Перелом пальца кисти, шиловидного отростка правой лучевой кисти

[Kendik]

Здравствуйте!

6 марта этого года у женщины 57 лет в результате падения на правой руке произошёл (далее цитата из выписного эпикриза больницы) «закрытый перелом шиловидного отростка правой лучевой кисти без смещения; закрытый перелом основания проксимальной фаланги пятого пальца правой кисти».

Был наложен гипс до 3 апреля. Однако сразу после снятия гипса сразу же начался отёк всей кисти и предплечья, который не спадает по сегодняшний день. Любое движение кистью вызывало боль и в местах перелома, и по всей кисти и предплечья в области травмы. Теперь же присоединились боли и в покое: дневные и ночные (ноющие, колющие и ощущение жжения). Также проявляются боли при лёгком касании по наружной поверхности в области запястья (по обеим сторонам от него).
Области переломов имеют синюшно-красный цвет (резко усиливающийся даже при небольших нагрузках), имеется чёткое ощущение воспалительного процесса. Больной тяжело держать руку в опущенном состоянии, поэтому она вынуждена поднимать вверх, чтобы ушла синюшность и ощущение тяжести.

Назначили лечение: тёплые ванны по 10-15 мин. с морской солью два раза в день и втирание Долобен геля. На ночь — водочный компресс. Также ЛФК и физиотерапия.

Имеются сомнения в своевременности снятия гипса и его правильном наложении.

Фотографии рентгеновских снимков:

Снимки от 6 марта:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Снимки после снятия гипса:


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Описание снимков предоставлено не было. Более того, в травмпункте, где снимали гипс, с трудом удалось получить на руки сами снимки.

[Ostanin]

Похоже на развитие синдрома Зудека.
Также вроде бы есть проблема в полулунно-ладьевидном сочленении.
Можете предоставить фото обоих кистевых суставов с разных ракурсов?

[Golosa]

Сообщение от Ostanin

Также вроде бы есть проблема в полулунно-ладьевидном сочленении.

Какие признаки этой "проблемы" присутствуют на представленных рентгенограммах?

[Kendik]

Сообщение от Ostanin

Можете предоставить фото обоих кистевых суставов с разных ракурсов?

Здравствуйте, Ostanin!



[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Elena_BaRu]

У меня складывается впечатление, что имеет место краевой перелом полулунной кости (у места сочленения ее с ладьевидной) со смещением отломка. Думаю, что причина этих болей в этом. Обратитесь за консультацией к специалистам по хирургии кисти. Они подскажут Вам какие методы лечения в данном случае наиболее приемлемы.

[Golosa]

Сообщение от Elena_BaRu

У меня складывается впечатление, что имеет место краевой перелом полулунной кости (у места сочленения ее с ладьевидной) со смещением отломка.

Угу, особенно хорошо виден этот "перелом" на первом снимке ( который в гипсе). Там же виден верный признак разрыва ладьевидно-полулунной связки, например, симптом Т.Томаса и "кольца".

Сообщение от Elena_BaRu

Думаю, что причина этих болей в этом.

Точно, так оно чаще всего и происходит: при переломе полулунной кости отекает вся кисть вместе с предплечьем, до которых дотронуться невозможно.
Вообще-то лучше всего обратиться еще и к невропатологу.

[Elena_BaRu]

"Вообще-то лучше всего обратиться еще и к невропатологу."

Да, согласна. Ситуация непростая.

[germmed]

По поводу невролога согласен. Вполне может быть нейропатия тыльного межкостного нерва.