Ребёнок 7 лет. ЖД?

[OOMIND]

Мальчик, 7 лет. У мамы вся беременность с ферритином ниже 10. Лечения не получал до 6 лет.
В 6 лет ферритин 14. Принимал бисглицинат железа 3 месяца. Сейчас не принимает ничего.
Анализ от 13.11.2023 - ферритин 36. Если я правильно понимаю, повышение лимфоцитов и понижение нейтрофилов - это признаки ОРВИ. Но симптомов не было никаких.
Анализ от 07.05.2024 - ферритин 24, но MCV 75, MCH 25. Снова повышены лимфоциты и понижение нейтрофилы. От последнего заболевания (ротавирус) выждали 3 недели, в течение которых никаких проявлений ОРВИ не наблюдается.

Жалобы: ребёнок быстро устаёт при ходьбе, особенно при беге, при подъёме на 5й этаж "задыхается" быстрее, чем, к примеру, год назад. Бледный. После наклона вперёд темнеет в глазах. Есть проблемы с обучением. Постоянно говорит, что устал. Есть раздражительность, часто сниженной настроение. Жалуется на сердцебиения. Часто давится твёрдой пищей. Присутствует неустойчивый стул.

Красное мясо ест 2-3 раза в неделю (говядина и красное мясо индейки).

Это ЖД или нет? Нужна только диета или препараты железа возвращать? Требуется ли досдать ожсс и железо или что-то ещё?

Если нет симптомов ОРВИ второй раз, но при этом одинаковая картина лимфоциты-нейтрофилы, нужно ли обратиться к педиатру/инфекционисту?

*общее состояние - спустя 2 месяца после психоэмоциональной травмы (КПТ без антидепрессантов).

Спасибо за ответ!

[OOMIND]

Прикладываю скриншоты анализов предыдущих и новых.

[Dr.Vad]

да у ребенка в последнем анализе ухудшение ситуации, предполагаю, что ему нужны ежегодные курсы профилактики жд по 3-4 мес.; инфекция, когда повышается црб и сое, недостаток нейтрофилов = следствие дефицита железа, в таком возрасте ферритин должен быть более 30-35, оптимально 40-50; если у вас тоже рецидивируюший дефицит железа, то быть может вы генетически передали ребенку гены, при наличии которых немного снижено усвоение железа, что бывает у 10-20% населения, как показал анализ среди взрослых доноров

[OOMIND]

Спасибо Вам, Вадим Валерьевич!
Подскажите, пожалуйста, на рост-вес 123-26 какую дозировку бисглицината выбрать? Или рассмотреть другие препараты?
По ферритину всё ясно. А к каким mcv и mch нужно стремиться? Или всё-таки ориентироваться только на ферритин?

[Dr.Vad]

ежедневно бисглицинат солгар 25 мг, и ни какой иной другой, мцв более 80 и м ц х более 28

[OOMIND]

Хорошо. Спасибо ещё раз!
Насчёт генетики не скажу точно, поскольку у меня были крайне обильные менструации с 13 до 35 лет. Я узнала об этом от Вас, здесь, а не от бесчисленных гинекологов, к которым обращалась эти 22 года в Воронеже. В итоге я поставила спираль. И ферритин начал подниматься на Солгаре. Раньше даже падал, хотя я пила тот же бисглицинат с аскорбинкой ежедневно.
Так что ребёнку сейчас устраним ЖД, а через какое-то время пересдадим анализы. Если начнёт падать, будем искать причину не в стрессе, а в нарушении усвоения.

[Dr.Vad]

не найдете причин, найдите правильный режим, чтобы избежать жд, точно также, как не нужно искать причины диабета, гипотироза, нужно подобрать прав. дозу инсулина, тироксина