Язва желудка

Irina23 · #1 13.03.2007, 22:45

Здравствуйте. Мой муж 30 лет, рост 180 вес 82. С июня 2006 боли в верхней части живота, особенно при чувсте голода. Гастроскопия 14,08,06: диагноз язва 12ПК. Назначения:париет 20 мг 1р в день 4 нед, вентер 1,0 4р зп 40мин до еды + диета. Боли ушли. В январе 07г, боли в верхней части живота. Гастроскопия 13,03,07 язва антрального отдела желудка. Назначения: париет 20 мг 2р в теч 7 дней далее 20мг 1р в течение 3-х недель, флемоксин 1г 2р/д 7 дней, дифлюкан 150мг на 8-ой и 11-ый день, дюспаталин2р за 20 мин до еды 7дней, маалокс за 40 мин до еды 3р в день, Нервохель 1таю 3р в день за 30 мин до еды. Результаты гостроскопии здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Дело в том, что у нас запланирована с 18 по 23 марта поездка на Эльбрус кататься на сноубордах (билеты и путевки уже на руках). Доктор сказала, что в горах кататься нельзя, потому что там давление и может начаться кровотечение. Мы просим Вас прокомментировать. действительно ли стоит отменить поездку или можно поехать и, соблюдая рекомендации, отдохнуть. Спасибо большое.

**Dr.Vad** · #2 13.03.2007, 23:30

Флемоксина одного маловато, необходим еще кларитромицин 0,5 2 раза в сутки вместе с флемоксином. Дифлюкан не нужен, если есть риск развития антибиотик-ассоциированной диареи (напр. уже были случаи поноса на фоне приема антибиотиков), то имеет смысл принимать профилактически пробиотики. Прием остальных препаратов (дюспаталин2р за 20 мин до еды 7дней, маалокс за 40 мин до еды 3р в день, Нервохель) тоже не имеет оснований.

Высокогорье и холод ухудшают заживление и теоретически могут повысить риск кровотечения из уже имеющейся язвы, так что быть может имеет смысл перенести отдых на попозже.

Irina23 · #3 13.03.2007, 23:58

Спасибо за быстрый ответ Вадим Валерьевич. А что думаете по поводу Париета? Оставить назначения как есть?С кларитромицином все понятно. Еще вот вопрос: доктор сказала, что язва желудка бывает на фундаменте стрессовых ситуаций и надо принимать успокоительные препараты (гомеопатические например). И надо ли соблюдать диету? Соблюдение диеты не проблема, просто для информации. Спасибо еще раз.

Только что пришел из лаборатории анализ на Anti H pilori Ig G -2,4 при реф знач <0,9. Надо ли что-то дополнительно принимать?

**Dr.Vad** · #4 14.03.2007, 00:27

Если даже и потребуются седативные, то никак не гомеопатики. Но в большинстве случаев снижение кислотности париетом и удаление хеликобактера 2 антибиотиками в свыше 90% и случаев ведет к заживлению язвы желудка. Диета тоже желательна, но большее значение будет иметь потом по жизни для профилактики рецидивов.

ПС.

Именно 2 антибиотика и достаточны для уничтожения хеликобактера, если лечение будет нормально переноситься, то все же рациональнее продлить антибиотико-лечение до 10 дней (вместо 7).

Irina23 · #5 14.03.2007, 00:33

Большое спасибо, Вадим Валерьевич. Будем соблюдать рекомендации.

Irina23 · #6 15.03.2007, 23:09

После приема 2-х антибиотиков буквально через 10-15 мин возникает очень сильная тошнота, которая проходит через 2-2,5 часа. Во время тошноты самочувствие совсем неважное. Можно ли чем-нибудь уменьшить столь неприятные ощущения?

**Dr.Vad** · #7 15.03.2007, 23:25

Принимает ли Ваш муж какие пробиотики? Тошноту можно снизить приемом метоклопрамида (церукала) 10 мг 3 раза в день или же сульпирида (эглонила) 50 мг 3 раза в день (последний еще, похоже, имеет некоторую эффективность для заживления язвенного дефекта)

Irina23 · #8 15.03.2007, 23:32

Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич. Пробиотики видимо не принимает (не знаю что это, он тоже не знает), так как принимает только то, что выписал врач минус то , что Вы отменили плюс то , что добавили. Завтра попробуем с церукалом. Спасибо еще раз. О результатах я Вам напишу.

**Dr.Vad** · #9 15.03.2007, 23:41

Пробиотики - супплементы, содержащие различные живые культуры микроорганизмов, иногда продаются и в аптеках как противодиарейные (в скобках названия по памяти, но могу и ошибаться - проверьте в сети):

Lactobacillus GG; (Линнекс)
Saccharomyces boulardii; (Энтерол)
biphidobacteria

Были замечены в снижении поносов, тошноты и металлического привкуса при эрадикации хеликобактера.

Irina23 · #10 16.03.2007, 05:38

Вот спасибо. Линнекс точно есть. Остальное уточню. Пришел еще один анализ anti H pilori Ig M 16.6 реф зн < 30.0 ОТР. Это как так? Подскажите, пожалуйста.

**Dr.Vad** · #11 16.03.2007, 08:53

Достаточно одноги из этих препаратов, все сразу не нужны.

Как правило при активной инфекции реагируют повышением иммуноглобулины IgG, которые после успешной эрадикации снижаются вдвое через 2-3 мес.

haggard · #12 17.03.2007, 03:05

а не умрут ли от эрадикации - Lactobacillus GG
Saccharomyces boulardii
biphidobacteria? и каков шанс добраться им в нужном количестве в нужное место для нужного эффекта?

**Dr.Vad** · #13 18.03.2007, 07:02

В общем-то тенденция следующая (которая просматривается и в текущих исследованиях):

In seven trials (682 patients), probiotics were added to a therapeutic regimen of antibiotics, resulting in an increased cure rate in two studies, and reduced side-effects in four.

Int J Antimicrob Agents. 2003 Oct;22(4):360-6.
The role of probiotics in the treatment and prevention of Helicobacter pylori infection.

Irina23 · #14 26.03.2007, 23:05

Здравствуйте снова, Вадим Валерьевич. Муж пропил все назначенные лекарства, остался париет в теч 2-х недель и повторная гастроскопия. Было небольщое расстройство пищеварения, ситуацию поправил курс Линекса. Где-то в интернете он накопал, что хеликобактерия передается, и ,теоретически ,все члены семьи могут быть заражены и должны сдать анализы и при необходимости пропить курс антибиотиков. Наша семья состоит из нас и дочери 2-х лет. Стоит ли нам сдавать анализы и лечиться? И еще какие действия теперь предпринимать ему? Соблюдать ли диету так строго как сейчас? И еще он планирует походить в спортзал. Показаны ли ему нагрузки. Наша врач говорит так : показано все, что не вызывает дополнительного кровообращения к больному органу. Я не понимаю что можно, а что нет. Спасибо вам большое

**Dr.Vad** · #15 26.03.2007, 23:24

Здравствуйте, Ирина, рад что все идет неплохо. Нынешние рекомендации говорят только об эрадикации симптоматической инфекции (гастрит, язва, диспепсия, анемия) и быть может у людей с повыш. риском развития рака желудка ( + семейный анамнез). А так массовый скрининг даже внутри семьи и общесемейная эрадикация не показана, тем более у детей имеется высокая частота реинфекции. Думаю следует избегать только чрезмерных физ. нагрузок, а приток крови к "больному органу" даже очень показан - в этом случае идет заживление быстрее.