Помогите подобрать удачную схему лечения аскаридоза у ребёнка

[Lena_Z]

Добрый день!
У моего сыночка (4,5 года) уже на протяжении года обнаруживается Аскаридоз. В анализе постоянно есть как оплодотворённые, так и оплодотворённые яйца глист. Насколько я понимаю, что это означает наличие женских и мужских особей аскарид, то есть как минимум 2 штук.
Лечение, которое нам назначали врачи, не помогает. То ли дозы слабые, то ли таблетки в аптеках поддельные продают.
В первое лечение (примерно год назад) мы дали ребёнку 1 дозу суспензии Зентел. Врач сказал, что этого достаточно. Через пару недель сдали анализ - глисты обнаружены не были, мы успокоились. Но внешнее состояние ребёнка не изменилось (очень бледный, даже с желтизной, под глазами синюшность, мучают запоры, иногда жалуется на боль в области пупка и головную боль). При этом виде уровень гемоглобина - 127 (вроде норма)
Полгода назад снова в анализе оплод. и неоплод. яйца аскарид. Или новое заражение или же аскариды успешно продолжали в организме существовать.
Снова 1 уп. суспензии Зентел, но при этом через месяц картина в анализе не изменилась. Врач посоветовал перейти на другой препарат.
Пропили ВЕРМОКС 3 дня (по 1 табл. утром и вечером, всего 6 табл.)
Сейчас снова сдали анализ - всё осталось без изменений.
В Интернете много читала о схемах лечения аскаридоза, советовалась со своими врачами (педиатр, хирург) - они говорят, что достаточно разовой дозы.
Но, как видите, не достаточно.
Пожалуйста, посоветуйте схему лечения для ребёнка 4-5 лет (вес около 20 кг), чтобы наверняка избавится от этой гадости.

Заранее благодарю!

[qwerty]

Контрольные анализы сдавали в одной и той же лаборатории?

[Lena_Z]

Сообщение от qwerty

Контрольные анализы сдавали в одной и той же лаборатории?

Да, все анализы мы сдавали в одну лабораторию при Ин-те Педиатрии, Акушерства и Гинекологии. Я им доверяю. У них хорошая лабораторная база. Ещё есть вариант сдачи анализа при обычной детской районной поликлинике, но там внимательно смотреть не будут.

К тому же у меня самой нет сомнения в наличии глистов у сына. Анализ крови из пальца тоже показывает картину выделения токсинов паразитами. Кровь сдавали в другой лаборатории и тоже неоднократно.

[qwerty]

Выявление аскаридоза анализом крови недостоверно. Зентел был назначен в недостаточной дозировке, но вермокс был назначен правильно. Это не первое сообщение из Киева о "бессмертных" аскаридах. Неужели все лекарства поддельные? Купите зентел в крупной сетевой аптеке. Дозировка - в ЛС.

[Lena_Z]

Я слышала от мам и от врачей, что даже при наличии глистов в организме анализ не всегда может показать яйца глист и надо делать много повторных и контрольных анализов, чтобы такое наличии подтвердить или опровергнуть.
А может ли быть противоположный вариант: глистов на самом деле нет, а в результате анализа - обнаружены яйцеглисты Я думаю, что - нет. Если только в лаборатории по какой-либо причине заинтересованы выдать такой неправильный результат.
В нашем случае я очень доверяю лаборанту и уверена в её добросовестности.

Сын очень-очень бледный... даже на морозной прогулке на улице не проступает ни капли румянца. До заражения аскаридозом такого не было. И с запорами мы устали бороться, ничего не помогает (ест яблоки, отварную капусту и буряк, пьёт кампоты из сухофруктов, сливой сок и т.д.), а кал как овечий - очень плотный и распадается отдельными камешками. Думаю, это тоже результат паразитарного заражения.

[Lena_Z]

Сообщение от qwerty

Выявление аскаридоза анализом крови недостоверно. Зентел был назначен в недостаточной дозировке, но вермокс был назначен правильно. Это не первое сообщение из Киева о "бессмертных" аскаридах. Неужели все лекарства поддельные? Купите зентел в крупной сетевой аптеке. Дозировка - в ЛС.

Сообщение получила - огромное Вам спасибо, что уделили внимание моему вопросу.
Значит, снова пропьём зентел в указанной Вами дозировке.

Только малыш таблетки не пьёт, можно ему снова в суспензии этот препарат дать?
Просто даже в самой инструкции почему-то указано, что при энтеробиозе и аскаридозе таблетка или суспензия принимается разово, а при лямблях - 3 дня подряд. Поэтому назначение врача меня и не удивило.

По поводу поддельных лекарств - сущая правда, к сожалению, ... особенно много подделок у популярных препаратов, нпр. Вормил 90% подделки. Возможно и Вермокс (Гедеон Рихтер, но завод в Румынии), тоже оказался подделкой. Но после его приёма в кале было очень много слизи в виде длинных волокон... после Зентела такого не было.

[Lena_Z]

Елена Евгеньевна, разрешите, пожалуйста, ещё один такой вопрос-уточнение...
Я слышала (кажется, это мне сама лаборант в прошлом году говорила). Что у аскарид типа вырабатывается устойчивость к препаратам. И если уже чем-то лечились (Зентел, Вермокс и т.д.), то нельзя повторять, а надо менять на другой (Пирантел, Декарис и подобные). Так ли это? Или это всё же миф?

Просто из всего перечисленного Зентел по-моему более современный, хорошо очищенный и качественный препарат.

С уважением и благодарностью
Елена З.

[Dim2]

Предпочтительней использовать именно таблетки, их можно растереть в порошок и смешать с каким-нибудь питьём. По суспензии чаще бывают сообщения о неэффективности.
Про устойчивость аскарид — неправда. Зентел (Альбендазол) на сегодня во всём мире является препаратом выбора для лечения аскаридоза, и при нормальной переносимости обычно не требует замены.

[Lena_Z]

Сообщение от Dim2

Предпочтительней использовать именно таблетки, их можно растереть в порошок и смешать с каким-нибудь питьём. По суспензии чаще бывают сообщения о неэффективности.
Про устойчивость аскарид — неправда. Зентел (Альбендазол) на сегодня во всём мире является препаратом выбора для лечения аскаридоза, и при нормальной переносимости обычно не требует замены.

Хорошо, попробую именно в таблетках. Понимаю, что идеально растворить в простой кипяченой охлаждённой воде, но подозреваю, что эта таблетка горькая и влить раствор ребёнку не удастся. А можно ли в сладком компоте или соке... или уже может быть иной эффект? Это очень важно. И нужна ли в дни приёма какая-то особая диета, приём желчегонных или слабительных препаратов? Заранее благодарю!

[Dim2]

Можно смешать с чем-нибудь сладким. Никакие особые диеты и дополнительные препараты не нужны. Некоторые лекарства напротив — могут снижать эффективность Зентела.

[Lena_Z]

Сообщение от Dim2

Некоторые лекарства напротив — могут снижать эффективность Зентела.

Мы сейчас от запоров принимаем Нормолакт сироп (состав - Лакталуза) аналог Нормазе и Дуфалака. А запоры скорее всего как следствие аскаридоза. То нам его прекратить до приёма Зентела, он может снизить эффективность Зентела?

И ещё в Инструкции к Зентелу в разделе Способы применения первая фраза такая:
Принимается Зентел вместе с пищей.

Также указано, что:
При анкилостомозе, энтеробиозе, аскаридозе и трихоцефалезе принимается однократно в сутки 400 мг препарата – 1 таблетка.

Мы всё сделали как описано, но сыну не помогло. Инструкция устарела или ней ошибки?

Не будет ли опасно для ребёнка приём этого препарата до еды по таблетке три дня подряд

Ещё раз всех благодарю за понимание к моим вопросам!

[qwerty]

Однократный прием - это последние рекомендации ВОЗ и CDC, раньше много лет рекомендовали прием в течение 3-х дней. Много сообщений о неэффективности однократного приема, поэтому мы придерживаемся прежних рекомендаций. Трехдневный прием альбендазола безопасен - при некоторых заболеваниях больные принимают этот препарат в течение многих месяцев или даже пожизненно.
Что касается трудностей выявления аскаридоза - это неправда. При аскаридозе яиц очень много, при паразитировании одного самца их нет, но и симптомов такое слабое заражение не вызывает. Яйца аскарид очень характерные, но лабораторные ошибки бывают.

[Lena_Z]

Ещё раз благодарю Вас за подробное объяснение по поводу 3-х дневного приёма.
А ещё уточните, пожалуйста, по поводу приёма до или во время еды. Почему в Инструкции рекомендуют таблетку принять с едой?

Не слишком ли опасно (токсично) будет, если дать её ребёнку за 30 минут до еды?

Мы ещё сейчас проходим курс лечения Лакталузой (препарат Нормолакт, ефективен при запоре). Его можно с Зентелом (с разницой в 1 час) или надо лучше отменить Нормолакт?

Простите, что мучаю Вас детальными расспросами... просто это касается здоровья маленького человека, которого я ждала аж 15 лет, не выносила, а вылежала, и в результате осложнённой беременности у него органическое повреждение головного мозга (поэтому все препараты назначаются с большой осторожностью). Благодарю за понимание!

[Dim2]

В действительности рекомендация принимать альбендазол (Зентел) с пищей больше относится к лечению внекишечных паразитозов, при которых это основной, а часто единственный препарат. С пищей, особенно жирной, в несколько раз увеличивается всасываемость альбендазола из кишечника и соответственно его концентрация в крови и тканях. При лечении кишечных гельминтозов в этом нет необходимости, поэтому некоторые авторы предлагают напротив — принимать лекарство утром натощак, за несколько часов до еды.
В принципе, можете принимать Зентел независимо от еды: на эффективности лечения это не отразится. Если будут заметно проявляться побочные эффекты (см. инструкцию), можете попробовать максимально отдалить приём препарата от приёма пищи.
Данных о взаимодействии Зентела с лактулозой нет, но всё же, учитывая её влияние на моторику кишечника, лучше принимать её отдельно от Зентела, спустя пару часов.

[Lena_Z]

Сообщение от Dim2

В действительности рекомендация принимать альбендазол (Зентел) с пищей больше относится к лечению внекишечных паразитозов, при которых это основной, а часто единственный препарат. С пищей, особенно жирной, в несколько раз увеличивается всасываемость альбендазола из кишечника и соответственно его концентрация в крови и тканях. ...

Да, нам и педиатр также рекомендовал именно с жирной пищей. Как я понимаю (из литературы), аскариды, хоть и кишечные паразиты, но мигрируют в другие органы и ткани, могут забивать жёлчные протоки (у ребёнка желтизна тела какая-то неспецифическая, он не смуглый), а также в лёгкие. Надеюсь в этот раз нам удастся аскарид вытравить окончательно.

Может через 2-3 недели надо будет ещё одну контрольную табл. Зентела принять ?