#1
|
|||
|
|||
Жирная кожа. Тестостерон выше в 2 раза и пролактин повышеный
Очень нужна помощь врача!
Мне 34, начиная с полового созревания страдаю сильными высыпаниями на спине на лице и на груди и очень жирной кожей. 4 года назад сдала анализы на гормоны -- тестостерон выше в 2 раза и пролактин повышеный. Эндокринолог в течении месяца раза 3 посылала сдавать на одни и те же анализы в разные дни . После назначила гормоны, уже не помню названия. почитав отзывы, я испугалась и отказалась их принимать. Стала принимать Джаз, и все 3 года жила на этих противозачаточных. Кожа стала лучше высыпания почти ушли, перепады настроения тоже ушли... Но желания к мужу стали тоже пропадать, к 3 году приема Джаз, была полная апатия ко всему, еще участился пульс... Бросила их принимать в октябре 2013 года. Первые 2 месяца после, все было хорошо...а потом как бы мои гормоны стали увеличиваться... И сейчас это просто кошмар... Очень сильная сыпь, кожа жирнеет буквально за часы... я просто в депрессии... Делали узи - яичники в норме поликистоза нет, проверяла щитовидку тоже в норме. Почему повышены гормоны причину не нашли. Возвращаться к Джаз боюсь хотя с ними было хорошо. Хочется уже ребенка. Но гинеколог сказал что с такими анализами я не смогу забеременеть В общем я в отчаянии... Буду благодарна за Ваш ответ! |
#2
|
||||
|
||||
Простите , а при чем тyт анализы ?
1.Пара считается бесплодной ,если без предохранения беременность не наступает после 12 мес половой жизни 2. хронический избыток андрогенов не может не вызвать гипертрофии \вирилизации клитора , если сего гинеколог не видит - зачем смотреть тестостерон ( метод дает много ошибок внутри референса ) 3. отсутствие поликистоза при УЗИ не означает отсутствия с-ма поликистозных яичников Цифры пролактина и % макропролактина. Есть ли овуляция без КОК?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
высокий Кортизол, высокий Пролактин
Здравствуйте!
Мне 34 года. Рост 170 вес около 60, с 12 лет месячные, регулярные. Мои симптомы: очень сильно потеет лицо, в день умываюсь раз 5. очень глубокие сильные высыпания по лицу, по груди и вся спина... Кожа жирнеет за 2 часа... Очень стала нервной, все раздражает, еле себя сдерживаю, лицо красное, горячее, вся кожа аж болит. Лицо оттекшее..С утра вставать тяжело. Давление низкое, а пульс частый. Часто тала забывать многое. Была у гинеколога - поликистоза нет, по гиникологии все анализы в норме. Сдала анализы на гормоны на 3 день цикла: ТТГ - 1.96 (в норме) Тестестерон общий - 0.689 (в норме) Тестестерон свободный - 3.63 ( при норме 0.04-4.18) ФСГ - 9.7 (в норме) ПРОЛАКТИН завышен -- 33.23 нг/мл ( при норме 4.79 - 23.3) КОРТИЗОЛ завышен -- 20.43 мкг/дл ( при норме 6.2- 19.4) ЛГ -- 3 мМО/мл DHEA - S немного завышен -- 308.7 мкг/дл (при норме 98.8 - 340) 17- альфа - оксипрогестерон -- 1.02 нг/мл Не знаю где искать причину. Делать ли мне МРТ гипофиза? Возможна ли аденома с такими показателями? На что указывает повышенный Кортизол? Может мне сделать МРТ надпочечников также? Беременостей никогда не было, планируем но не получается... |
#4
|
||||
|
||||
Кортизол не оценивают по однократному анализу крови. Для исключения гиперкортицизма проводится исследование кортизола в суточной моче.
Пролактин исследовать повторно с определением процента макропролактина. Накануне сдачи крови на пролактин не стимулировать соски. День цикла не имеет значения. (Тема объединена с Вашей предыдущей темой). |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо большое, я правильно поняла, что мне нужно сдать анализы на пролактин и макропролактин? не зависимо от дня цикла?
ПОдскажите еще пож,нужно ли мне делать МРТ гипофиза? и МРТ надпочечников ? Еще анализ на АКТГ ? |
#6
|
||||
|
||||
Макропролактин составляет определённый процент от общего пролактина. Если пролактин повышен, то следует определить, за счёт какой фракции. Если за счёт макропролактина, то в этом нет проблемы: макропролактин не активен.
Об МРТ говорить преждевременно. Пока оснований нет. АКТГ определять не надо: результат не даст корректной информации. |
#7
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Сдала анализ на макропролактин , будет готов через 10 дней.
Сдала анализ на Кортизол в суточной моче : 411.76 мкг/24часа при норме 50-190 я в панике... На что показывает такой большой уровень. Сделала МРТ головы и гипофиза, ничего не нашли, только увеличены сосуды. Сделала общий анализ крови и биохимию: Лейкоциты 13.16 при норме 4-9 Нейтрофилы 10.29 при норме 1.56 -5.38 Лимфоциты 14.1 при норме 19- 37 ( понижены) Глюкоза (немного повышена) 5.82 при норме (4.11-5.89) Билурбин общий в норме Билурбин прямой 6.4 мкмоль/л норма до 5 В моче тоже Лейкоциты и еритроциты Меряю сейчас пульс -- 85 - 105 ( ниже не опускается) Ночью плю плохо,очень нервная, лицо грудь спину обсыпает, а сейчас еще температура появилась 37, 5 Делала МРТ легких - там никаких отклонений нет. Почему такой высокий кортизол? Подскажите как дальше действовать? |
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Эндокринолог должне начать обследование в достаточно авторитетном центре - нпрм , областная больница
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Вы не могли подсказать, что должно быть в обследовании?
МРТ надпочечников? какие еще анализы? я завтра иду в частную клинику к эндокринологу. Но просто не знаю из этой сферы ничего, не знаю хороший это эндокринолог или нет... Я не очень понимаю насколько опасна эта болезнь? |
#10
|
|||
|
|||
читаю сейчас что при этом симптоме ожирение, но я наоборот худая при 170 см - 58 кг. И по внешнему виду ничего такого нет как в описании...
Да с серцем у меня сейчас проблемы пульс 100 уже несколько дней, давление скачит в разные стороны... но с весом я худая... |
#11
|
||||
|
||||
Нужен, по крайней мере, еще один тест - например, малая дексаметазоновая проба. По одному тесту точно сказать ничего нельзя. Кортизол суточной мочи может быть повышен при неправильном подсчете объема суточной мочи, при депрессии и т.д.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#12
|
||||
|
||||
Пробуем еще раз - врач оценивает ситуацию. Если говорить о с- ме ожирения, то как раз ключевое словот- диспластичное распределение жира, а не общая прибавка массы
Попробуйте нас услышать: правила диагностики тех или иных форм гиперкортицизма расписаны пошагово и отнюдь не включают тыкание МРТ в разнве органы Что важно для Вас 1/ врач 2/ подтверждение гиперкортицизма ( еще один тест - нпрм, малая дексаметазоновая или кортизол слюны) 3/ при подтвержденном гиперкортицизме - решение вопроса об АКТГ -зависимом / АКТГ независимом процессе ( дважды АКТГ ) 4/ по итогам - топика ( МРТ головы, надпочечников и что еще будет нужно) Как видите,задачка не для ближайшей прликлиники, начиная с п 2
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Была у врача эндокринолога, сделали узи и очень меня напугали, что надпочечники увеличены. После этого сделала МРТ с контрастом -- патологических изменений надпочечников и почек не выявлено. По размерам в заключении они не увеличены. После сделала пробу дексаметазоновую. В 23 -00 приняла Дексаметазон 1мг на утро сдала анализ крови на кортизол. Сегодня получила результат -- 2.5 мкг/дл при норме в утреннее время 6.2 - 19.4 Т.е. дексаметазон понизил сильно кортизол ниже нормы. Моя врач эндокринолог ушла в отпуск, но она сказала сдать: - АКТГ - (K, Na, Cl) - Альдостерон - Катехоломины Вопрос - у меня как я поняла гиперкортицизм - не подтвержден? И эти анализы не нужно сдавать ? И как быть дальше? В чем искать причину? |
#14
|
||||
|
||||
Малая дексаметазоновая проба исключает гиперкортицизм при кортизоле на пробе меньше 1, 8 мкг\дл, таким образом , достаточного подавления нет .
Оценка катехоламинов и альдостерона не нужна . Покажите врачу нашу переиску
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
|||
|
|||
Сдать кортизол И АКТГ в любое время дня: если оба повышены ,- либо ектопический АКТГ ( что маловероятно) либо опухоль гипофиза. При Кушинге, 30% настолько маленькие, что не видны на МРТ. Тогда нужно будет сделать катетеризацию петрозных синусов.
Но ето в будушем. Сейчас же я бы сделал ешё как минимум 2 сбора моча на кортизол, а потом дексаметазоновый тест 0.5 мг каждые 6 часов в течение 2 дней. На второй день приёма снова собрать мочу на кортизол, а на утро после последней дозы дексаметазона, - кортизол крови. В каждом сборе измерить обьём и количество креатинина. Дексаметазон 1 миллиграм был построен для скрининга: он может быть патологическим у % нормальных. Таким образом, нормальные должны исключаться дополнительными обследованиями. Принимаете ли какие-либо лекарства? Некоторые увеличивают активность ферментов, разрушаюших дексаметазон и дают ложный результат теста. Уверены, что никаких естрогенов не берёте? |