Гепатит C

[ramires76]

Юсиф Мусаевич, сегодня сдал анализы на четвёртый день после укола эпотрина, посмотрите пожалуйста. Эпотрин видимо не подействовал, гемоглобин с гематокритом продолжают снижаться ((( Ещё и анизоцитоз какой-то написали ((( По Вашему мнению надо продолжать лечиться не снижая дозу рибавирина и не принимать эпотрин или есть повод для каких то дополнительных манипуляций (доп. обследования, доп. лечение и т.д.) Конечно не как руководство к действию, а сугубо Ваше мнение. И конечно как повод обсудить завтра с лечащим врачом. Она кстати знает, что я получаю доп. консультации в том числе и в ММА.

Общее количество лейкоцитов 3.04 4.5-11
Общее количество эритроцитов 3.69 4.3-5.7
Гемоглобин 115.00 132-173
Гематокрит 34.80 39-49
Средний объем эритроцитов 94.40 80-99
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 31.30 27-34
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 331.00 320-370
Тромбоциты 181.00 150-350
Бластные клетки 0.00 0-0
Промиелоциты 0.00 0-0
Миелоциты 0.00 .
Метамиелоциты 0.00 .
Палочкоядерные 1.00 1-5
Сегментоядерные 38.00 47-72
Эозинофилы 1.00 1-5
Базофилы 0.00 0-1
Лимфоциты 53.00 19-37
Моноциты 7.00 3-11
Плазматические клетки 0.00 .
СОЭ (по Вестергрену) 8.00 0-15
Анизоцитоз (макроциты, микроциты, мегалоциты) слабо выраженны

[easl]

Анализ крови соответствует проводимому лечению, эритропоэтин может применяться в данной ситуации.
Я в практике назначаю этот препарат через день по 2000 ед. 6 -10 инъекций. Обсудите такой вариант с лечащим врачом.

[ramires76]

Сообщение от easl

Анализ крови соответствует проводимому лечению, эритропоэтин может применяться в данной ситуации.
Я в практике назначаю этот препарат через день по 2000 ед. 6 -10 инъекций. Обсудите такой вариант с лечащим врачом.

Хорошо, спасибо! Обсудим! Через неделю ПЦР... надеюсь не зря всё это ))

[ramires76]

был у врача, дозу эритропоэтина подняли до 10000 ед, с вариантом растянуть на пять раз категорически не согласилась. сказала, если показатели будут такими темпами снижаться, то возможно будет ставиться вопрос об отмене терапии...

[easl]

Есть возможность пригласить Вашего врача в тему?

[ramires76]

Сообщение от easl

Есть возможность пригласить Вашего врача в тему?

я постараюсь это сделать... думаю она будет не против.

[ramires76]

Юсиф Мусаевич, сегодня получил результаты всех анализов после 4-х недель терапии. посмотрите пожалуйста.

Альбумин 44.70 35-50
Креатинин 86.70 62-124
Билирубин общий (TB) 13.020 0-20
Холестерин общий 4.28 0-5.2
Аланин-аминотрансфераза (ALAT, GPT) 17.00 0-41
Аспартат-аминотрансфераза (ASAT, GOT) 18.70 0-45
Гамма-глутаминтрансфераза (GGT) 17.20 5-50
Щелочная фосфотаза (ALP) 63.00 40-150

Протромбин 125.00 70-140
МНО 0.90 0.81-1.25

Глюкоза 4.31 3.6-6.4

Общее количество лейкоцитов 3.46 4.5-11
Общее количество эритроцитов 3.69 4.3-5.7
Гемоглобин 119.00 132-173
Гематокрит 35.80 39-49
Средний объем эритроцитов 97.10 80-99
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 32.20 27-34
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 332.00 320-370
Тромбоциты 178.00 150-350
Бластные клетки 0.00 0-0
Промиелоциты 0.00 0-0
Миелоциты 0.00
Метамиелоциты 0.00
Палочкоядерные 1.00 1-5
Сегментоядерные 63.00 47-72
Эозинофилы 1.00 1-5
Базофилы 0.00 0-1
Лимфоциты 25.00 19-37
Моноциты 10.00 3-11
Плазматические клетки 0.00
СОЭ (по Вестергрену) 5.00 М: 0-15; Ж: 0-20 . мм/час
Анизоцитоз (макроциты, микроциты, мегалоциты) умеренный, макроцитарный

РНК Вируса гепатита С (количественное исследование) менее 500 Аналитическая чувствительность 500 МЕ/мл МЕ/мл
РНК Вируса гепатита С (количественное исследование) менее 2x10^3 Аналитическая чувствительность (2*10^3 копий/мл) копий/мл


как я понял, вирус не обнаружен? это можно считать пусть маленькой но победой? и эпокрин видимо подействовал, т.к. самочувствие последние дни прям великолепное, после сильнейшей усталости и подавленности которая частенько присутствовала последнее время. Лечащий врач назначила ещё один укол эпокрина в той-же дозе 10000 ед, скорее всего последний.

[easl]

РНК Вируса гепатита С (количественное исследование) менее 500 Аналитическая чувствительность 500 МЕ/мл МЕ/мл

РНК Вируса гепатита С (количественное исследование) менее 2x10^3 Аналитическая чувствительность (2*10^3 копий/мл) копий/мл

Ничего не понял. Который из двух есть результат? Если первый, то прекрасно. Если второй, то тоже неплохо, но ждем 12-й недели. в остальном - все нормально. Мне не понятно, для чего при гемоглобине 119 нужен эритропоэтин. Можете под своим ником пригласить врача в тему, если есть ее желание. Из текста пойму.

[ramires76]

я так понимаю, что результат делают там по двум показателям... наверное, так принято, раз всегда пишут оба показателя. что касаемо назначения эритропоэтина, то врач основывалась на раннем снижении (через 2 недели) гемоглобина и моих жалобах на сильную усталость (пару раз даже за руль побоялся сесть). врачу отослал по электронке ссылки, подожду что ответит, но т.к. она уходит в отпуск то боюсь не скоро это будет... может Вам её почту дать? Вам как коллегам проще найти общий язык

[easl]

Уточните по анализам. Без приглашения Вашего врача мое вмешательство в процесс лечения некорректно.

[ramires76]

Звонил в лабораторию, сказали что результатом можно считать оба показателя, т.к. это две разные системы по которым у них проводят исследования для получения более точного результата. Вобщем активность вируса ниже чувствительности по обоим параметрам. вот как то так...

[ramires76]

Юсиф Мусаевич, снова я со своими анализами после очередной дозы эритропоэтина ( посмотрите пожалуйста.
Общее количество лейкоцитов 3.01 4.5-11
Общее количество эритроцитов 3.57 4.3-5.7
Гемоглобин 117.00 132-173
Гематокрит 35.40 39-49
Средний объем эритроцитов 99.00 80-99
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 32.70 27-34
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 330.00 320-370
Тромбоциты 185.00 150-350
Бластные клетки 0.00 0-0
Промиелоциты 0.00 0-0
Миелоциты 0.00 0-0
Метамиелоциты 0.00 0-0
Палочкоядерные 1.00 1-5
Сегментоядерные 53.00 47-72 -
Эозинофилы 1.00 1-5
Базофилы 0.00 0-1
Лимфоциты 34.00 19-37
Моноциты 11.00 3-11
Плазматические клетки 0.00
СОЭ (по Вестергрену) 5.00 М: 0-15; Ж: 0-20 . мм/час
Анизоцитоз (макроциты, микроциты, мегалоциты) макроцитарный, слабо выраженный . .

[easl]

Нормально.

[ramires76]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич! Минуло 8 недель терапии, посмотрите пожалуйста анализы. Анемию более не диагностируют и эритропоэтин не назначают ))) но теперь появилась лейкопения... Врач сказала повторить анализы через две недели и если лейкоциты так и будут снижаться, то назначат один укол (забыл какое лекарство)

Т4 14,0 (11-23)
ГГТ 15,1 (5-40)
Протромбиновая активность (по Квику) 88 (70-120%)
протромбиновая активность (МНО) 1,08 (1-1,5)
WBC 2.2 (4-9)
RBC 3.74 (3.9-5.0)
HGB 123 (110-160)
HCT 360 (360-500)
PLT 213 (150-400)
PCT 193 (150-400)
MCV 96 (75-95)
MCH 33 (24-34)
MCHC 343 (300-380)
RDW 15.0 (11.5-14.5)
MPV 9.0 (7.4-10.4)
PDW 11.2 (10.0-20.0)

LYM 48.8% (19.0-37.0) LYM 1.0 L (1.2-3.0)
MON 6.5% (3.0-11.0) MON 0.1 (0.1-0.6)
GRA 44.7 %(47.0-72.0) GRA 1.1 L (2.0-5.5)

билирубин прямой 4.0 (<5)
билирубин непрямой 12.6(<21)
креатинин 91.4
глюкоза 4.0
АЛТ 16.8 (0-40)
АСТ 21.1 (0-40)
щелочная фосфатаза 97.9 (39-117)

PHK HCV качество не обнаружено

заранее спасибо!

[easl]

Я вполне согласен с лечащим врачом. При снижении лейкоцитов назначают нейпоген.