Повышен ТТГ у ребенка, Субклинический тириоидит

[Kateryna27]

Добрый вечер, уважаемые доктора!

Дочке 7 лет и 5 месяцев, рост 121 см., вес 22 кг.,
беременность протекала хорошо, роды индуцированы на сроке 39+6, вес при рождении 3590 кг., рост 51 см., ОГ 33 см., проблем в развитии не было, на учете у специалистов не стояла. Тест в роддоме на метоболитические нарушения, в том числе Гипотироидит отрицателен.
Кожа склонна к атопии с осенне-зимний период, кожу постоянно увлажняем (кроме лета).
Дочка активна, развита, учится хорошо. Физически крепкая, любит спорт, занимается атлетизмом.
Жалобы на утомляемость, боль в горле или неприятные ощущения при глотании - отсутствуют.
К педиатру обратились по поводу носовых кровотечений, не чаще 2-3 раз в год (преимущественно в зимний период, после ОРВИ или авиаперелетов), педиатр направил на исследование крови.
Анализ крови от 28/11/23
ТТГ- 11,08 uUl/mL
T4 св. - 0,85 mg/dL
По результатам анализов, было назначено УЗИ исследование ЩЖ
УЗИ от 01/12/23
Щитовидная железа нормальной формы и размера, Правая доля 32*16*12 mm (3,2 ml), левая доля 33*12*15mm. Ее паренхима диффузно неоднородна, перегородчата, с глобально повышенной васкуляризацией, похоже на воспалительный процесс.
Узелки, кисты, кальцинаты внутри не обнаруживаются.
Шейной лимфаденопатии не наблюдается. Крупные сосудистые структуры шеи не имеют особенностей.
Заключение:
Паренхиматозные узменения указывающие на тиреоидит (сопоставлено с нализом крови)
Других существенных патологических изменений не наблюдается.

Педиатр назначил повторный анализ крови и направил к детскому эндокринологу.

Анализ крови от 28/12/23
ТТГ- 17,10 uUl/mL
Т4 - 0,81 ng/dl
К сожалению, повторный анализ крови был сдан сразу после гастроэнтерита со рвотой и температурой.

Сегодня был прием у эндокринолога, доктор поставил диагноз Субклиничекий гипотироидит, назначил повторный расширенный анализ крови на гормоны ЩЖ и антитела АТПО, чтобы понять природу воспаления ЩЖ, предположил что это может быть последствие перенесенного ОРВИ. Назначил прием эутирокса 25 мг/ в сутки в течение месяца, потом контроль гормонов и повторный прием.

Вопрос:
Необходимо ли принимать эутирокс при субклиническом тириоидите, ведь гормон Т4 в норме, жалоб на плохое самочувствие у дочери нет, изменений веса нет, задержки в росте и развитие тоже нет.
Нужно услышать альтернативное мнение специалистов.
Очень страшно начинать прием гормона, какие последствия могут быть для ребенка? И можно ли в нашем случае занять выжидательную позицию с периодическим контролем уровня гормонов?

[Kateryna27]

[ATTACH]Adobe Scan 15 янв. 2024 г. (4).pdf[/ATTACH]

[ghrh44]

ТТГ 11-17, это уже не субклинический, а явный гипотироидизм. Лечить надо.
Проверьте антитела к TПО.
В семье ( в основном с Вашей стороны) гипотироидизм был/есть?
Пищу готовите на йодированной соли? Надо.

[FilippovaYulia]

Очень страшно начинать прием гормона, какие последствия могут быть для ребенка?

Тироксин в таблетке ничем не отличается от тироксина, который вырабатывает щитовидная железа, и который мы определяем как Т4 в анализе крови.
У вас у самой щитовидная железа начала выработку тироксина еще до вашего рождения, и продолжает по сей день. Вам очень страшно жить с тироксином внутри? Большие тяжелые последствия нормальной работы щитовидной железы и достаточного количества тироксина?

[Kateryna27]

Добрый день, Спасибо за ответ!
Да у меня есть антитела к тиреоглобулину.
антитела к тиреоглобулину больше 4000 UI/mL, АТПО - 7,8 UI/mL, ТТГ-4,7 UU/mL, Т4 св- 0,93 это показатели на 2017 г, тогда я обратилась к эндокринологу спустя 8 месяцев после родов дочери, по причине послеродового выпадения волос и быстрой утомляемости. Также было проведено узи исследование, по результатом было воспаление в ЩЖ, объем не был увеличен.
Эндокринолог предположила что это послеродовой тиреоидит, сказала ничего принимать не нужно и пересдать кровь спустя 3 месяца,
Показатели гормонов спустя три месяца
Т3 св- 2,98
Т4 в - 1,17
ТТГ - 1,30
АТТГ - 3347,0
АТПО - 13,0
УЗИ в пределах нормы.
Во время беременности гормоны ЩЖ были в норме.
В данный момент никаких симптомов связанных с проблемами ЩЖ не имею, на учете не состою.

Вопрос относительно дочери:
Есть ли шанс что гипотериоз может быть транзиторным? Или это постоянная дисфункция ЩЖ и впереди постоянный прием гормона Лтироксина ?

[Kateryna27]

Проживаем в Испании, возле моря. здесь круглый год активное солнце, летний период с мая по октябрь включительно, те дочь регулярно купается в море и пребывает на солнце, конечно же в безопасные часы после 17.00. В рационе постоянно присутствуют морепродукты.

[Melnichenko]

Антитела к ткани щитовидной железы говорят только о риске развития нарушения функции и сами по себе не болезнь и не требующий мониторинга параметр .ТТГ раз в год
Послеродовые нарушения функции нередко транзиторны
Да, у детей монут быть ремиссии - но ТТГ об этом скажет

[Kateryna27]

Добрый вечер!
Пришли новые анализа дочери на антитела, посмотрите пожалуйста!
Какой все таки диагноз вырисовывается? Я так понимаю аит?
Есть еще вопросы по поводу приема эутиркса, в какое время лучше принимать, допустим в 7:30 причем, а в 8:00 завтрак?
Можно ли продолжать занятия спортом (бег)?

[Kateryna27]

Аналитика АТПО

[Kateryna27]

ОАК, биохимия

[ghrh44]

Аутоиммунный тироидит.
Ничего страшного, начать тироксин. Мозг уже развит, интеллект не потеряет. Гипотироидизм не тяжёлый, так что никаких долгих последствий не будет.

С ребёнком не играйтесь в "авось пройдёт". Но если очень хочется, то отмените тироксин через год на месяц и проверьте ТТГ и свТ4. Я практически уверен, что покажет ту же картину, что и сегодняшнюю, но это избавит Вас от иллюзий.
Приём пожизненный. С возрастом она будет расти и набирать вес. А доза тироксина рассчитывается именно как "мкг на кг". Так что нужно будет следить за ТТГ раз в полгода-год. Дети же растут быстро.

[Kateryna27]

Добрый день!
Дочь уже десять дней принимает эутирокс в дозировке 25 мг.
Вчера, когда расчесывала ее выпало довольно много волос, никогда раньше волосы не выпадали в таком объеме, максимум 5-10 шт. Сегодня ситуация при расчесывание повторилась.
Связываю это с приемом эутирокса, может быть доза высокая для нее?
На следующей неделе делаем повторный анализ крови на ттг.
Прокомментируйте пожалуйста, очень переживаю за дольку!

[Melnichenko]

25 мг - это 1000 таблеток по 25 мкг, вряд ли девочка принимает такую дозу
Да, гипотиреоз вызывает выпадение волос - а Вы его долго не компенсировали и не компенсируете сейчас

[Kateryna27]

Да, вы совершенно правы доза составляет 25 мкг.
Что значит, гипотериоз мы не компенсируем, ведь терапию мы начали, и вот спустя 10 дней появилась эта симптоматика. Я всего лишь переживаю за своего ребенка, и прошу у специалистов компетентного мнения. Норма ли это, что при начале терапии гипотериоза эутироксом появился этот симптом, если раньше его не было! Или нужна какая-то коррекция дозировки, или нужно просто время, и организм перестраивается?

[Melnichenko]

Гипотиреоз не может физически быть компенсирован за 10 дней, да еще, скорее всего, недостаточной дозой
Выпадение волос усилилось как производное длительно существующего гипотиреоза, не восполнения его нехватки - ну а Ваше негативное отношение к лечению не улучшает жизнь
Сухое дерево не падает сразу - так и погубленные болезнью волосы не обязаны выпасть в день возникновения болезни