Поражение локтевого нерва

[Serrgg]

Добрый день!
Женщина 84 лет. В анамнезе артериальная гипертензия, постоянная форма мерцательной аритмии, стенокардия напряжения 2 ФК, сахарный диабет 2-го типа, c-r левой молочной железы с mts в подмышечные л/у, остеоартроз коленных суставов. Передвигается самостоятельно при помощи костыля ("клюшка"). Планово энап, эгилок, дигоксин, индапамид, манинил, аримидекс. Аллергологический анамнез не отягощен.
Ранее длительно беспокоили боли в области правой лопатки. Около 7-8 дней чувство онемения и боли 4-5 пальцев правой кисти, также боли в предплечье. Ни с чем связать не может. Изменений физической силы не выявил (сила сжатия кистей и конкретно 4-5 пальцев симметрична по сравнению с левой кистью), отведение-приведение пальцев и движения в лучезапястном суставе без изменений. Пальпация по правой околопозвоночной линии на уровне грудного отдела позвоночника болезненна.

Подскажите пожалуйста, в чем дело пожалуйста и что делать.
Или какие еще данное анамнезе или осмотра нужны для принятия решения.

[Algor]

Указанные симптомы могут быть всем, чем угодно. Для постановки диагноза нужен более тщательный неврологический осмотр и, возможно, EMG/nerve conduction studies. Есть какие-то причины почему "женщина" с CHADS2 score минимум 4 не принимает антикоагулянты?

[Serrgg]

Сообщение от Algor

Указанные симптомы могут быть всем, чем угодно.

Вы уверены в неврологическом характере заболевания? Какие варианты? Напишите, если несложно. Нейропатия на фоне сахарного диабета, туннельный синдром, дорсопатия...

Сообщение от Algor

Для постановки диагноза нужен более тщательный неврологический осмотр и, возможно, EMG/nerve conduction studies.

Какова вероятность, что электромиография будет информативной, если по крайней мере при осмотре не выявлены изменения физической силы?
nerve conduction studies - что это такое по-русски?

Нужно ли делать и на каком этапе диагностики МРТ (позвоночника, в области локтевого сустава)? Или для исключения туннельного синдрома УЗИ лучше?

Сообщение от Algor

Есть какие-то причины почему "женщина" с CHADS2 score минимум 4 не принимает антикоагулянты?

Есть. Это имеет отношение к описанной проблеме?

[nebel]

Сообщение от Serrgg

Какова вероятность, что электромиография будет информативной, если по крайней мере при осмотре не выявлены изменения физической силы?
nerve conduction studies - что это такое по-русски?

а чувствительные нарушения вы решили не оценивать с помощью ЭМГ?
NCS- скорость проведения возбуждения по нервным волокнам, это по- русски

Сообщение от Serrgg

Нужно ли делать и на каком этапе диагностики МРТ (позвоночника, в области локтевого сустава)? Или для исключения туннельного синдрома УЗИ лучше?

для начала Вы должны определиться с топикой, а для этого необходимо провести полный неврологич.осмотр, а не оценивать только силу мышц правой кисти, только потом думать, какое обследование необходимо проводить. в любом случае, если Вы думаете о невропатии приоритетом остается стим.ЭМГ( в англоязычной литер-ре- NCS). не уверена, что вы сможете найти специалиста лучев.диагностики, который с помощью МРТ определит туннельный синдром, для этого целесообразней проводить УЗИ, уж коли зашла об этом речь. но повторюсь: для того , чтобы проводить обследование, Вы должны четко понимать каков уровень поражения.

[Serrgg]

Исчерпывающий ответ. Спасибо!

Сообщение от nebel

а чувствительные нарушения вы решили не оценивать с помощью ЭМГ?

Я не знал, что с помощью эмо можно оценивать чувствительные нарушения.