Атриовентрикулярная блокада после операции РЧА

[marirubakova]

Уважаемые доктора!
После операции радиочастотной абляции 17 октября 2008 г на ЭКГ появилась атриовентрикулярная блокада 1 степени (РQ=0,26), которой раньше не было.
Вопрос:
1. Это временное послеоперационное явление или теперь это навсегда?
2. В чем она проявляется? Дело в том, что сейчас при подъеме по лестнице или при любой другой даже незначительной нагрузке в области груди появляется неприятное чувство тяжести, распирания и нехватки воздуха.
Это может быть связано с появлением данной аномалии?
Или может быть это влияние таблеток эгилока 25мг х 2раза в день?
Или в процессе операции мне что-то задели лишнее?
3. У меня сейчас очень низкое давление - 110/75 - 90/70 мм.рт. ст. Временами доходит до 80/55 мм. рт. ст. Это нормально после операции или так не должно быть?
Прилагаю выписку по поводу проведенной операции:
ЭНДО ЭНФИ: Постоянно-рецидивирующая предсердная тахикардия с активацией СS9-10 -> CS1-2 (правопредсердная тахикардия) с циклом 430 мс, нерегулярным АВ-проведением. При болюсном введении АТФ -купирование тахикардии. Конвекционное картирование ПП. Выявлен фокус наиболее ранней активации в переднесептальной зоне у фиброзного кольца (треугольник Коха над зоной fast). Нанесены 7 РЧ аппликации 60 сек, 52 град.С, 50W с восстановлением синусового ритма.
DS: Пароксизмальная правопредсердная аденозин-чувствительная триггерная тахикардия.

[acha]

АВ блокада 1 степени может наблюдаться даже у относительно здоровых людей, в Вашем случае может быть следствием приема метопролола. Вопрос связи АВ блокады с плохой переносимостью физической нагрузки необходимо поставить перед лечащим врачом для решения вопроса о необходимости проведения холтеровского мониторинга. уровень артериального давления (собственно как и АВ блокады 1 степени) без иных симптомов тревоги вызывать не должно

[marirubakova]

Спасибо за отклик. Немного успокоили, но не совсем. Дело в том, что до операции я в течении длительного времени принимала соталекс, конкор, но АВ блокады на кардиограмме никогда не было. И даже на 9-ый этаж я поднималась без особых проблем. Давление у меня в основном было повышенным 130/80 - 140/90.
Проведение холтеровского мониторинга стоит в плане на 10 ноября.
Сейчас хотелось бы узнать, исходя из выписного эпикриза, насколько близко от АВ-соединения производились манипуляции при данной операции?
После према эгилока (25 мг) давление и пульс резко снижаются. Пробовала пить дозу поменьше на ночь (1/2 от 25 мг), тогда рано утром на рассвете - экстрасистолы и учащенный пульс.
Посоветуйте, какими аналогичными лекарствами можно заменить препарат эгилок. Естественно, в качестве рекомендации. Окончательное решение за врачом на очном приеме.

[acha]

1. что такое частые экстрасистолы и частый пульс? (сколько, в какое время, как Вы это чувствуете)
2. все же обсуждаем с врачом стратегию поиска связи плохой переносимости физ нагрузки с ЧСС
3. "низкое" АД в отсутствии симптоматики Вас беспокоить не должно
4. ждем холтера (до 10 ноября не так уж и долго, а многие вопросы могут быть сняты)

[marirubakova]

Наконец-то получила результаты холтеровского мониторинга.
Во время мониторинга я три раза поднималась по лестнице на 4-ый и 5-ый этажи. И пробовала убыстренный ритм ходьбы. Но как при подъеме, так и при убыстренном ритме ходьбы начинается неприятное чувство давления и распирания в середине груди, в результате которого приходится останавливаться. Возникает ощущение сильных толчков в области сердца и учащение сердщебиения. После отдыха в течении 1-3 мин. все нормализуется.
Суточный мониторинг прилагается.
С чем связано удлинение корригированного интервала QT свыше 450мс в течении 46 мин полученное при монировании?
Это может быть из-за приема эгилока? Может нужно срочно его отменять? Или срочно бежать на прием?

[acha]

нет указаний на то, что при выполнении физической нагрузки имеют место отклонения на ЭКГ, причин отменять эгилок не вижу.

[marirubakova]

А что можете сказать насчет удлинения корригированного интервала QT свыше 450мс?
Я немного прошлась по интернету по поводу удлинения данного интервала и мне что-то не очень понравилось!
На работе мне постоянно приходится подниматься на 4-ый этаж (лифта нет), что сейчас делать очень затруднительно из-за непонятного давления в груди даже при подъеме на 2-ой этаж.
Я хочу понять, из-за чего это и как могла повлиять операция?