Перелом ключицы ...

maxmsmax · #1 24.03.2011, 15:00

Помогите пожалуйста консультацией, Мне 23 года, катаясь на сноуборде упал и сломал ключицу ...Сделали снимок, немного вправили, наложили повязку восьмерку(марлеватная фиксирует лопатки и сзади сшивается перекрестно) Сказали что скорее всего операция. Через два дня пришел к доктору, снова сделали снимок и сказали что операция не нужна, кость хорошо срастется, хоть и со смешением, подтянули повязку и отправили домой!
Снимки находятся тут [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (первый при обращении,второй спустя два дня в повязке)
Вопрос 1. Судя по снимку, повязка должна помочь? Ровно ли срастется ? Не будет ли проблем? или нужна операция?
Вопрос 2. Как спать? без разницы ? Вставать, можно не опасаясь? а то как будто кости там шевелятся
Вопрос 3. Сколько будет длится иммобилизация повязкой?
Вопрос 4. Сложное ли будет восстановление? Или можно как-то разрабатывать сейчас, чтобы рука была функциональна?
Вопрос 5. Повязка натирает, неудобно мыться, существует ли съемная?
Вопрос 6. Стоит ли принимать какие препараты, для ускорения выздоровления?

Огромное СПАСИБО!!!!! Здоровья Всем!

Elena_BaRu · #2 27.03.2011, 21:56

1) Судя по снимку смещение по длине осталось, хотя стало чуть поменьше. Такая повязка, скорее всего, ничего не даст. Я думаю, что операция здесь показана. Хотя, ключица хорошо срастается и при таких смещениях. Если Вас устроит внешний вид ее, не беспокоят боли и нет неприятных ощущений в пальцах кисти (см.ниже), можно оставить ключицу и так. Но за повязкой все время надо будет следить.
2) В этой повязке не надо спать на правом боку. Если будет выполнена операция, то либо рука будет на отводящей шине, либо будет гипсовая фиксация. Тоже не надо ложиться на правый бок (я так поняла, что травмирована правая ключица?) вставать можно.
3) иммобилизация 4-5 недель независимо от метода лечения (консервативного, без операции или оперативного)
4) восстановление движений всегда непростое дело, поскольку при разработке появляются боли, вызванные длительным нахождением мышц в покое, это всегда как то индивидуально получается. Разрабатывать можно и сейчас, но! Пока только кисть: шевелить пальцами, захватывать мелкие предметы, но нетяжелые.. Писать, печатать на клавиатуре этой рукой не стоит). Кстати, попутный вопрос: а как себя чувствуют пальцы? Не отекают ли, нет ли чувства "ползания мурашек"? Нет мерзнут ли они?
5) лучше эту повязку либо сменить, либо подложить ваты, например.. Съемная здесь не очень подходит, ведь повязку после репозиции отломков накладывают с целью удержания отломков, если ее снять, может произойти смещение..
6) Ешьте больше фруктов, овощей, молочных продуктов, обязательно включите в рацион ежедневный рыбу, мясо.

Kuleshov · #3 27.03.2011, 23:43

1. Положение отломков удовлетворительное, есть все основания надеяться на консолидацию. Показаний к оперативному лечению, судя по всему, нет.
2.Спать можно так, как Вам удобно. Обычно на спине или на здоровом боку.
3. Можно ограничиться подвешиванием руки на косынке. Обычно достаточно 6 недель, но иммобилизация может быть прекращена раньше при прекращении боли.
(Andersen K. Jensen PO. Lauritzen J. Acta Orthopaedica Scandinavica. [JC:1go] 58(1):71-4, 1987 Feb. Seventy-nine out-patients with midclavicular fractures were included in a prospective, randomized trial comparing treatment with a figure-of-eight bandage and a simple sling. Sixty-one patients completed the study and were reevaluated clinically and radiographically after 3 months. We found that treatment with a simple sling caused less discomfort and perhaps x fewer complications than with the figure-of-eight bandage. The functional and cosmetic results of the two methods of treatment were identical and alignment of the healed fractures was unchanged from the initial x displacement).
4. Особых проблем с восстановлением движений в плечевом суставе не предвидится. Можно выполнять любые движения в суставх кисти, лучезапястном суставе, в локтевом,поддерживая руку или в положении лежа.
5. По поводу иммобилизации см. выше.
6. Достатаочно здорового сбалансированного питания.

Winer · #4 28.03.2011, 21:06

Цитата:

Сообщение от Elena_BaRu

Если будет выполнена операция, то либо рука будет на отводящей шине, либо будет гипсовая фиксация.

А зачем при стабильном синтезе эти ужасы?

Elena_BaRu · #5 29.03.2011, 21:01

Но ведь наложение торакобрахиальной гипсовой повязки - это же классика.. Отводящая шина? Да, сейчас стали гораздо реже ее применять. Для чего это нужно? Чтобы синтез и дальше оставался стабильным, не было миграции металлоконструкций.

DOKTORLN · #6 29.03.2011, 23:06

Оставьте все как есть.Не вижу показаний к остеосинтезу. Срок иммобилизации 6-8нед.Ключица срастется, срок восстановления индивидуален, функция руки восстановится. Кардинально время сращения не ускорить!

Winer · #7 30.03.2011, 11:35

Цитата:

Сообщение от Elena_BaRu

Но ведь наложение торакобрахиальной гипсовой повязки - это же классика.. Отводящая шина? Да, сейчас стали гораздо реже ее применять. Для чего это нужно? Чтобы синтез и дальше оставался стабильным, не было миграции металлоконструкций.

Чтобы синтез и дальше оставался стабильным необходимо правильно его выполнить. А какие металлоконструкции при остеосинтезе ключицы могут мигрировать? Спица что-ли..

Elena_BaRu · #8 30.03.2011, 12:16

"Спица что-ли.."
В ряде случаев спицами почему то очень часто фиксируют.. При обращении в наш институт после такого остеосинтеза из других больниц были случаи миграции спиц. Я говорила в основном об этом виде синтеза.
Согласна с тем, что остеосинтез будет стабильным, если его правильно выполнить. У нас выполняют остеосинтез пластиной.