Хроническая головная боль напряжения

[nikiforov]

Обратился к психотерапевту по поводу лечения хронической головной боли напряжения.
Также присутствует боль в шее (цервикалгия).
Был прописал амитриптилин по 25 мг на ночь.
Принимаю неделю. Из побочных эффектов - горечь во рту, сонливость днем, самопроизвольное повышение пульса до 100, "туман в голове", немного трудно читать.
Боль в шее немного уменьшилась. Головная боль не изменилась.
Если через три недели не будет особых результатов, то стоит ли увеличивать дозировку или нужно ждать месяц?
В различных источниках по-разному объясняется. Кто-то пишет, что терапевтическая дозировка от 150 мг, кто-то от 10 мг.
По длительности приема тоже различные мнения.

[Divisenko]

Есть современные антидепрессанты, которые не уступают по эффективности амитриптилину, но переносятся легче. Почему Вы не используете их?
Про психотерапию что думаете?

[nikiforov]

Стоимость этих препаратов.
Психотерапия также упирается в цену, а результат никто не гарантирует.

[nikiforov]

Разговаривал на днях с лечащим врачом.
На данный момент головная боль по интенсивности без изменений. Немного улучшилось настроение.
Из побочных эффектов - пульс ниже 100 не опускается, ну может быть во время сна, значительно повысился аппетит, постоянная сонливость.
Лечащий врач предлагает следующую схему.
1. Флуоксетин 20мг. 1т. утром после еды.
2. Амитриптилин 25 мг. 1/2т. в обед, 1т за час до сна.
3. Карбамазепин 200мг. 1/2т. утром, 1/2 т. за 1ч до сна.
Принимать - 1 мес.
Как я понял, флуоксетин должен снять сонливость и уменьшить аппетит. Карбамазепин - уменьшить боль.
Ну и флуоксетин усилит действие амитриптилина, а карбамазепин - флуоксетина.
Причем, карбамазепин ускоряет метаболизм амитриптилина.
Сомневаться в назначениях врача пока у меня нет оснований, т.к. он является лучшим психотерапевтом в нашем городе, доктор, имеет множество наград.
Но все же интересно мнение других врачей по назначенной схеме лечения.

[illusion]

Давайте оценим данные назначения по их эффективности лично для Вас, скажем, через 4-6 недель от начала приема.

[nikiforov]

Хотел бы уточнить.
На сегодняшний день головная боль заметно снизилась.
Но остается чувство напряжения мышц головы. Такое ощущение, что голову стягивает чем-то.
Это и было. Понятно, что антидепрессанты снизили боль и, видимо, в конце концов сведут ее на нет.
Но непонятно, как должно снижаться напряжение мышц и как в принципе протекает фаза выздоровления.
Это у каждого индивидуально или есть какой-то общий принцип? Т.е. в один прекрасный день все уходит или это происходит постепенно и т.д.?
Просто как можно следить за тем, что препараты действуют?
У меня такое ощущение, что любой антидепрессант может снижать боль или убрать ее вообще.
Но ХГБН характеризуется определенными симтомами и клинической картиной.
Может у кого-то есть опыт лечения данными препаратами именно ХГБН и может написать в двух словах как происходит процесс выздоровления?

[illusion]

Путь к выздоровлению у каждого свой, кроме того, обычно врачи-психотерапевты, помимо лекарственных назначений, работают с пациентами психотерапевтически, в т.ч., обучают mindfulness, релаксационным техникам и т.п., что также влияет на процесс выздоровления.