Прогноз при единственной почке

[lampalladina]

Добрый день, уважаемые врачи!
Обращаюсь к вам с просьбой разобраться в ситуации.
Мне 28 лет, пол женский.
1,5 года назад - лапароскопическая нефрэктомия левой почки по поводу гидронефроза терминальной стадии (добавочные сосуды).
Вторая почка викарно увеличена, функционирует нормально.
Я недавно вышла замуж, планирую беременность и долгую счастливую жизнь.
Раз в год прохожу плановую проверку.
Мои результаты анализов:
Общий анализ крови:
Гемоглобин 129
соэ 15
лейкоциты 7,9
Общий анализ мочи:
удельный вес 1017
белок не обнаружено
лейкоциты единичные
Биохимия крови:
мочевина 4,66
креатинин 117 (!!!)
мочевая кислота 0,36
УЗИ почки:
правая почка в положении стоя расположена в обычной своей проекции, размер 132Х47, контур неровный. Паренхима по латеральному контуру 16-17 мм, на полюсах 23-24мм. Кортико-медуллярная дифференциация сохранена, конкрементов не выявлено. ЧЛС справа отмечается незначительное расширение отдельных чашечек. Передне-задний размер лоханки 14мм, мочеточник 2-3мм. В чашечках визуализируются единичные кристаллы песка. Левая почка удалена, на ее месте образований нет. Мочевой пузырь: обычной формы и размеров, наполнение 252мл , контур ровный, конкретентов и образований нет, в просвете визуализируются единичные кристаллы песка.

Испугалась значению креатинина, списалась в интернете с нефрологом, он порекомендовал пересдать креатинин и сдать доп.анализы, вот результаты:

Мочевина в крови - 3,59
Креатинин в крови - 95 (норма до 97)
Микроальбумин в утренней моче - 11,60 (норма до 25,00)
креатинин у утренней моче 8,26 (норма 2,70-19)

Доп.анализ:
общий анализ мочи НЕ УТРЕННЕЙ, ДНЕВНОЙ ПОСЛЕ ЕДЫ!
Подозрение на цисцит (ложные позывы на мочеиспускание, жжение в уретре):
отн.плотность 1.005 (норма 1.005-1.025
кетоны 1,5
лейкоциты единичны
все остальное норма


Со всеми этими результатами пошла к нефрологу, которого нашла в интернете, где услышала мнение полярно противоположное мнению урологов, оперировавших меня.

По словам этого нефролога, у меня уже есть почечная недостаточность, беременность мне противопоказана по причине высокого риска материнской смертности, передачи плоду мутирующего гена , вызвавшего добавочные сосуды у мочеточника, и развития ХПН после беременности, после чего меня бросит муж, потому что мужья не любят больных жен. Еще , по его словам, я неполноценная и практически инвалид, посчитал мою СКФ - 70 ( как он это сделал без суточной мочи - непонятно) и сказал что я уже практически инвалид. Взял 80 уе за эти 7 минут , наверное скорее оскорблений, чем консультаций и я ушла.

Если упустить эмоции (н-р, в виде моих 2-х часовых рыданий), хотелось бы получить информацию обьктивную, истинную, без преувеличения и припугивания.
1. наличие единственной почки означает развитие ХПН в дальнейшем?
2. по результатам анализов, приведенным выше, можно ли говорить о почечной недостаточности?
3. противопоказана ли беременность в моем случае?
4. какой прогноз на долгую жизнь? какие рекомендации?

Извините за длинный текст, очень переживаю за свое здоровье!
Спасибо, дорогие врачи! здоровья всем!

[Vipamuk]

Простите, а можно вначале полюбопытствовать: зачем вы дублируете уже начатую тему http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=281087 ?

[lampalladina]

Прошу прощения.
После создания той темы хотела проверить отвеченные сообщения, но просто-напросто не нашла ее и подумала, что она не создалась.
Прошу удалить ту тему и ответить на эту, так как здесь больше результатов анализов.
Спасибо!

[Vipamuk]

Сожалею, что вас необоснованно спровоцировали на " 2-х часовые рыдания" и пр. отрицательные эмоции....

наличие единственной почки означает развитие ХПН в дальнейшем?

Это означает лишь, что вы находитесь в группе повышенного риска по развитию хронического заболевания единственной почки с медленным(как правило годами) снижением её функции. Не более. И ещё не факт, что это произойдёт...

по результатам анализов, приведенным выше, можно ли говорить о почечной недостаточности?

В вашем случае однозначно и не ответишь..... Дело в том, что с некоторых пор в нефрологии изолированное понятие ХПН упразднено. СКФ (как основной критерий ХПН) является составной частью такого понятия, как ХБП(хроническая болезнь почек), являющейся более содержательным, в первую очередь прогностически. Как раз по критериям ХБП вы попадаете в стадию 2 (всего их 6). Причём, это одна из стадий, при которой делать выводы о неблагоприятном прогнозе (в т.ч. и о противопоказаниях к беременности) очень преждевременно. Если говорить о ХПН, как об изолированном феномене (по старой классификации) - у вас её нет.

противопоказана ли беременность в моем случае?

Ответ в п.2

какой прогноз на долгую жизнь? какие рекомендации?

Шансы достаточно высоки при ряде условий (норм. АД, не нарушен пассаж мочи из почки, отстутствие в ходе наблюдения пиелонефритов, отсутствие сопутствующих заболеваний и т.д. ). Всё определяет динамическое наблюдение.....
Из рекомедаций: здоровый образ жизни, избегать крайностей в пользу умеренности, своевременное и адекватное лечение всех появляющихся по ходу жизни "болячек".
Наблюдаться у грамотного специалиста, аккуратно выполняя его рекомендации.....

[lampalladina]

Спасибо за разъяснение, Виктор Павлович! Вы меня успокоили, буду аккуратнее относится к своему здоровью.