Гипертония

[Ehotag]

Здравствуйте!

В последнее время возникла проблема с повышенным давлением.

Мужчина, 24 года, рост 178 см., вес 92 кг., ИМТ 29, не курю около года, алкоголь 3-4 раза в месяц в небольшом количестве, работаю без серьёзных физических нагрузок, но походить иногда приходится, часто гуляю, спортом не занимался.

Года два при случайных редких измерениях давления (медкомиссии, посещение терапевта и т.д.) тонометр показывал результат 130-140/80-90, но я каких-то негативных ощущений не испытывал, голова не болела. С начала 2023 года начал ощущать различные проявления: головокружения, слабость, тошнота, сильное ощущение своего пульса, повышение пульса. Иногда становилось совсем плохо: всё то же самое, только сильнее, плюс тревожность, мушки в глазах, ощущение, что могу потерять сознание. В такие моменты давление до 180/100. Терапевта посетил в апреле, прописал лозартан 25 мг в день, чувствовал себя в целом хорошо, давление иногда повышалось и испытывал недомогание, но без таких "приступов".

В начале июля снова почувствовал сильное недомогание, такой же "приступ", но сильнее, на ногах не получилось переждать, довольно долго сидел и ждал пока немного отпустит, "экстренных" таблеток с собой не было. Терапевт увеличил дозу лозартана до 25 мг 2 раза в день. После этого такие недомогания что-то зачастили (например, последние 15 и 17 июля), также теперь очень пересыхает во рту, чувствуется холод в конечностях, иногда (пару раз в минуту, например) чувствуется как будто сердце бьётся неправильно, вроде лишнего или наоборот отсутствующего стука, болей в груди вроде бы нет, но есть ощущения какого-то напряжения, спасался моксонидином 0.4мг по рекомендации терапевта, по ощущениям лозартан как будто теперь не помогает. Иногда казалось что недомогания связаны с жаркой погодой (жару всегда плохо переносил, но теперь даже горячую ванну принять не получается, начинает кружиться голова), иногда как будто вообще без повода. Дневник измерения АД веду утром и вечером, показатели 120-130/70-80, пульс 70-80, в течение дня давление может подниматься до 140/90 и пульса 120.

Исследования показали следующие вещи (полные документы также прикладываю ниже):
ЭКГ - блокада правой ножки Гиса.
УЗИ брюшной полости - немного увеличена печень, жировой гепатоз печени.
ЭхоКГ - концентрическое ремоделирование миокарда левого желудочка.
Анализы - в июле повышенный уровень АЛТ и холестерина (в апрельских повышение было больше), мочевой кислоты в сыворотке.

Во вложении два исследования ЭКГ, файлы 2-1 и 2-2 как раз во время плохого самочувствия.

Хотелось бы узнать не требует ли коррекции схема приёма лозартана, если он допускает возникновение "приступов"? На что его можно заменить? И, возможно, подскажете, к какому ещё врачу/исследованию обратиться, чтобы установить непосредственно причину повышенного АД?

Спасибо.