|
#1
17.05.2011, 20:35
|
|||
|
|||
|
Помогите установить диагноз
Здравствуйте!!!
Помогите поставить диагноз ребенку 10-ти месяцев. Винаков Никита. Родился 9 июля 2010 года. Беременность протекала относительно неплохо - токсикоз на первых месяцах беременности, низкий гемоглобин, а по последных месяцах молочница. Заключение третьего УЗИ : гипоксия и обвитие пуповиной. (Прошла курс лечения Кокарбоксилаза в уколах № 10, актовегин в таблетка №14 и свечи Виферон №10). После сделали УЗИ и Доплера - в результате все хорошо. Роды (кесарево сечение) были на 39 неделе без осложнений. Выписали домой на 6 день. Прививку БЦЖ сделали уже в поликлинике на 12 день. Ребенок был на смешанном кормлении. К 2 месяцам перешли полностью на искусственное вскармливание. Через 2 месяца ребенку поставили диагноз правосторонняя установочная кривошея. Назначили физиопроцедуры - лазер на шейный отдел позвоночника, парафиное обертывание ручки/ножки и массаж №10. Кроме это еще назначили втирать в область шеи днем траумель, а на ночь троксивазиновую мазь. Пили актовегин 0,2 1/4 таблетки №10 и витамин Д3 по 1 капле ежедневно до весны. После перерыва в один месяц курс физиопроцедур был повторен. Но уже электрофорез с эуфиллином, массаж и парафин на шейный отдел позвоночника №15 и лазер №10 (лазер сделали только 4 процедуры). Медикаментозное лечение диакарб 0,25 1/4 таблетки утром в понедельник и четверг в дни приема диакарба принимали аспаркам 1/4 таблетки 2 раза в день один месяц, а еще актовегин 0,2 1/4 таблетки 3 раза в день один месяц. После окончания процедур начались приступы (судороги) буквально через 2 дня. 3-4 раза в день по 10-15 приступов. Ребенок резко напрягает руки и вытягивает их вперед, при этом часто закатывает глаза вверх (первые 2-3 минуты). Было проведены исследования: ЭЭГ(ночь) и НСГ (признаки внутренней гидроцефалии). Во время ЭЭГ приспутов не было. Назначили пантогам 0,25 1/4 таблетки 3 раза в день, диакарб 0,25 1/2 таблетки утром и 1/4 таблетки день 2+2 и аспаркам 1/2 таблетки 2 раза в день, Магне В6 3мл 2 раза в день. Консультация др. невролога-эпилептолога: назначили конвулекс по 6 капель 3 раза в день, диакарб 0,25 1/2 таблетки 3+3 и аспаркам 1/3 таблетки 3 раза 3+3 1 месяц. На фоне приема конвулекса стал возбужденный, подергивание и кивки головой. Все препараты были отменены и назначили Магне В6 по 4,5 мл 2 раза в день 1 месяц, глицин 0,1 по 1/2 таблетки 3 раза в день до еды 1 месяц. Были проведена повторная ЭЭГ и НСГ. На ЭЭГ был приступ, но на энцефалограмме изменение не было. НСГ - без патологий. Медикаментозное лечение актовегин 0,2 1/4 таблетки 3 раза в день 1 месяц, сермион 0,01 по 1/6 таблетки 1 месяц, дормикинд 1/2 таблетки 3 раза в день и дентокинд согласно инструкции. Другой невролог назначил пантогам 10% по 1 ч. л. 3 раза в день в течение недели, а затем увеличили дневную дозу до 1 десертной ложки, потом увеличили и вечерную дозу до 1 десертной ложки, а затем и утренную дозу до 1 десертной ложки, но в итоге резельтата не последовало. Все ставили диагноз судорожный синдром и перинат. поражение ЦНС. Еще один невролог назначил нам пить магне В6 по 1/2 таблетки 2 раза в день, пустырник 1/3 таблетки 3 раза в день т глицин 1/2 таблетки 3 раза в день до еды. Была проведена еще одна ЭЭГ. Приступов при проведении не было. Поставили диагноз пароксизмальное состояние. Даже были на консультации кардиолога и делали холтер. Малые аномалии развития сердца: открытое овальное окно 2мм, дополнительные трабекулы левого желудочка,кардиопатия и тахикардия, пароксизмальное состояние. Назначили кудесан по 4 капли 2 раза в день. Сейчас приступы (судороги) 1-2 раза в сутки. По 15-25 подергиваний за один приступ. Длительность около 8-12 минут. К сожаление результат пока нулевой. У ребенка нет отставания в развитии: вес набирает, переворачивается на живот, встает, ходит в кроватке и за ручки, сидит, ползает, гулит, смеется, пытается сам стоять, уже 6 зубов. Первая ЭЭГ (13.12.2010 г.): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вторая ЭЭГ (05.02.2011 г.): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Третья ЭЭГ (06.05.2011 г.): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Все фото отсканированы в хорошем качестве и занимают каждое около 1,5 Мб. Если надо - сделаю меньше. Есть видео с приступами (снято в декабре 2010 года), сейчас приступы идут в основном ночью или под утро и снять их проблематично, т.к. в комнате еще темно, дневные приступы редки. Из изменений- он иногда или кричит или плачет сразу после каждого вздрагивания в течении первых пяти минут, после уже переносит молча. 
|
|
#2
19.05.2011, 11:09
|
|||
|
|||
|
Неужели все так плохо? Или неправильно оформлена тема (заголовок, содержание, вложения, еще что-то...)?
Большая просьба к Василию Юрьевичу Ноговицыну - посмотрите, пожалуйста наши ЭЭГ. Будем рады любому комментарию. Наши местные специалисты разводят руками... уже и не знаем что делать дальше. Заранее огромное спасибо.
|
|
#3
21.05.2011, 09:19
|
|||
|
|||
|
Очень жаль, что обследования нашего ребенока не заслуживает внимания врачей.Одного только непонятно либо все так плохо, либо что- то другое с результатами.Конечно надеемся, что снизайдете до наших обслевонаий и дати ответ, которого мы так ждем. У нас на ВАС ОДНА НАДЕЖДА!!!
|
|
#5
21.05.2011, 11:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
22.05.2011, 15:50
|
|||
|
|||
|
Первая ЭЭГ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вторая ЭЭГ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Третья ЭЭГ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#7
22.05.2011, 23:20
|
|||
|
|||
|
Эпилептиформная активность в левой лобно-височной области на первых двух ЭЭГ, третьего исследования напечатано мало, полноценно оценить невозможно.
Какая сейчсас доза конвулекса, каков вес ребенка, какие изменения по дневнику приступов?
|
|
#8
23.05.2011, 10:15
|
|||
|
|||
|
Конвулекс был отменен из-за возникновения побочных эффектов (раздражительность, качание головой влево-вправо и сомопроизвольное покачивание вверх-вниз). Ребенок весит 9200. 21 мая делили ЭЭГ-видео ночное обслевание на ней зафиксирован приступ. Заключение еще неготово. На момент приступа измениний на ЭЭг не зафиксировано. Дневник мы не ведем, просто сами наблюдаем за измениниями. Сначало было по 3-4 приступов в день, а сейчас 1-2 приступа.
|
|
#9
23.05.2011, 10:20
|
|||
|
|||
|
В чем тогда вопрос? Эпилепсию надо лечить, раздражительность - не самое страшное в жизни, она пройдет, а приступы опасны эпилептическим статусом, нарушениями развития, смертью от травм.
|
|
#10
23.05.2011, 10:29
|
|||
|
|||
|
А что значит эпилептиформная активность в левой лобно-височной области? Это эпилепсия?
У ребенка нет нарушений в развитии, эти приступы жить ему не мешают. Развитие ребенка соответсвует его возврасту.
|
Линейный вид
