|
#1
23.08.2007, 13:25
|
|||
|
|||
|
Отек головного мозга, кома
Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Я Кочеткова Ольга Васильевна, из города Пенза. Обращаюсь к Вам с просьбой помочь в диагностике заболевания и корекции в лечении моего сына Кочеткова Дениса. 3 недели назад появился насморк, кашель, лечился по поводу острого бронхита, температура 37,8 - 38,5 первые 2 дня, затем 37,1-37,2 в течение 5 дней. Катаральных явлений не стало, но с 10.08.07 появилось головокружение, головная боль, тошнота, температура 37,1 держалась 2 дня, снижение аппетита, вялость, сахар крови 5,7, гемоглобин 145, СОЭ 35 мм в час, лейкоциты в норме, на УЗИ незначительное увеличение селезенки. 19.08 в 7 утра развился судорожный синдром. Был доставлен в отделение неврологии. |
|
#2
23.08.2007, 13:42
|
||||
|
||||
|
Очень странная ситуация, сразу ответить трудно. Необходимо исключить панкреонекроз: амилаза крови, УЗИ поджелудочной железы. Герпетических высыпаний не было где-нибудь?
Будем думать дальше...  |
|
#5
23.08.2007, 15:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
В порядке бреда: животные сына не кусали последние два месяца? Водобоязни не было? |
|
#7
23.08.2007, 16:57
|
|||
|
|||
|
пожалуйста, для начала приведите : а)данные об уровне "сахара" крови в динамике. Как часто (с момента заболевания)наблюдались низкие цифры? Получал ли ребёнок инсулин в госпитале? Получает ли инфузию р-ра глюкозы в настояшее время? Не получал ли ребёнок аспирин? Не было ли в семье людей с "необьяснимыми" печеночными или неврологическими проблемами, особенно- начавшимися в юношеском возрасте?
б) полный биохимический анализ крови . В него входят электролиты сыворотки (особенно важен натрий, не зная его уровня очень трудно назначать внутривенные растворы подобному пациенту, обязательно бикарбонат , кальций по возможности), т.н. "печеночные ферменты ", билирубин (прямой и непрямой). Желательно также посмотреть протромбиновое и частичное тромбопластиновое время. Приведите также единицы, в которых всё это измеряют в вашем госпитале, и последний обший анализ крови. |
|
#8
23.08.2007, 18:11
|
|||
|
|||
|
1)19 августа сахах 1,6мммоль/л.С 20 августа сахара стабилизировались на цифрах 5,4- 8, 4 ммоль\л. Сегодня сахар 6,8 ммоль/л.
2) инсулин не получал. 2)В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ глюкозу получает и физ. р-р. Вы не знаете может ли сохраняться отек головного мозга при длительной инфузии гуюкозы? И вообще сейчас отёк нарастает и нас беспокоит почнму он так длительно держится. 3)аспирин не получал. 4) людей таких не было. 5)натрий в лаборатории не определяли, касьций то же, все остальные показатели есть в истории болезни(см.вложение) 6)протромбинованое время в норме. Пожалуйста напишите о вашых предположениях. |
|
#9
23.08.2007, 18:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
24.08.2007, 06:46
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Ольга! В невидимой для вас части топика возникло предположение об электролитных нарушениях вследствие избыточных инфузий "солевых" растворов. Необходимо знать уровень электролитов в крови, кислотно-основное состояние, ЦВД. Необходим диурез (сколько ввели / сколько выделил жидкости).
Не злоупотреблял ли пациент алкоголем накануне заболевания? Если да, то вводился ли тиамин перед инфузией глюкозы? |
|
#11
24.08.2007, 23:55
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер. Мальчику выполняют все что только возможно,а мы тем временем думаем над причинойтакого состояния.
Мы подумали о вспышке африканской чумы в Абхфзии. Во время отдыха мы ели шашлык из свинины, м.б. она была заражена? Как вы считаете мог ли Денис заболеть этой чумой, хотя врачи утверждают,что человеку болезнь от свиней не передаётся.Нас насторожило то, что симтпомы Дениса схожи с симптомами развившихся у свиней.Вот что мы нашли об этом. АФРИКАНСКАЯ ЧУМА СВИНЕЙ(лат. Pestis africana suum), острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением ретикуло-эндотелиальной системы. Впервые это заболевание наблюдал среди свиней в Юж. Африке Хатчен (Hutchen) (1903). А. ч. с. распространена в Африке, Италии, Испании и Португалии. В естественных условиях к А. ч. с. восприимчивы домашние и дикие свиньи всех возрастов. Естественное заражение происходит при контакте здоровых с больными свиньями и вирусоносителя-ми. Инфекция распространяется через корм, пастбища, транспортные средства, загрязнённые выделениями больных. Использование в корм необезвреженных отходов столовых, ресторанов, сан. боен также способствует распространению инфекции. Насекомые, хищные птицы и звери, собаки могут быть переносчиками вируса. Инкубационный период 2-5 дней. Заболевание протекает молниеносно или остро и хронически. В первом случае животные гибнут внезапно, без характерных признаков; во втором у них повышается темп-pa тела до 42,5°С, развивается одышка, кашель, пропадает аппетит, наступает рвота, возникают параличи, наблюдают понос с кровью, посинение кожи на ушах и пятачке, животное резко слабеет. Лечение не разработано. Профилактика ввиду высокой степени опасности болезни и способности очень быстро распространяться направлена на строгую изоляцию подозрительных по заболеванию животных. При возникновении А. ч. с. всех свиней фермы убивают, трупы уничтожают, свинарники и инвентарь дезинфицируют. Ввоз на ферму новых свиней допускается только через год после ликвидации болезни. Возбудитель болезни — РНК-содержащин вирус, относящийся к роду Orbivirus, сем. Reoviridae. Имеется 9 различных по антигенной структуре типов вируса А. ч. л. Размер вируса 70—80 нм, форма вирнона сферическая. Возбудитель инактивируется при t 70 °С в течение 5 мин, при t 50 °С в течение 10 мин. Он чувствителен к изменению рН в кислую сторону, хорошо переносит лиофилизацию. формалин в концентрации 1 : 2000 — 1 : 4000 инактивирует вирус, содержащийся в культу-ральной среде. Вирус культивируют в первичных (почка хомяка и др.) и перевиваемых культурах клеток. |
|
#14
26.08.2007, 10:07
|
||||
|
||||
|
Оля , приносим свои соболезнования.
|
Линейный вид
