Про наркологию, но не только

[Eugenikom]

Drug use among the general population and young people

National prevalence surveys on drug use were carried out in the Netherlands in 1997, 2001 and 2005 among the general population, 15–64 years. In 2005, 22.6 % of respondents reported lifetime prevalence of cannabis (compared to 19.5 % in 2001 and 15.6 % in 1997). In the most recent survey, the gender gap regarding cannabis use seemed to be broadening: last year prevalence of cannabis was about 2.5 times higher among men than women, compared to almost 2:1 in the previous year. Lifetime prevalence of ecstasy use (4.3 %) increased significantly compared to previous years, and last year prevalence of ecstasy increased as well. Lifetime prevalence of cocaine increased compared to 1997.

ESPAD surveys among students aged 15–16, have been carried out regularly for many years. The results concerning illegal drug use show an increasing trend for cannabis use since 1988, which stabilised between 1996 and 2003. In 2007, the lifetime prevalence rate of cannabis use was 28 % which is a similar result as in 2003. The percentage of students using other drugs such as ecstasy, amphetamines, cocaine or heroin is much lower. Inhalants were the most popular, with lifetime prevalence reported at 6 %, followed by ecstasy (4 %), cocaine and LSD (3 %), amphetamines (2 %) and heroin (1 %). Results indicated 25 % for the last year prevalence of cannabis use (23 % in 2003), 15 % for the last month prevalence of cannabis (13 % in 2003). In addition, the reported lifetime prevalence of cannabis use among males was 31 % and 26 % among females.

The results of the HBSC 2005 among those aged 12–16 years indicate a lifetime prevalence of cannabis use of 14.3 %, last year prevalence 11.7 % and the last month prevalence of 7 %. Differences between boys and girls were not significant. The trend for last year prevalence of cannabis has not changed significantly during recent years.

[duel]

Уважаемый, Eugenikom. Я внимательно перечитала представленный Вами фрагмент, но ответов на свои вопросы так и не нашла. Поэтому не поленилась и перечитала весь текст по приведенной Вами ссылке. Но и там никаких данных в подтверждение Ваших слов, а также ответов на свои вопросы Вам так и не нашла.
Например

Откуда это известно? Значит ли это, что необходимо посетить страну, чтобы в этом убедиться? И если Вы сам в стране не бывали, то откуда такие выводы?

и это

И секрет низкой заблеваемости среди молодёжи довольно прост, молодёжи то нет!

Сравнительный анализ Нидерландов и других европейских стран, а также стран СНГ по этому показателю?
По Вашей же ссылке уровень ВВП на душу населения в Нидерландах выше, чем в среднем по Европе, уровень безработицы ниже, молодое трудоспособное население составляет почти 50% и практически не отличается от среднего по Европе.
Так с чего же Вы взяли, что нация вырождается, и уж тем более, что психиатрическая служба там неэффективна?

И еще

На чем базируется это мнение, кроме предубеждения?

Что увидела я в Вашей ссылке

Three sources of surveillance data with regard to HIV among injecting drug users are currently providing data on newly-diagnosed HIV infections. In 2008, 851 new HIV diagnoses were reported in the treatment centres. In 2 cases (0.3 %), injecting drug use was the most likely route of transmission. Injecting drug users were defined as those who injected once or more in their lifetime and who have used hard drugs on at least one day per week in the past six months.

То есть инфицирование ВИЧ через внутривенное употребление наркотиков составляет 0,3%. Я не знаю, каков этот показатель в России, но для Беларуси он составляет - около 55% (на руках только печатные данные, поэтому прошу поверить мне на слово, извините, необходимо много времени на поиски оригинала). Вы чувствуете разницу? А ведь именно программы Снижения Вреда и заместительная терапия позволили добиться и таких впечатляющих результатов.

[Eugenikom]

В Нидерландах был лично, принимал (в смысле поездки) участие в целевой программе МАТРА и "Глобальная инициатива в психиатрии", общался с представителями различных социальных служб в том числе и врачами из Швейцарии и Нидерландов. Общался с Робертом Ван Вореном наиболее известная фигура. Так вот из увиденного и услышанного такие выводы. Надеюсь удовлетворил Ваше любопытство.
Далее о низкой заболеваемости и болезненности среди молодёжи цифра 25-30% не впечатляет? Сравнивать со странами СНГ и Европы глупо, все эти страны со стареющим населением.
Нация выраждается не моё мнение, об этом говорили представители выше указанных организаций и это не тема настоящего обсуждения. О неэффективности психиатрической службы говорят сами голландцы обращаясь за психиатрической помощью к врачам общей практики а не к участковому психиатру.
На следующий вопрос посмотрите дайджест о метадоне [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Для кого наименьший вред? С ВИЧ инфекцией зависимое лицо при получении ВАРТ проживёт лет 20-30, возможно больше, если не убьёт себя наркотиками в том числе заместительной терапией. Выживаемость у лиц с опийной наркоманией при доступности ПАВ до 7-15 лет в лучшем случае. Долгожители с активной зависимостью встречаются редко, благодаря длительным вынужденным ремиссиям в условиях изоляции, о чём пациенты сами, не без удовольствия рассказывают. Результаты метадоновой зависимости действительно впечатляют.
Хочу Вас спросить, какое профессиональное отношение Вы имеете к обсуждаемой теме?
Заболеваемость в России ВИЧ вследствии инфицирования через внутривенное употребление наркотиков снизилась в последние пять лет, после появления героина, но сейчас отмечается всплеск вследствии использования кустарно изготовляемых наркотиков дезоморфина, употреблением героина с тропикамидом. Но это не повод для зелёного света наркодиллерам для распространения "качественного героина"






.

[Aminazinka]

Сообщение от Eugenikom

В Нидерландах был лично, принимал (в смысле поездки) участие в целевой программе МАТРА и "Глобальная инициатива в психиатрии", общался с представителями различных социальных служб в том числе и врачами из Швейцарии и Нидерландов. Общался с Робертом Ван Вореном наиболее известная фигура. Так вот из увиденного и услышанного такие выводы. Надеюсь удовлетворил Ваше любопытство.
Далее о низкой заболеваемости и болезненности среди молодёжи цифра 25-30% не впечатляет? Сравнивать со странами СНГ и Европы глупо, все эти страны со стареющим населением.
Нация выраждается не моё мнение, об этом говорили представители выше указанных организаций и это не тема настоящего обсуждения. О неэффективности психиатрической службы говорят сами голландцы обращаясь за психиатрической помощью к врачам общей практики а не к участковому психиатру.
На следующий вопрос посмотрите дайджест о метадоне [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Для кого наименьший вред? С ВИЧ инфекцией зависимое лицо при получении ВАРТ проживёт лет 20-30, возможно больше, если не убьёт себя наркотиками в том числе заместительной терапией. Выживаемость у лиц с опийной наркоманией при доступности ПАВ до 7-15 лет в лучшем случае. Долгожители с активной зависимостью встречаются редко, благодаря длительным вынужденным ремиссиям в условиях изоляции, о чём пациенты сами, не без удовольствия рассказывают. Результаты метадоновой зависимости действительно впечатляют.
Хочу Вас спросить, какое профессиональное отношение Вы имеете к обсуждаемой теме?
Заболеваемость в России ВИЧ вследствии инфицирования через внутривенное употребление наркотиков снизилась в последние пять лет, после появления героина, но сейчас отмечается всплеск вследствии использования кустарно изготовляемых наркотиков дезоморфина, употреблением героина с тропикамидом. Но это не повод для зелёного света наркодиллерам для распространения "качественного героина" .

Вы хорошо себя чувствуете? Написанное настолько противоречит не только специальным научным данным, но и элементарной общедоступной статистике, что я начинаю беспокоиться, нет ли у Вас температуры...

[Eugenikom]

Так и опровергайте в цифрах и если можно без эмоций.

[duel]

Откровенно говоря, в Вашей последней ссылке не увидела ни одного научного факта, кроме ряда весьма сомнительных заявлений. При этом большинство из них крутиться вокруг некоего информационного ресурса. Кроме откровенно лживых заявлений в ней много путаницы в понятиях, подтасовки фактов и искажения смысла в угоду идее "нет" заместительной терапии".

[duel]

Ах, да. Прошу прощения, я не ответила на Ваш вопрос

Хочу Вас спросить, какое профессиональное отношение Вы имеете к обсуждаемой теме?

Я проходила стажировку именно в Нидерландах именно по программе Снижения Вреда с посещением всех задействованных организаций от Министерства здравоохранения до дропин-центров и приютов.
Я надеюсь, я удовлетворила Ваше любопытство?

Заболеваемость в России ВИЧ вследствии инфицирования через внутривенное употребление наркотиков снизилась в последние пять лет, после появления героина, но сейчас отмечается всплеск вследствии использования кустарно изготовляемых наркотиков дезоморфина, употреблением героина с тропикамидом. Но это не повод для зелёного света наркодиллерам для распространения "качественного героина"

Но ведь речь идет не о заболеваемости ВИЧ как таковой, а о путях распространения ВИЧ.

[Eugenikom]

Мне бы не хотелось вести беседу в такой тональности, давайте добрее, допустим я заблуждаюсь. А как обстоят дела в Беларусии? У Вас работает программа по снижению вреда?

[elisey]

И ещё добавлю метадон однозначное зло и не разрешает никаких социальных проблемм у наркозависимых, героин гораздо безвреднее и кроме очевидного вреда заместительная "терапия" ничего не несёт.

Мне бы не хотелось вести беседу в такой тональности, давайте добрее, допустим я заблуждаюсь. А как обстоят дела в Беларусии? У Вас работает программа по снижению вреда?

Вы понимаете, что Вы тролите?

[Dr.Vad]

Недавний гайд в тезисах:

World J Biol Psychiatry. 2011 Apr;12(3):160-87.

The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the biological treatment of substance use and related disorders. Part 2: Opioid dependence.

Soyka M, Kranzler HR, van den Brink W, Krystal J, Möller HJ, Kasper S; WFSBP Task Force on Treatment, Guidelines for Substance Use Disorders.
Department of Psychiatry, Ludwig-Maximilian University, Munich, Germany.

OBJECTIVES: To develop evidence-based practice guidelines for the pharmacological treatment of opioid abuse and dependence.

METHODS: An international task force of the World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) developed these practice guidelines after a systematic review of the available evidence pertaining to the treatment of opioid dependence. On the basis of the evidence, the Task Force reached a consensus on practice recommendations, which are intended to be clinically and scientifically meaningful for physicians who treat adults with opioid dependence. The data used to develop these guidelines were extracted primarily from national treatment guidelines for opioid use disorders, as well as from meta-analyses, reviews, and publications of randomized clinical trials on the efficacy of pharmacological and other biological treatments for these disorders. Publications were identified by searching the MEDLINE database and the Cochrane Library. The literature was evaluated with respect to the strength of evidence for efficacy, which was categorized into one of six levels (A-F).

RESULTS: There is an excellent evidence base supporting the efficacy of methadone and buprenorphine or the combination of buprenorphine and naloxone for the treatment of opioid withdrawal, with clonidine and lofexidine as secondary or adjunctive medications. Opioid maintenance with methadone and buprenorphine is the best-studied and most effective treatment for opioid dependence, with heroin and naltrexone as second-line medications.

CONCLUSIONS: There is enough high quality data to formulate evidence-based guidelines for the treatment of opioid abuse and dependence. This task force report provides evidence for the efficacy of a number of medications to treat opioid abuse and dependence, particularly the opioid agonists methadone or buprenorphine. These medications have great relevance for clinical practice.

[Eugenikom]

Я понимаю одно, чтобы рассуждать о проблемме, необходимо с ней работать. Наркотики однозначное зло, легализация наркотиков зло вдвойне. Назначение наркотических средств зависимым не в качестве лекарства, а в качестве средства уменьшающего вред, ещё большее зло. Здесь нет необходимости ссылаться на статистические выкладки, есть биологические закономерности формирования зависимостей и последствия, которые невозможно загнать в социально-приемлемые рамки. И воспринимайте пожалуйста мои высказывания без подтекста. Если Вы считаете, что я навязываю Вам своё мнение, чтож очень жаль, покину Вашу тему!

[Dr.Vad]

Сообщение от Eugenikom

Здесь нет необходимости ссылаться на статистические выкладки, есть биологические закономерности формирования зависимостей и последствия, которые невозможно загнать в социально-приемлемые рамки.

Все это напоминает лозунги а-ля "пятилетку - в 4 года" и прочие, которые были свойственны определенному кругу лиц, которые вопреки статистике и здравому смыслу строили всеобщее светлое будущее (а как оказалось построили его только себе), а статистика показывает: "the median death rate of opiate-dependent individuals in Methadone maintenance treatment is 30 percent of the rate of those not in Methadone maintenance treatment" (для тех, кто не силен в английском и в статистике - смертность в 3 раза ниже на метадон-заместительной терапии)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
конечно, если цель лечения зависимости - не снижение смертности, а по "биологическим закономерностям формирования зависимостей" или еще по каким критериям, побыстрее избавить страну от наркозависимых, отправив их в мир иной... парочкой тыщ наркоманов больше или меньше - главное не сбиваться с правильного курса рулевого-кормчего...

[Dr.Vad]

Вот какие статьи нужно цитировать в этой теме (выделено мной):

The authors detail Russian opposition to the prescription of methadone and buprenorphine, describing four phenomena: (1) the dominance of law enforcement and drug control policy over public health and medical ethics ; (2) the conflation of Soviet era alcoholism treatment with treatment for opiate dependence; (3) the near universal representation of detoxification from drugs as treatment for dependence; and (4) a framework for judging treatment efficacy that is restricted to "cure" versus "failure to cure," and does not admit its poor outcomes or recognize alternative frameworks for gauging treatment of opiate dependence. In keeping with this position, Russian narcology officials have taken an implacable ideological stance toward illicit drug use, the people who use drugs, and their treatment. By adopting policies and practices totally unsupported by scientific evidence and inquiry, officials in Russia have rendered narcology (and medical practice) insensitive to the alarming rates and continued spread of HIV, with its dire morbidity and mortality rates in the Russian Federation, turning their backs on all the other health problems posed by opiate use and dependence itself.
---
Harm Reduct J. 2008 Jun 24;5:23. On drug treatment and social control: Russian narcology's great leap backwards.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

И напоследок, о славном Калининград-сити: просто передовик в России по количеству наркоманов, больных ВИЧ и туберкулезом, даже в пабмеде отметился:

J Clin Virol. 1999 Jan;12(1):37-42.
Evolution of the HIV epidemic in Kaliningrad, Russia.
Mashkilleyson N, Leinikki P.

Our earlier epidemiological and virological analysis made in 1997 suggested that in the Kaliningrad region of Russia a rapidly spreading human immunodeficiency virus (HIV)-epidemic among injecting drug users had recently started and that it was caused by an unusual A/B subtype recombinant strain of HIV. Furthermore, it was evident that the societal and health care structures necessary to combat the spread of the infection were not well developed. Since June 1996 more than 2400 HIV-infections have been detected in the region with a population of less than 1 million. Whereas almost all cases in the earliest phase of the epidemic have occurred among injecting drug users (IDU), sexual transmission may soon become more common and spread the epidemic into the non-IDU population...

очень подробный разбор полетов (в конце публикации "замечательные" растущие кривые статистики - с 60-ой страницы, сразу за мозаикой "Трезвость-норма жизни")

вот с таким заключением:

Conclusions: The complete absence of effective interventions for IDUs in Kaliningrad leaves IDUs in despair and endangers public health.

HIV and Drug Policy in Kaliningrad: Risk, Silence and the Gap between Human Needs and Health Services
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (2.3 Мб, пдф)

[Eugenikom]

Количество ВИЧ инфицированных в России порядка 580000 -0,3%, ежегодно умирает 60000, вновь выявленных случаев 58000 в год судя по цифрам график на максимуме показателей в соответствии с закономерностями эпидпроцесса. Что касается скрытых случаев приведу следующие данные из 2643 человек обследованных при поступлении в СИЗО в течении года 116 ВИЧ инфицированные, из них впервые выявлено 36 это если грубо порядка 30% и это из части популяции с высоким риском. Отсюда можно предположить, что реально в стране порядка 700000 ВИЧ инфицированных около 0,5% от всего населения. Сколько ВИЧ инфицированных в США? Не нашёл данные за 2010 год, но предыдущие годы зашкаливает за миллион и это реально выявленные случаи. Так где профилактика вреда. А увеличение случаев смерти от передозировки метадона [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Продолжительность жизни среди лиц получающих заместительную терапию выше, так это наиболее приверженные к трезвости пациенты, соответственно социально сохранные,с более высоким потенциалом к ремиссии. А среди наркоманов по настоящему мотивированных лиц единицы, такова болезнь, кроме опиатов ещё масса других ПАВ.