#1
|
|||
|
|||
Òîêñîêàðû. Ëå÷èòü èëè íå ëå÷èòü, âîò â ÷¸ì âîïðîñ.
Çäðàâñòâóéòå.
Ìíå 28 ëåò, ðîñò 172 ñì, âåøó 60 êã. Ïî æèçíè, ïåðåîäè÷åñêè, ÷àùå â çèìíèé ïåðèîä, ìåíÿ ñîïðîâîæäàþò ðàçëè÷íûå íåáîëüøèå àëëåðãè÷åñêèå âûñûïàíèÿ, êîòîðûå ïðîõîäÿò åñëè ìàçàòü ìàçè òèïà àäâàíòàíà, à èíîãäà è ñàìè ïðîõîäÿò. Åñòü àëëåðãèÿ íà æèâîòíûé ìåõ è ïóõ.  äåñòâå áûë ñèëüíûé äèàòåç. Ïðèáëèçèòåëüíî ãîä íàçàä íà÷àë íåçäîðîâî ÷åñàòüñÿ àíóñ, íå ïîñòîÿííî, íî, ïî ìîåìó ìíåíèþ, ÷àùå ÷åì äîëæíî áûòü. Òî÷íî íå ñêàæó, ÷òî íà÷àëîñü ðàíüøå, âòîðûì ñèìïòîìîì íà÷àëà ÷åñàòüñÿ ãîëîâà. Ïîÿâëÿëèñü ìàëåíüêèå ïóïûðûøêè, ðàñ÷¸ñûâàÿ èõ âûõîäèëà âîäè÷êà æåëòîâàòîãî öâåòà, äàëåå îíà âûñûõàëà è çóä ÷åðåç êàêîåòî âðåìÿ ïîâòîðÿëñÿ ñ óâåëè÷åíèåì ïëîùàäè ïîðàæåíèÿ. Âñå ýòî ÿ ñïèñûâàë íà àëëåðãèþ. Ïî ñëó÷àþ, ñî çíàêîìûì, ñúåçäèë ê åãî çíàêîìîìó äåðìàòîëîãó äîìîé. Îíà îñìîòðåëà ãîëîâó è ïðåäïîëîæèëà, ÷òî ýòî ñåáîðåéíûé äåðìàòèò. Áûë íàçíà÷åí ïåðõîòàë è áåëîñàëèê ïî èíñòðóêöèè. Ïðî çóä àíóñà ÿ íå ñêàçàë, ò.ê. äàæå ìûñëè íå áûëî ÷òî ýòî êàê-òî ñâÿçàíî, äà è îñîáî îí íå áåñïîêîèë, â îòëè÷èè îò ãîëîâû. Ïåðõîòàë ýôôåêòà íèêàêîãî íå äàë, à ñ ïîìîùüþ áåëîñàëèêà â òå÷åíèè 4-6 ìåñÿöåâ çóä ãîëîâû óäàëîñü ïîáîðîòü.  òå÷åíèè ýòîãî âðåìåíè çóä ïîïû ïåðåîäè÷åñêè íàïîìèíàë î ñåáå, ïëþñ ïðèáàâèëèñü äâà êðàñíûõ ïÿòíûøêà íà ëîáêå îäíî áëèæå ê ñêëàäêå ñ ÿè÷êàìè, äðóãîå ãäå-òî ïîñåðåäèíå, òàê æå âðåìÿ îò âðåìåíè çóäÿùèå. ßâëÿÿñü òåæ¸ëûì íà ïîäú¸ì ÷åëîâåêîì, ïåðåä î÷íûì ïîñåùåíèåì âðà÷à, ðåøèë îïèñàòü ñèòóàöèþ îíëàéí äåðìàòîëîãó. Îí ïðåäïîëîæèë ïàõîâóþ ýïèäåðìîôèòèëèþ è ïîðåêîìåíäîâàë ìàçàòü "Òðèäåðì" äâå íåäåëè, è åñëè íå ïîìîæåò òî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó â áîëüíèöó. Ïðè ïåðâûõ äíÿõ èñïîëüçîâàíèÿ "Òðèäåðì"-à çóä ïðîïàë ñîâñåì, à ïîñëå äâóõ íåäåëü áûëî òÿæåëî íàéòè íà ãëàç ýòè ïîêðàñíåíèÿ. Äîëãî ðàäîâàëñÿ èñöåëåíèþ Íî íå ïðîøëî è ïàðû äíåé, êàê íà÷àëîñü ææåíèå â ïàõó íà ëåâîé ÿãîäèöå, îáíàðóæèë òàì äâà íåáîëüøèõ ïîêðàñíåíèÿ. Áûëî ðåøåíî åõàòü íà ïëàòíûé ïðè¸ì, ê äåðìàòîëîãó, â ñîñåäíèé ãîðîä. Òàì ìíå íàçíà÷èëè àíàëèçû êðîâè, êàëà, íà îñòðèö è ñîñêîá ñ ìåñòà ïîêðàñíåíèÿ. Ñîñêîá ïîêàçàë ãðèáîê, àíàëèç IgE 256, à IgM + IgG 1:400, îñòàëüíîå îòðèöàòåëüíî. Áûë íàçíà÷åí ìåñÿö Ôóíãîòåðáèíà. Ïîñëå íà÷àëà èñïîëüçîâàíèÿ Ôóíãîòåðáèíà ææåíèå ïðåêðàòèëîñü è íîâûõ âûñûïàíèé íå áûëî.  ñâÿçè ñ ïîâûøåííûì òèòðîì òîêñîêàð è IgE äåðìàòîëîã ïîñîâåòîâàë îáðàòèòüñÿ ê èíôåêöèîíèñòó. Èíôåêöèîíèñò íàñòîÿë íà ïåðåñäà÷å àíàëèçà íà àíòèòåëà ê òîêñîêàðàì, ò.ê. ïî åãî ñëîâàì àíàëèçû ñ òîé ëàáîðàòîðèè îòëè÷àþòñÿ îò àíàëèçîâ èõ ëàáðàòîðèè. Íà ïðè¸ìå ñïðàøèâàë ïðî êàêèå ëèáî æàëîáû íà çäîðîâüå, íî òàêîâûõ ó ìåíÿ, ñëàâà Áîãó, íå áûëî, êðîìå ãðèáêà â ïàõó. Ðàññêàçàë åìó, ÷òî ãîä íàçàä áûëà ñîáàêà æèâóùàÿ íà óëèöå â âàëüåðå, çà êòîðîé ÿ óõàæèâàë, íî êîòîðîé ñå÷àñ óæå íåò â æèâûõ. Òàê æå, ïîêàçàë åìó ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ êîòîðûå ñäàâàë â "Ñèòèëàáå", çà ïàðó ìåñÿöåâ, ñ ñóïðóãîé çà êîìïàíèþ, â êîòîðûõ ýîçèíîôèëû â íîðìå. Ýòè æå ðåçóëüòàòû ïîêàçûâàë äåðìàòîëîãó. Ïîçâîíèâ â èíôåêöèîííóþ êëèíèêó óçíàë íîâûé àíàëèç íà àíòèòåëà, êîòîðûé ïîêàçàë òîæå ñàìîå çíà÷åíèå 1:400. Âðà÷ ñêàçàë, ÷òî íå ñòðàøíî, è ëå÷åíèå ïîêà íå òðåáóåòñÿ. Ïîñîâåòîâàë ñäàòü ÷åðåç ìåñÿö åù¸ ðàç è åñëè ïîêàæåò òîæå ñàìîå èëè ìåíüøå, òî ñäàòü óæå ÷åðåç òðè ìåñÿöà. Íå çíàþ èìååò ëè ýòî çíà÷åíèå, íî âñå àíàëèçû ñäàâàëèñü íå íà òîùàê è âðà÷åé îñîáî ýòî íå áåñïîêîèëî. Ïîñëå Ôóíãîòåðáèíà ìîé ãðèáîê ïðîø¸ë. Ïîåõàë íà î÷åðåäíîé ïðè¸ì ê äåðìàòîëîãó, ãäå ïîäòâåðäèëîñü îòñóòñòâèå ãðèáêà, ïîïóòíî ðàññêàçàë âðà÷ó ïðî âèçèò ê èíôåêöèîíèñòó. Íà ÷òî îíà ìíå ñêàçàëà, ÷òîá ÿ ïîïðîñèë ó íåãî ïðèíóäèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ. Àðãóìåíòèðîâàâ ýòî òåì, ÷òî ìîè èìóíîãëîáóëèíû áîëüøå íîðìû â äâà ðàçà, ÷òî áîëÿ÷êè ìîãóò áûòü èç-çà ýòîãî è ÷òî ÿ, ÿêîáû, ìîãó çàðàçèòü òàêñîêàðàìè îêðóæàþùèõ! Ïîïûòàëñÿ óáåäèòü å¸ â òîì, ÷òî òàêñîêàðû íå ïåðåäàþòñÿ îò ÷åëîâåêà ê ÷åëîâåêó, íî â îòâåò óñëûøàë òîæå ñàìîå ïðî ïðèíóäèòåëüíîå ëå÷åíèå. À òàê æå, ÷òî íåêîòîðûå å¸ ïàöèåíòû ïüþò ïðîòèâîãëèñòîâûå ðàç â ãîä äëÿ ïðîôèëàêòèêè. Äëÿ ñîáñòâåííîãî óñïîêîåíèÿ îòïðàâèë æåíó ñ ðåá¸íêîì íà àíàëèç â "Ñèòèëàá". Ó íèõ ïîêàçàëî 1:100 îòðèöàòåëüíî. Óñëîâèé åõàòü â èíôåêöèîííóþ êëèíèêó â ñîñåäíèé ãîðîä ïîêà íåò, ñäàë àíàëèçû íà IgG è IgÅ òàì æå. Ñäàâàë íà òîùàê. Àíàëèç ïîêàçàë 1/100 ïîëîæèòåëüíûé, à â ïðèìå÷àíèè óêàçàíî 1/200 îòðèöàòåëüíûé, ïîïðîñèë ïîÿñíåíèé ó ìåä. ïåðñîíàëà, íà ÷òî îíè ðàçâåëè ðóêàìè è ñêàçàëè ÷òî âðà÷ ïîéì¸ò. Ñìóùàåò òàê æå, ÷òî â ïåðâûå äâà ðàçà ÿ ñäâàë "IgM + IgG", à òóò òîëüêî IgG. IgE ïîêàçàëî 236. Òàê êàê íà ïîâòîðíûé ïðè¸ì ê èíôåêöèîíèñòó åù¸ íå åçäèë, à â ïîèñêå ïî âîëíóþùèì íà äàííûé ìîìåíò âîïðîñàì ÷àñòî ïîÿâëÿåòñÿ âàø ôîðóì, ðåøèë óçíàòü ìíåíèå ìåñòíûõ ñïåöèàëèñòîâ. Ñòîèò ëè ïðîñèòü ïðèíóäèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ïðîòèâîãëèñòîâûìè ó âðà÷à? Åñòü ëè ðàçíèöà ïîêàçàíèé â "IgM + IgG" è "IgG"? Òàê æå áóäó áëàãîäàðåí çà ëþáûå äðóãèå íàïóòñòâèÿ P.S. Ïðèêëàäûâàþ èìåþùèåñÿ íà ðóêàõ ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ, çà èñêëþ÷åíèåì ïåðâîãî IgE, êîòîðûé ïîêàçàë 256 è îñòàëñÿ ó äåðìàòîëîãà, à òàê æå ïîâòîðûé "IgM + IgG" ðåçóëüòàòû êîòîðîãî ÿ óçíàë ïî òåëåôîíó ó âðà÷à èíôåêöèîíèñòà. Ðàçìåñòèë èõ â ïîðÿäêå óáûâàíèÿ. P.P.S. Íàäåþñü ÷òèâî âàñ íå óòîìèëî |
#2
|
||||
|
||||
Îïèñûâàåìàÿ êëèíèêà íå ïîõîæà íà òîêñîêàðîç. Âû íå óêàçàëè ðåôåðåíñíîå çíà÷åíèå äëÿ ïåðâîãî àíàëèçà ÈÔÀ íà òîêñîêàðîç. Íà ðàçíûõ òåñò-ñèñòåìàõ 1:400 ìîæåò áûòü íîðìîé, êàê è 1:100. ß íå âèæó îñíîâàíèé ïîäîçðåâàòü òîêñîêàðîç.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#3
|
|||
|
|||
Ê ñîæàëåíèþ, èìåþ íà ðóêàõ òîëüêî ýòó áóìàãó, áåç êàêèõ ëèáî ðåôåðåíñíûõ çíà÷åíèé. Äî ýòîãî ïîëàãàë, ÷òî ó íèõ òàê æå 1:100, ñåé÷àñ óæå ñîìíåâàþñü
Ïîÿñíèòå ïîæàëóéñòà ïî ïîâîäó ïîñëåäíåãî àíàëèçà IgG, ÷òî ìîæåò çíà÷èòü ðàçëè÷èå ïîêàçàíèé â ïîëå ðåçóëüòàò è â ïðèìå÷àíèè? Äî ýòîãî íèêîãäà íè÷åãî â ïðèìå÷àíèè íå ïèñàëè È åñòü ëè ðàçíèöà ïîêàçàíèé â àíàëèçàõ "IgM + IgG" è "IgG"? Ìîæåò ìíå ñòîèò åù¸ ðàç ïåðåñäàòü "IgM + IgG"? |
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Íåäàâíî ïåðåñäàë îáùèé àíàëèç êðîâè + ÑÎÝ.
Íà í¸ì, êàê è â ïðîøëûé ðàç, ïîâûøåíû ëèìôîöèòû è ïîíèæåíû íåéòðîôèëû. Ìîæåò ëè èíâàçèðîâàííîñòü, ñ òèòðîì êàê ó ìåíÿ, âûçûâàòü òàêèå ïîêàçàòåëè? |
#6
|
|||
|
|||
Íåéòðîôèëû â íîðìå. Ïðîöåíò íèæå çà ñ÷¸ò íåáîëüøîãî óâåëè÷åíèÿ ÷èñëà ëèìôîöèòîâ. Ïðè íàëè÷èè àáñîëþòíûõ öèôð íà ïðîöåíòíîå ñîîòíîøåíèå ìîæíî íå ñìîòðåòü. Ïàðàçèòàðíûå èíâàçèè â ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëå îòðàæàþòñÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü ïîâûøåíèåì ýîçèíîôèëîâ. Ó Âàñ îíè â íîðìå.
__________________
Äìèòðèé Èãîðåâè÷ Îáîëüñêèé, âðà÷-ïàðàçèòîëîã, ýïèäåìèîëîã. |
#7
|
|||
|
|||
Äîêòîð, ïîñîâåòóéòå ïîæàëóéñòà. Ñàìî÷óâñòâèå íîðìàëüíîå, ãîëîâà íå áîëèò, òåìïåðàòóðû íåò, àïïåòèò íîðìàëüíûé. Ñóïðóãà íàñòàèâàåò íà äàëüíåéøèõ îáñëåäâàíèÿõ, ò.ê. ìàëî ëè ÷òî... Õîòÿ ÿ äàæå íå ïðåäñòàâëÿþ â êàêóþ ñòîðîíó äâèãàòüñÿ è íå õîòåëîñü áû ëå÷èòü öèôðû â àíàëèçàõ.
Êàê ñ÷èòàåòå, ñòîèò ëè ïðåäïðèíèìàòü äàëüíåéøèå ìåðû ïî óñòàíîâëåíèþ ïðè÷èí ïîâûøåíèÿ ÷èñëà ëèìôîöèòîâ? |
#8
|
|||
|
|||
Åñëè ÷óâñòâóåòå ñåáÿ áîëüíûì, îáñëåäîâàíèå èìååò ñìûñë, à íåçíà÷èòåëüíûå ðàñõîæäåíèÿ ðåçóëüòàòîâ àíàëèçà ñî ñðåäíåé íîðìîé, íà ìîé âçãëÿä, íå ñòîèò âíèìàíèÿ.
__________________
Äìèòðèé Èãîðåâè÷ Îáîëüñêèé, âðà÷-ïàðàçèòîëîã, ýïèäåìèîëîã. |