Повторный компрессионный перелом у ребёнка и продолжение спортивной карьеры

[Katenokeburg]

Здравствуйте, Уважаемые врачи форума! Дочь почти месяц лежит с компрессионным переломом 3 позвонков грудного отдела. Писала обо всем подробно, поэтому получилось очень много слов, прошу прощения.
1) Возраст 12 лет
2) Пол жен
3) Рост 148см
4) Вес 36 кг

5) Род занятий (как основная работа, так и хобби)
Учится в гимназии в 5 классе с музыкальным уклоном, с 5 лет занимается в секции по спортивной аэробике : очень интенсивно (5 раз в неделю по 2.5- 3ч, 2 раза в неделю по 1 часу; на сборах по 2-3 тренировки в день), занимается плаванием в оздоровительной группе в бассейне (2 раза в неделю с 1 года), зимой - беговые лыжи, коньки по 1 разу в неделю, летом – ролики, велосипед, пешие походы в лес, горы, обучение езде на лошади.

6) Курите ли Вы. нет

7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да - уточнить)
Общее состояние удовлетворительно, много уроков – устает от них, последние 2 года стала чаще капризничать и плакать, стала менее активная (раньше была прямо «шило в попе» - после 3 часовой тренировки могла еще 2-3 часа активно бегать, прыгать), менструаций еще нет, мраморность кожи с младенческого возраста, сильный прогиб в пояснице, миопия 2 степени (-1,5 -2; носит ночные линзы 1 год), иногда реагирует на погоду небольшой головной болью в области лба и висков (проходит само).
В феврале (несколько недель болел живот в области желудка по вечерам) поставили диагноз гастрит по анализам на хеликобактер (прошли лечение в дневном стационаре: магнитотерапия, мезим ), узи брюшной полости и почек в норме.
Полтора года назад под глазами стали сильно выделяться «синяки» коричнево-синеватого цвета (раньше были только при сильных нагрузках, духоте, недосыпании) даже при отдыхе не проходят; иногда белеет носогубный треугольник (примерно с 5-6 лет) со стороны кардиолога рекомендаций нет, кардиограммы всегда хорошие (так говорят в спортклинике, где каждые полгода ребенок проходит с секцией профосмотр).
В ноябре для эндокринолога сдавали анализы крови: ТТГ – 2.55, витамин Д – 19.08, трансферин – 3.40, ферритин – 7.3, В12, фолаты – 2.84, железо – 10.3, общий белок – 69.0, общий анализ крови – все в норме.
Сейчас принимает (с ноября 2021года): Д3 3500е, кальций 600мг, магний 250мг, железо10 мг (+фолиевая кислота 150мг), йод 200мг, омега3 750мг.
Есть нарушение прикуса, сейчас готовимся к установке брекет – системы.
Есть аллергия на шерсть, цитрусовые, некоторую бытовую химию в виде покраснения кожи и высыпаний на локтях, ягодицах, лице и шеи; проходит само, лекарства не пьем, у аллерголога не наблюдаемся.
Примерно 2 года назад стало заметно, что одно колено заходит на другое немного, когда, стоя, ноги соединить в пятках, а при поднятии ног и вытягивании носка пальцы немного закручиваются во внутрь, как бы косолапя. Ортопед говорит про колени – норма, про стопы – рекомендует ортопедические стельки (не носим, тк ребенку неудобно и она их раньше постоянно выкладывала в школе). Лопатки сильно торчат, чтобы их спрятать ребенку нужно прямо сильно выпячить грудную клетку.
Кушает хорошо, питание сбалансированное (газировки и снеки не едим в принципе, так же как острое – соленое - копченое), спит хорошо с 22 до 6.30, просыпается самостоятельно и легко, гулять стараемся ежедневно хоть понемногу, в выходные обязательно в лес минимум на 2 часа.
Простудными заболеваниями болеет крайне редко (не чаще 1-2 раз в год во время эпидемий в школе)

[Katenokeburg]

8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда.
В ноябре 2019 года был диагностирован компрессионный перелом позвоночника, диагноз травматолога - ортопеда: компрессионный сгибательный неосложненный перелом тела Th VII позвонка 1 степени (S – 22.0).
Травма произошла на тренировке – на спину наступила другая девочка (была сильная боль, невозможность подпрыгнуть, глубоко вдохнуть, боль в груди). Болей в спине и груди спустя неделю после травмы уже не было.
Сделали МРТ сразу после назначения и спустя 1.5 месяца для снятия диагноза. Лечение: 1,5 месяца не сидела, делали ЛФК, магнитотерапию, через 1 месяц плавала в бассейне в облегченном режиме, неспеша по ровной местности ходила на беговых лыжах.
Начала полноценные тренировки в секции через 2.5 месяца, но потом настала пандемия (спустя 4,5 месяца после травмы) и тренировки стали только домашние, более интенсивные тренировки начались спустя 8 месяцев после травмы, полноценный тренировочный график - спустя 10 месяцев после травмы.
Иногда с того времени болит спина после долгих походов (более 3 часов подряд) или особенно сильных тренировок на аэробике; в основном это жалобы на общую усталость в спине в районе от пояса до плеч, иногда над позвоночником районе между лопаток появляется ссадина. Любит похрустеть спиной: делает специально мостик с разворотом туловища до громкого хруста. Дома – ругаю, а на тренировках, конечно, проконтролировать не могу. Мне кажется, еще стала больше сутулиться (сутулость сильнее всего во время стояния: живот выпячивается, поясница сильно прогибается и в спина вверху сутулится).

9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите подробно предысторию.
29 марта ребенок после школы пожаловалась, что больно икать (боль в спине на разрыв), так же оказалось, что больно чихать, кашлять и прыгать. До этого были тренировки каждый день – на боли не жаловалась, единственное, 25 марта была в батутном парке, 27 марта вечером после тренировки при возвращении домой была впервые сильная головная боль по типу мигрени (свето и звукобоязнь, боль в области лба и темени, тошнота, не проходило до утра, то есть примерно 15 ч, ночь спала плохо, ближе к обеду стало лучше, к вечеру прошло совсем; лечили покоем, прохладным воздухом и массажем головы и лица)
30 марта хирургом -ортопедом в поликлинике был поставлен диагноз подозрение на КП позвоночника грудного отдела, сделали рентген, направили на госпитализацию, от которой мы отказались.
Сделали мрт, сходили по рекомендации знакомых врачей к ортопеду-травматологу, спортивному врачу, реабилитологу (так написано в специализации у врача). Он поставил диагноз: компрессионные переломы тел Th5 – Th6 – Th7, мышечно-тонический синдром в ГОП, кифоз ГОП, вальгусная установка правой стопы.
Прописано не сидеть 2 месяца, корсет 4-6 месяцев (не носим по опыту прошлого раза), ЛФК по ускоренному варианту и дыхательная гимнастика (играет на флейте лежа), ходить сначала 30 минут , постепенно 1,5 – 2 часа , магнитотерапия (прошли), озонокерит (собираемся начать), потом массаж ШВЗ, ГОП, ПОП, исключить любые наклоны вперед и скрутки, лежать строго на спине все время, что не ходит, мрт через 6 месяцеа, диета, освобождение от школы -2 месяца, от физкультуры на 6 месяцев, от спортивной аэробики навсегда, запрещены батуты и любые прыжковые элементы на спец снарядах (прыгунки, ролики, велосипед, канатка и тд) навсегда, препараты кальция, витамин Д, кинезиотейпирование через 3-4 месяца.
Отправили к неврологу и эндокринологу по причине повторного перелома. Невролог – ничего особенного не увидел, эндокринолог – назначил повторные обследования на витамины и гормоны; дополнительно: кальций общий и ионизированный, фосфор, щелочная фосфотаза, глюкоза, паратгормон, так же предупредил, что необходима процедура денситометрия. Диагноз его – исключение остеопенического синдрома

Беспокоит, что даже при уменьшении порции и сбалансированном питании с увеличением продуктов содержащих белок и кальций, при отсутствии нормальной нагрузки у ребенка слабеют мышцы, набирается вес (3 кг за 3,5 недели), примерно неделю назад при стоянии стали немного отекать ноги и усилилась мраморность (ноги прямо сине-серые и в яркую сетку), ну и конечно общая вялость и апатия (в прошлый раз такого не было).

Очень переживаю за ребенка, тк страшилки от обоих ортопедов страшные:
1. Позвонки никогда не восстановятся и кифоз будет увеличиваться – ребенок будет горбатый, поэтому наш спорт и прыжки нельзя, чтобы не усугублять и так плохой прогноз.
2. Если будет еще одна травма, то есть вероятность уже отлома отростков и тп, плюс сдавления мозгового вещества, поэтому теперь нужно беречься.
3. Перелом произошел без яркой травмы, скорее всего при прыжках на батуте, возможно есть проблемы с костями, тем более ребенок в подростковом периоде.

[Katenokeburg]

10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований.
МРТ ноябрь 2019год (первичное)диск
МРТ ноябрь 2019год (первичное) заключение
МРТ декабрь 2019г (повтор)диск
МРТ декабрь 2019г заключение
МРТ март 2022г (последнее)диск
МРТ март 2022г (последнее)заключение
Рентген март 2022 снимок (снимки в нашей поликлинике теперь делают как копия на бумаге)
Рентген март 2022 заключение
Общий анализ крови ноябрь 2021
Все эти документы под указанными названиями в папке:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Информация с дисков в 2 вариантах: заархивированная по правилам форума и не заархивированная для тех врачей, которые не скачивают файлы и папки.

Вопросы
1. Действительно ли в этот раз все так плохо, как говорит ортопед и написано в МРТ, и что теперь делать, как восстанавливаться? То есть ребенка ожидает теперь развитие кифоза и межпозвоночная грыжа?
2. Из-за чего может быть повторный перелом без видимых причин и травм?
3. Как восстанавливать форму спортсмену, тк ЛФК – это ей как мертвому припарка при ее предыдущих нагрузках?
4. Действительно ли нельзя теперь ребенку продолжать заниматься спортивной аэробикой; если нельзя этим видом спорта, то каким можно так же интенсивно? Если все-таки можно - то когда лучше возвращаться к тренировкам?
5. Действительно ли теперь никогда нельзя прыгать на батутах и иных приспособлениях и снарядах?
6. Что делать с хрустом в спине, усталостью спины, сильным выступанием лопаток и сутулостью и остеохондрозом, который указан в МРТ, и страшны ли протрузии, указанные так же в МРТ? Как добиться прямой спины и невытарчивающихся лопаток?
7. Начиталась в интернете, что сейчас есть операции по восстановлению тел позвонков после переломов (кифопластика и вертебропластика) и восстанавливающая процедура MBST терапия, подскажите, могут ли они быть показаны в нашем случае.
8. Хотелось бы обратиться к врачам с форума лично и очно, но не знаю, как написать личные сообщения; подскажите пожалуйста, как это сделать. Если никто из вас лично очно не принимает маленьких пациентов, то подскажите, пожалуйста, врача в Екатеринбурге.

Благодарю!

[Katenokeburg]

Подскажите, пожалуйста, я неправильно оформила сообщение по своему вопросу? Почему-то нет ответов совсем никаких...

[Dr.Vad]

потому, что здесь нет скорой помоши и ответ может быть и через неделю или две, а когда посетители начинают настаивать, то штрафы, предупреждения и насильное отлучение от форума путём перманентного бана. Модератор.

ПС. почитайте на досуге правила форума , которые "промахнули" не глядя, чтобы не грустить потом

[Katenokeburg]

Добрый вечер, Вадим Валерьевич. Правила я как раз прочла, но в виду того, что пишу вопрос впервые не была уверена в правильности заполнения темы, да еще и с блокировкой рекламы были проблемы, которые пару дней решала благодаря помощи техподдержки сайта (за что им огромное спасибо). Ко всему прочему я постаралась быть предельно вежливой и никак не ожидала обвинений. А если учесть, что некоторые участники-пациенты в своих темах и грубо пишут и по 1000 раз одно и тоже спрашивают и тд, но им отвечают, то становится грустно...

[Dr.Vad]

так получилось - не знаю почему пока вам не ответили, наши специалисты в етом разделе конс. активно