#1
|
|||
|
|||
Пиелоэктозия?
Здравствуйте. Прошу прокомментировать нашу ситуацию:
Ребенок, 10,5 месяцев, девочка. Рост 72см., вес 10,300. ГВ+прикормы по возрасту. 13.06.13 – сдали ОАМ и ОАК – все в норме. 14.06.13 – сделали привику, Инфанрикс Гекса. 20.06.13 – у ребенка поднялась температура 38,5, больше ничего не было. 21.06.13 – сдали ОАМ и ОАК. В моче лейкоцитов 8-20, белок/сахар/слизь - нет; в крови – гемоглобин 120; лейкоциты 13,9; СОЭ 8; Палочки 13; Сегменты 44; Эозинофилы 1; Лимфоциты 37; Моноциты 5. Педиатр назначает цефикс, отправляет на Узи почек. 22.06. – пьем антибиотик, температура поднимается до 39,9. 23.06 – последний подъем температуры до 37,3. Продолжаем антибиотик. 24.06 – утром появляется очень сильная сыпь по всему телу. Нам колят супрастин, антибиотик пока убирают и назначают ряд анализов. Также осмотр гинеколога – синехии. Начинаем контрактубекс. 25.06 – сдаем анализы. Результаты: Моча – ОАМ - лейкоциты 6-8. слизи/бела/сахара – нет.Нечипоренко – активных лейкоцитов нет; L – 3-4 ОАК – Гемоглобин 128; Эритроциты – 4,1; Лейкоциты 4; Эозинофилы 3; Палочки 1; Лимфоциты 71; Моноциты 9; СОЭ 8 Протеинограмма – общий белог (г/л) 61; Альб.% 59; Альфа1 глоб. – 5; Альфа2 глоб% -6; Бета глоб.%20; Yглоб.%10 Мочевина крови 2,6; Креатинин 68 Бак.посев мочи – эпидермальный стафилокок – 10*4 УЗИ – Почки расположены в типичном месте, размеры соответствуют возрасту. Слева лоханка расширена 6*13мм, стенки лоханки уплотнены и утолщены, паренхима отечна. Нефролог назначает фуромаг, линекс, пангрол. Настаивает на цистографии. Говорит о том, что у нас сейчас острый пиелонефрит в активной фазе и надо определить есть ли рефлюкс. Педиатр говорит, что нет у нас пиелонефрита (по анализам и состоянию ребенка) и советует переделать УЗИ. 02.07.13 сдали еще раз кл.ан.мочи – лейкоциты 3-4; сахар/белок/слизь – не обнаружены. 05.07.13 – переделали УЗИ. Правая почка 59*23*37; Левая 58*32*34. Паренхима толщина норма, эхогенность не изменена, структура однородная, ЧЛС не расширены, мочеточнеки не расширены. Структурной патологии не выявлено. Дополнительно – доплерографические показатели почечного кровотока не изменены. Мочевой пузырь наполнен, стенки 1,2мм (не изменены). Ребенок веселый, довольный, активный. Педиатр предлагает раз в 1-2 недели сдавать анализ мочи и через 3 месяца контроль УЗИ. Как могут быть такие разные показатели УЗИ? Нужен ли нам фуромаг, линекс и пангрол? Нужна ли цистография или действительно пока можно сдавать анализы и повторить УЗИ? |