Снова затруднение речи, после инфаркта головного мозга прошло 2 года

[Kassia]

Добрый вечер!

Два года назад отец (сейчас 62 года) перенес инфаркт головного мозга в ВББ (подробный диагноз прилагаю).
Началось с затруднения речи, не мог выговорить некоторые слова, путал буквы и проч. С трудом мог вспомнить дату своего рождения. Было онемение правой руки, не мог сам держать в руке ложку, прикуривал со стороны фильтра и проч., повысилась температура. Был госпитализирован.

После выписки состояние стабильно улучшалось, хотя к прежнему он так и не вернулся. Иногда бывают вспышки необоснованной агрессии на вполне безобидное замечание (например, по поводу необходимости уборки), когда может накричать, обозвать маму. Но такие вспышки очень быстро проходят. Вечерами иногда, когда устает, бывает некоторая заторможенность соображения, но все вполне терпимо.

Около недели назад снова началось затруднение речи: не может выговорить простых слов, говорит «не могу, забыл, не могу сообразить», не может даже детский стишок про елочку рассказать. Говорит простыми фразами, путает окончания и переставляет местами гласные в словах. Сам связывает свое состояние с начавшейся жарой.

Пожалуйста, подскажите, свидетельствуют ли данные затруднения речи об ухудшении состояния. Может ли это быть предвестником более серьезных проблем (повторного инфаркта ГМ) или действительно может быть связано с жаркой погодой (тогда как быть?)? Обращаться к врачу отец боится, говорит, что само пройдет. Через пару недель хотела отправлять родителей на дачу на лето, теперь очень волнуюсь, это хоть и Московская область, но, если что, лучше уж быть в Москве.

После выписки из стационара принимал препараты: престариум, кардиомагнил, липримар, ноотропил. Позднее препараты корректировал терапевт по месту жительства.
Сейчас принимает препараты: лизиноприл, пирацетам, пентоксифиллин, тромбо-асс.

Заранее благодарю за консультацию.

[Fahrenheit]

Чем конкретно вызвано настоящее ухудшение - заочно сказать трудно.
В любом случае необходимо обратиться к терапевту/неврологу очно. Думаю, что вторичная профилактика инсульта проводится не адекватно.

[Kassia]

Александр Ильич, спасибо!

Понятно, что очная консультация необходима, но теперь в поликлинике не доберешься ни до одного специалиста, все через терапевта, наш терапевт в отпуске, все по записи и т.д. и т.п. А корректировку лечения проводил именно терапевт, если лечение не адекватно, то терапевт, мягко говоря, не в теме. Видимо, назначал препараты, исходя из наличия в аптеке поликлиники.

Насколько все это может быть серьезно? Я так понимаю, нарушено мозговое кровообращение, т.е. пирацетам назначен неверно. Я рассуждаю не как специалист, прошу прощения, но хочется хотя бы приблизительно понять, что происходит. Вчера выяснилось, что отец не может делать простые математические вычисления, неловкость в правой руке не позволяет ему побриться. На разговоры по поводу своего состояния реагирует нервно, волнуется.

Спасибо.

[annadrobitova]

судя по тому, что вы описываете, за медицинской помощью необходимо обратиться немедленно и исключить в первую очередь повторное нарушение мозгового кровообращения.
пирацетам, пентоксифиллин не нужны. а вот статины нужны были уже давно.

[Kassia]

т.е. липримар? его нам отменили практически сразу

[annadrobitova]

да. почему отменили - сие не ведомо. подробно ситуацию нужнообсуждать с терапевтами, м.б. здесь тему создате или сюда придут. но нужны будут результаты проведенных анализов и обследований.

[Kassia]

Результаты обследований, проведенных 2 года назад в стационаре, у меня есть, после этого в поликлинике делали, в лучшем случае, общий анализ крови.
Как можно пригласить терапевтов в эту тему? Наверное, ее только неврологи смотрят?

[Kassia]

Уважаемые доктора, пожалуйста, порекомендуйте, куда обратиться нам в срочном порядке в Москве за очной консультацией. На поликлинику надежды нет. Есть платные мед.центры, но насколько там специалисты... никого не хочу обидеть, заранее прошу прощения. Большое спасибо.

[audovichenko]

Можно самостоятельно сделать дупплекс БЦА в любом коммерческом центре в качестве скрининга. Далее - по результатам.

Вообще же, если уж говорить начистоту, любые новые проявления неврологического дефицита (т.е., обоснованные подозрения на свежий инсульт) требуют госпитализации по "03".

[Kassia]

Про госпитализацию боюсь даже говорить. Отец боится, сразу начинает нервничать, он уже собрался в деревню, хочет на свежий воздух. Да и что мы предъявим скорой - ну говорит странно, ну рука немного неловкая...
Понимаю, что это звучит, может быть, глупо и наивно, но хочется обойтись без госпитализации, если возможно. В прошлый раз в больнице он извелся весь, капельницами его "достали", лежать надоело, мама практически жила у него в палате, потому что он себя и в здоровом состоянии обслуживать не может - ни поесть, ни помыться - просто не привык, не умеет.
Можно ли так-то заочно установить, обоснованы ли подозрения на свежий инсульт?

[audovichenko]

Нет, заочно нельзя. Нужно МРТ гол. мозга и дупплекс БЦА.

[Kassia]

КТ вместо МРТ не подойдет? просто МРТ не везде делают, с КТ проще

[Kassia]

Добрый день!

Сегодня 22.05.2013 сделали УЗДГ.
Привожу заключение: Атеросклероз сонных артерий, умеренно стенозирующая форма без существенного нарушения гемодинамики. Извитость сонных артерий, обусловленная гипертонией и остеохондрозом.
Для сравнения УЗДГ БЦА от 25.03.2011: Допплерографическая картина атеросклероза БЦА со стенотическими изменениями до 50%. Вертеброгенное влияние на позвоночные артерии. Повышение периферической резистентности БЦА.

Прокомментируйте, пожалуйста. Больше спасибо.

[Kassia]

Добрый день!

Во вложении детальные результаты дуплекса БЦА от 22.05.2013 + распечатка. Пожалуйста, прокомментируйте их.

С этими результатами вчера были у терапевта в поликлинике. Терапевт выписала снова весь набор таблеток по наличию в аптеке, дала направление к неврологу, комментариев по поводу состояния больного никаких не дала.

Что касается необходимости и возможности приема липримара на фоне многочисленных проблем с ЖКТ, в том числе и с печенью (выписка 2011 г. во вложении), комментарий был следующий: "принимайте, он же даже жировые клетки печени удаляет". Какой-то странный ответ. Не хотелось бы еще больше навредить здоровью.

Можно ли отцу принимать липримар на фоне проблем с ЖКТ и как его принимать - курсами, делать перерывы и контролировать какие-то показатели крови, делать УЗИ и проч.?
Большое спасибо.

[ArakancevUV]

Как сейчас самочуствие?Что с МРТ г.м.?