчивых мыслей.
Через месяц-1.5 рентгенограмма в прямой и левой боковой проекциях. Только не соглашайтесь больше на скопию (это когда за экраном смотрят и поворачивают в разные стороны).
Если изменения останутся, и их не было ранее (искать архив), необходимо проведение РКТ.

[strelnikov]

спасибо большое за ответ, когда говорят о раке паника возникает сама собой. Все сделаю, как Вы сказали, результаты выложу. Единственное меня смущает, не будет ли слишком много облучения за непродолжительный период? (3 рентгена и КТ за несколько месяцев)