Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Антифосфолипидный синдром

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 11.01.2018, 23:32
LittleM LittleM вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.01.2018
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 7
LittleM *
Антенатальная гибель. Вероятный АФС?

Добрый вечер.

Помогите, пожалуйста разобраться.
Первая беременность удачная, срочные роды 3870 54см мальчик.
Во вторую беременность на сроке 39 недель произошла антенатальная гибель плода, по пат заключению вероятнее всего из-за нарушения маточно-плацентарного кровотока. 3600 53 см девочка.
В беременность появился варикоз нижних конечностей и периодические признаки белка в моче с 32 недели в пределах до 0.1 до 0.52 гр.
Среднесуточный анализ мочи 0.7гр.белка. Общий белок в крови тоже падал, последний анализ в 36 недель он был 53.Так же беспокоили резкие скачки веса, хотя внешних отеков не наблюдалось. Общий набор веса за беременность 12кг при нормальном индексе массы тела.

У гематолога после родов сдавала множество анализов, всё в норме кроме волчаночного антикоагулянта. Его сдала дважды с перерывом в 13 недель он оба раза слабоположительный 1.26 и 1.22 при норме лаборатории 0-1.20.
Диагноз АФС мне не ставят,но при планировании назначен кардиомагнил и он не же длительно при беременности и клексан при наступлении беременности (положительном хгч)

Хотелось бы разобраться в следующем:
1 есть ли у меня АФС?
2. Могли ли быть антитела причиной белка в моче и гибели ребёнка?
3. Адекватная ли терапия назначена с учётом анамнеза?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 12.01.2018, 00:32
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 8,624
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 4,047 раз(а) за 3,956 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте.
Сахар крови какой во время беременности и результаты ОГТТ.
Возраст, вес, рост, хронические заболевания, вредные привычки?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 12.01.2018, 07:41
LittleM LittleM вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.01.2018
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 7
LittleM *
Добрый день.
Сахар на тощак 4.6
ГТТ 4.65, 8.7, 8.25
31 год, 174см, вес 65.5. Был хр. Цистит до первой беременности, больше о нем не вспоминаю (4 года). Без вредных привычек

Последний раз редактировалось LittleM, 12.01.2018 в 10:08.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 16.01.2018, 22:00
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 52,597
Поблагодарили 20,029 раз(а) за 19,032 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. АФС нет, слабый ВА вариант нормы при беременности, лечение не показано
2. антител у вас нет и не было
3. лечение неадекватное
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 16.01.2018, 22:12
LittleM LittleM вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.01.2018
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 7
LittleM *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
1. АФС нет, слабый ВА вариант нормы при беременности, лечение не показано
2. антител у вас нет и не было
3. лечение неадекватное
Спасибо вам за ответ, только ВА я сдавала уже после беременности.
Может направите тогда мои стопы где искать причину антенатальной гибели? Связана ли она с белком в моче?И как минимизировать риск повторения?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 16.01.2018, 22:35
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 52,597
Поблагодарили 20,029 раз(а) за 19,032 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
необходимо точно знать, как именно у Вас делался тест - положительный ВА как правило остается положительным после добавления плазмы, но нормализуется при добавлении фосфолипидов, и название теста: АЧТВ или каолиновое время часто бывает ложно положительное, тогда как тест с гадюкой рассела (редкость в РФ из-за отсутствия/дороговизны реагента) более специфичный, если на момент выполнения теста Вы чем-то болели или у Вас С-реактивный белок был более 5, то ето может обьяснять ложный слабополож. тест.
Если вам и в третий раз подтвердят правильно волчан. антикоагулянт (2-3 тестами с нейтрализацией фосфолипидами в отсутствие повыш. С-реактивного белка), то можно пробовать стандартное лечение; если же у Вас воспал. процесс, затрагив. почки, и из-за него СРБ более 5 и ВА 1.2-1.25, то лечение основного процесса может минимизировать риски рецидива.
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 16.01.2018, 23:03
LittleM LittleM вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.01.2018
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 7
LittleM *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
необходимо точно знать, как именно у Вас делался тест - положительный ВА как правило остается положительным после добавления плазмы, но нормализуется при добавлении фосфолипидов, и название теста: АЧТВ или каолиновое время часто бывает ложно положительное, тогда как тест с гадюкой рассела (редкость в РФ из-за отсутствия/дороговизны реагента) более специфичный, если на момент выполнения теста Вы чем-то болели или у Вас С-реактивный белок был более 5, то ето может обьяснять ложный слабополож. тест.
Если вам и в третий раз подтвердят правильно волчан. антикоагулянт (2-3 тестами с нейтрализацией фосфолипидами в отсутствие повыш. С-реактивного белка), то можно пробовать стандартное лечение; если же у Вас воспал. процесс, затрагив. почки, и из-за него СРБ более 5 и ВА 1.2-1.25, то лечение основного процесса может минимизировать риски рецидива.
К сожалению не знаю как делался тест. Оба слабоположительных результата дал тест с названием "волчаночный антикоагулянт подтверждающий тест"
Тест с названием "волчаночный антикоагулянт скрининговое исследование дал отрицательный результат" 1.182 при норме до 1.2.
Возможно вам эти названия скажут больше чем мне, потому что я информации не нашла в чем их различие. Методика и там и там значится ACL.

На сколько я вас поняла мне нужно третий раз сдать ВА (тест с ядом гадюки) плюс С реактивный белок. И уже тогда оценивать результаты?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 16.01.2018, 23:25
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 52,597
Поблагодарили 20,029 раз(а) за 19,032 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
нужно обсудить со специалистом лаб. звена, как правильно все сделать, если бы результат был более 1.3, то сомнений бы не было, а так исключайте иной воспал. процесс, который может давать слабопол. ВА
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 16.01.2018, 23:35
LittleM LittleM вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.01.2018
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 7
LittleM *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
нужно обсудить со специалистом лаб. звена, как правильно все сделать, если бы результат был более 1.3, то сомнений бы не было, а так исключайте иной воспал. процесс, который может давать слабопол. ВА
Спасибо за ваши ответы, буду исключать, по результатам отчитаюсь
Ответить с цитированием
  #10  
Старый Вчера, 11:53
LittleM LittleM вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.01.2018
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 7
LittleM *
Добрый день. Отчитываюсь.

До специалиста лабораторного звена добраться не удалось. Но удалось выяснить что подтверждающий тест это и есть тест с ядом гадюки.

Сдала его и С-рб. Результат 1.19 - отрицательный и 0.3 соответственно.
Но я успела пару недель в декабре попринимать назначенный кардиомагнил.
И теперь не знаю можно ли считать хоть один из трех анализов достоверным. Тк первый с результатом 1.26 я сдавала в простуженном состоянии. Второй 1.22 не был сдан одновременно с С-рб и третий 1.19 был сдан после непродолжительного приема кардиомагнила.
Если я правильно поняла, нельзя однозначно утверждать ничего.

Что по вашему мнению стоит предпринять для планирования следующей беременности и уменьшения рисков повторения ситуации?
Ответить с цитированием
  #11  
Старый Вчера, 16:59
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 52,597
Поблагодарили 20,029 раз(а) за 19,032 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
кардиомагнил никак не влияет на результат теста, афс у вас нет
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый Вчера, 18:32
LittleM LittleM вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.01.2018
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 7
LittleM *
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
кардиомагнил никак не влияет на результат теста, афс у вас нет
Спасибо за ваш ответ
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 06:39.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.