Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Онкология > Консультации для пациентов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 14.04.2010, 00:07
Carambola Carambola вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.08.2008
Город: С-Пб
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 19
Carambola *
Карцинома МЖ, 36 лет.

Добрый день.

1,5 месяца назад обнаружила у себя маленькое уплотнение в груди. Сходила сделала дважды УЗИ МЖ и 1 маммографию. Сзали - ничего злокачественного обычная фиброаденома. Спросили, что я желаю с ней делать, оставить или удалять, я сказала хочу сделать биопсию и оставить.

Результат биопсии:
Цитата:
Patologisch-Anatomische Begutachtung

Klinische Diagnose/ Fragestellung:
Tastbefund linke Mamma oben/innen. Patientin stillt 3 Jahren, Knoten seit 1 Monat getastet, 1,2 cm durchmessend, kein Mikrokalk, BIRADS IV.

Eingesandtes Material:
Stanzbiopsien linke Mamma oben/innen.

Makroskopischer Befund
4 je 1-1,5 cm lange Stanzen.

Mikroskopischer Befund
Mammagewebe mit ausgedehnter Infiltration durch einen überwiegend einzelsträngig und diffus, teils auch in soliden Komplexen wachsenden epithelialen Tumor ohne Tubulusbildung. Mäßige bis deutliche Kernpleomorphien, ca. 3 Mitosen pro HPF. Zentral eine ausgedehnte Nekrosezone. Maximal belegbarer Durchmesser 1,2 cm. Spärlich miterfasstes peritumorales Brustdrüsengewebe mit Sekretionszeichen der Azini.

Begutachtung:
Mammagewebe (links oben/innen) mit Anteilen eines invasiven, gering differenzierten, hiernach am ehesten ductulo-lobulären Mammakarzinoms. Zur definitiven Einordnung und zum Rezeptor-Status erhalten Sie Nachberichte.
B-Klassifikation: B5.

Prof. Dr. med.
--------------------------------------------------------------------------
Патолого-анатомическая экспертиза

Клинический диагноз / вопрос на экспертизу:
Найдено при пальпации левой груди сверху / внутри. Пациентка кормит грудью 3 года, узел нащупан 1 месяц назад, 1,2 см в диаметре, не Mikrokalk, BIRADS IV.

Представлен материал:
(Вырубная/пробойная) штанцбиопсия левой груди сверху / внутри.

Макроскопические данные
4 вырубки 1-1,5 см длиной каждая.

Микроскопические данные.
Ткань молочной железы с обширной инфильтрацией преимущественно однопучковой и диффузной, частично также в виде твердых комплексов растущей эпителиальной опухолью без образования каналов. Умеренные до сильных ядерные плеоморфии, около 3 митозов на HPF (поле микроскопа). В центре – обширная зона некроза. Максимальный подтвержденный диаметр 1,2 см. Скудно охваченная перитуморальная ткань молочной железы с признаками секреции ацинусов.

Оценка:
Ткани молочной железы (вверху слева / внутри) с частями инвазивной, слабодифференцированной, отсюда скорее всего дуктуло-лобулярной карциномы молочной железы. Для окончательной классификации и рецепторного статуса Вы получите последующие сообщения.
B-классификация: B5 (злокачественная опухоль).

Проф. доктор медицины...
Сделали 3-е УЗИ - злокачественная опухоль и фиброаденома.
4-е УЗИ - только злокачественная опухоль и изменения в подмышечном лимфоузле. Сказали, что без лечения проживу не больше года.
Предложили сделать ХТ, затем операцию (через прим. 5 мес) и облучение. Я предварительно согласилась.

Через 2 дня будет контрастная рентгенография легкие, печень, кости, анализ крови.

1. Скажите, пожалуйста, меня правильно лечат и обследуют? Все как-то путано началось, поэтому хочу подстраховаться и спросить вашего независимого мнения.

36 лет, 59 кг, 172 см, домохозяйка. Веду зрововый образ жизни. Каких-либо заболеваний у меня нет. Есть аденома ЩЖ, но гормоны в пределах нормы (вот тема -http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=58575). Операций не было. Было 2 бер-ти есть 2 дочки. РМЖ был у моей мамы (57) и ее мамы (58). У папиной племянницы (43) и его 3 двоюродных сестер (за 60). Других видов рака не было.

Заниматься фитнесом я прекратила. ГВ прекратила (моя гинеколог советовала кормить до 5 лет, пока дочка хочет, для профилактики РМЖ...)
2. Я могла дочке (3 года) навредить, кормя ее из груди с раком?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 14.04.2010, 07:10
aberzoy aberzoy вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 03.02.2003
Город: Одесса
Сообщений: 5,681
Поблагодарили 1,128 раз(а) за 1,080 сообщений
aberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По материалу этой биопсии должны ещё сделать иммуногистохимический анализ.

Вариантов лечения достаточно много. Описанный Вами входит в число "стандартных", хотя чаще при небольших опухолях проводится первым этапом хирургическое лечение.

Показана консультация генетика для тестирования на мутации BRCA1/BRCA2.

Навредить дочке не могли.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 28.04.2010, 00:10
Carambola Carambola вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.08.2008
Город: С-Пб
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 19
Carambola *
Добрый день, поделитесь мнением, пожалуйста.

Предлагают на выбор две схемы лечения

1. 6 раз - TAC
Taxotere® (Docetaxel), Adri***tin (3 буквы не могу прочесть), Cyclophosphamid. Можно начать хоть завтра.

2. 8 раз:
4 раза ЕС (Epirubicin, Cyclophosphamid) + Avastin
4 Docetaxel (Taxotere®) + Avastin. Нужно ждать 4-7 дней.

Во втором варианте говорят, что скорее всего не придется принимать антибиотик и, вроде как, вероятно, меньше лимфоузлов удалять потребуется.

Что выбрать, подскажите мне, пожалуйста!

В ходе проведенных мне исследований (ядерномагнитный резонанс с контрастным в-вом для обнаружения быстрых клеток, рентген грудной клетки в двух проекциях, УЗИ внутренних органов и сердца, эхокардиограмма, электрокардиограмма) ничего нового и каких-либо нарушений не обнаружено.

Опухоль толька одна (гормононезависимая), метастазов пока нет.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 28.04.2010, 19:29
aberzoy aberzoy вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 03.02.2003
Город: Одесса
Сообщений: 5,681
Поблагодарили 1,128 раз(а) за 1,080 сообщений
aberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Второй вариант вероятно предполагает участие в Клиническом исследовании - ?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 28.04.2010, 20:16
Carambola Carambola вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.08.2008
Город: С-Пб
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 19
Carambola *
Цитата:
Сообщение от aberzoy Посмотреть сообщение
Второй вариант вероятно предполагает участие в Клиническом исследовании - ?
Да, верно.

Подскажите, пожалуйста, какие тут "за" и "против". Я не специалист, мне трудно самой сформировать мнение, а начать лечиться очень хочется.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 28.04.2010, 22:07
aberzoy aberzoy вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 03.02.2003
Город: Одесса
Сообщений: 5,681
Поблагодарили 1,128 раз(а) за 1,080 сообщений
aberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
"Наилучшим вариантом лечения онкологического пациента является участие в подходящем для него клиническом исследовании" (c) NCCN
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 28.04.2010, 22:47
Carambola Carambola вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.08.2008
Город: С-Пб
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 19
Carambola *
Цитата:
Сообщение от aberzoy Посмотреть сообщение
"Наилучшим вариантом лечения онкологического пациента является участие в подходящем для него клиническом исследовании" (c) NCCN
Я правильно понимаю, что по поводу второго варианта сейчас нельзя сказать будет ли он для меня лучше, чем первый?
Вы с данными по эффективности 2-го варианта не знакомы?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 29.04.2010, 07:22
aberzoy aberzoy вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 03.02.2003
Город: Одесса
Сообщений: 5,681
Поблагодарили 1,128 раз(а) за 1,080 сообщений
aberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1 Правильно, нельзя однозначно сказать.
2. Были бы сведения, не было бы необходимости в проведении исследования.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 10.05.2010, 17:09
Carambola Carambola вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.08.2008
Город: С-Пб
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 19
Carambola *
Лечусь по второму варианту (4 раза ЕС (Epirubicin, Cyclophosphamid) + Avastin и еще 4 Docetaxel (Taxotere®) + Avastin).

5 мая была первая капельница.
Переношу лечение отлично. Никаких особых хлопот с самочувствием нет. Опухоль перестала болеть и уменьшилась примерно в два раза.

Могу ли я быть вам полезна предоставлением информации по этому экспериментальному лечению?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 10.05.2010, 19:52
aberzoy aberzoy вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 03.02.2003
Город: Одесса
Сообщений: 5,681
Поблагодарили 1,128 раз(а) за 1,080 сообщений
aberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Carambola Посмотреть сообщение
Переношу лечение отлично. Никаких особых хлопот с самочувствием нет. Опухоль перестала болеть и уменьшилась примерно в два раза.
Вот и хорошо, правда? :-)

Цитата:
Могу ли я быть вам полезна предоставлением информации по этому экспериментальному лечению?
А здесь ответ отрицательный.

Во-первых, исследования и проводятся для того, чтобы определить (на сотнях!) пациентов, какой из режимов/схем лечения лучше.
Данные одного пациента в расчет никогда не берутся.

Во-вторых, информация, полученная в Исследовании является конфиденциальной, поэтому целенаправленно распространять её - неэтично.
Хотя бы с точки зрения того, что кто-то на Вашем примере захочет "полечиться вот так", а ему - откажут....
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 20.07.2010, 17:28
Carambola Carambola вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.08.2008
Город: С-Пб
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 19
Carambola *
Добрый день! У меня все отлично, чувствую себя замечательно, сделала 4 сеанса химиотерапии, будет еще 4 (авастин и доцетаксель). Сегодня на УЗИ на месте опухоли уже совсем ничего не отыскалось. А место, где была опухоль доктор в радиусе 5 см искала...

В связи с этим я в недоуменении, как же оперировать будут, если локализация точно неустановима, а отрезать планировали минимум?

Изначально врачи говорили, что полного исчезновения не будет, будет уменьшение и эту уменьшившуюся опухоль и отрежут. Недавно, когда от опухоли оставались миллиметры, обещали поставить титановую меточку..., а теперь от опухоли и след простыл... Сегодня доктор сказала, что место локализации опухоли будут определять по старым снимкам с УЗИ-аппарата, но это же +/- остановка...

Сейчас лето, врачи у меня все время меняются, один одно говорит, второй другое, третий третье, я не понимаю как должно быть... Объясните, пожалуйста, если найдете времечко. Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 20.07.2010, 19:04
aberzoy aberzoy вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 03.02.2003
Город: Одесса
Сообщений: 5,681
Поблагодарили 1,128 раз(а) за 1,080 сообщений
aberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Carambola Посмотреть сообщение
Сегодня на УЗИ на месте опухоли уже совсем ничего не отыскалось. А место, где была опухоль доктор в радиусе 5 см искала...
Ну, кроме УЗИ есть ещё и маммография.
Хотя да, надо было поставить титановую клипсу вовремя.

Тем не менее, полное исчезновение первичной опухоли - хороший прогностический признак.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 20.07.2010, 20:26
Carambola Carambola вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.08.2008
Город: С-Пб
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 19
Carambola *
Скажите, пожалуйста:
1. поправить ситуацию сейчас еще можно как-то? Скажем, завтра сделать стереоскопическую маммографию и поставить клипсу или еще как-то? Или поздно уже?
2. Или не важно если отрежут не то место, поскольку, как вы написали "полное исчезновение первичной опухоли - хороший прогностический признак"?
3. Или не то место отрезать не могут, поскольку теперь придется делать более объемную операцию, чем планировалось?

Жалко мне "мяска" на груди, у меня там совсем не 6 размер...
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 21.07.2010, 23:41
aberzoy aberzoy вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 03.02.2003
Город: Одесса
Сообщений: 5,681
Поблагодарили 1,128 раз(а) за 1,080 сообщений
aberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Carambola Посмотреть сообщение
поправить ситуацию сейчас еще можно как-то? Скажем, завтра сделать стереоскопическую маммографию и поставить клипсу или еще как-то?
"Неправильный вопрос".
(через интернет - не видно" (с) )
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 22.07.2010, 10:54
Carambola Carambola вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.08.2008
Город: С-Пб
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 19
Carambola *
Цитата:
Сообщение от aberzoy Посмотреть сообщение
"Неправильный вопрос".
(через интернет - не видно" (с) )
Значит зря я грудь к монитору прикладывала... )) Ладно, я стремилась, как вы выразились "надо лишь определить оптимальный вариант поведения".
Вчера ездила в клинику, настояла на приеме. Сегодня будут пытаться поставить клипсу.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:52.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.