Геморрагический инсульт. Снимки.

[Veris]

Здравствуйте.

У моей бабушки 9 дней назад случился геморрагический инсульт.
81 год. диабет

от операции отказались
в реанимации была один день
сейчас лежит в обычной палате
сказали что легкая форма

все тесты проходит, ну там сложите полотенце пополам, дотроньтесь до кончика носа, на вопросы отвечает, руками ногами двигает

речь заторможенная, иногда в бреду, но сказали угнетения сознания нет
с памятью все нормально

сидеть сама не может, мучает головные боли, ест плоховато

выявилась проблема
не может сама пописать, только через катетер
ну и так же делали слабительную свечку (помогла)

Залил видео снимка МРТ по ссылке ниже (в формате .mp4)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

посмотрите пожалуйста
действительно ли легкая форма? могла ли гематома повлиять на то что она не может пописать? не могу понять где находится гематома...

и никак не могу понять как определить размеры
на снимке вроде должно быть указано?

--
Спасибо!
Илья

[MKMED]

Здравствуйте,
Геморрагический инсульт - в любом случае тяжелое заболевание. При данной локализации может не быть тяжелых проявления инсульта, таких как плегия, но есть риск развития окклюзионной гидроцефалии.

Может.

Расположена гематома в правом полушарии мозжечка с прорывом в желудочковую систему.

[Veris]

Спасибо за быстрый ответ.
Я уже в принципе много чего прочитал, но все же, действительного ничего специального не назначают для лечения? То есть только возможности ее организма?

То есть если уролог подтвердит что все нормально по его части, то получается писать она не может из-за инсульта? и не известно восстановится или нет

может быть психологический фактор?

что есть современного для тех кто не может писать? поставили постоянный катетер, потому что видать уже ей больно постоянно вставлять вынимать, но ей он очень не нравится, приходится караулить сутками... раньше на ночь можно было оставить...

ps про размеры все-таки как узнать?

[MKMED]

Это, вероятно, нейрогенное расстройство мочеиспускания. Шанс восстановления есть.

Размер можно узнать у рентгенолога который описывал снимки. Чтоб даже грубо сказать размер надо знать 3 размера.

[Veris]

увы состояние ухудшается
мучают боли, каждые 10-15 минут, скрючивает иногда что руками ногами машет...
гладит низ живота и живот,в бреду, правда за голову тоже хватается

когда увозили на скорой была черная рвота (спустя сутки обычной рвоты), сначала вообще хотели везти в другую больницу по части жкт...

думаем либо язва или разрыв слизистой либо урологическое чтото (позже уже больно катетер и то что сама писать не может..)
врачи сказали что они только по части нейрохирургии остальное их не очень волнует... но все таки сказал пить омепразол

пугает низкое давление сам врач два дня подряд мерил 110 на 70
кое что отменил от давления но не все, это тоже пугает

даже быстрым поиском по интернету везде говорится при инсульте чуть выше нормы должно быть ну или хотя бы норма
140-160 на 90

что подскажите?
сегодня я самовольно дал таблетку ношпы 80мг (правда потом сестра еще вколола церукал..)
субъективно лучше но не явно...

ps проблемы с жкт еще появились от свечки дульколакса, жалею что сделали ее... понос 4ый день и видать крутит, короче надежда на ношпу....

или это сдавление ствола ?или водянка мозга... это вообще плохо...

[MKMED]

В таких тяжелых случаях невозможно дать заочный совет.

[Veris]

это понятно...
сегодня пришла заведующая, вставила пистонов врачу...
по признакам водянка
назначили маннит 200 мл
потом сделали снимок еще раз, но увы посмотрят его только завтра
как только смогу, выложу тут

можно ли принимать диакарб?
и что вобще можно сделать в плане консервативного лечения при водянке?
от операций в любом случае будем отказываться... 81 год...

[Veris]

посмотрите пожалуйста еще снимок
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
(видео файл mp4 залил тоже на яндекс диск)

вроде сказали положительная динамика...

скажите, есть ли гидроцефалия?

[TARIKAFR]

Уважаемый, Veris. Гидроцефалиии нету. Динамика гематомы положительная. Качественный общий уход, профилактика инфекционных и тромбо-эмболических осложнений, контроль АД, физическая и когнитивная реабилитация- основы лечения.
С уважением и пожеланием хорошего выздоровления.

[Veris]

Спасибо за ответ!
Нужно ли дальше делать капельницу с Маннитом ? (было подозрение на гидроцефалию и до снимка назначили 200 мл )
Заведующая сказала всего пять таких нужно сделать капельниц... (и это уже кстати как она снимок новый посмотрела)
Лечащий врач сказал капельницу доделать и всё (в тот момент уже начали делать вторую капельницу) больше маннит не нужен.

И больше пока всё. От давления он отменил лекарства. щас оно держится в районе 110 на 70
пока у нас две другие проблемы что-то все таки с ЖКТ, понос постоянный. какие то спазмы все таки есть, мучают, врач назначил пару дней метрогила и мы еще даем бифиформ с хилак форте, плюс ей колят что-то спазматическое и мы даем ношпу

и возможно как сказал врач - психоз
бабушка находится в бреду, когда делали капельницу держали втроем
кричала царапалась кусалась... а так она лежачая...

сегодня сделали укол с хлорпромазином
вроде успокоилась

в принципе вот и все, особо лечения уже нет, изначально в пятницу выписывали но сказали если хотите до вторника останьтесь, никаких особо профилактик не делают... и ничего не выясняют

ps когда бабушку привезли в больницу она была в здравом уме и вообще нормальная,
спустя пару недель вот регресс какой-то хотя снимки показывают обратное

что же делать ? подскажите

[TARIKAFR]

Очень важно понять, что лечиться только по Интернету нельзя. Тем более в таких острых случаях. Мы можем только подсказать, но возможности заочной консультации очень ограничены.

Нарушения когнитивных функций может иметь множественное происхождение - данная локализация гематомы может вызвать и такие нарушенния. Но сопутствующая инфекция, нарушения электролитного баланса, медикаменты... тоже могут вызвать такие же симптомы.
Не видя пациента и не обладая корректной иеформацией никто лечить бабушку по Интернету НЕ БУДЕТ и это для её же безопасности.

Советуйтесь с реальными врачами, просите другие мнения, если есть сомнения, поддерживайте морально бабушку, обеспечьте идеальный уход... это всё что можно посоветовать на расстоянии.
Показаний к продолжению Маннитола не вижу, тем более что он сам может быть причиной электролитных нарушений.

С уважением.

[Veris]

TARIKAFR, я с вами и советуюсь, а не прошу лечить, что вы.
я вижу что бабушкой занимаются недоврачи, уж извините
вот и прошу советов у врачей на этом форуме

вдруг что-то не так делают... или не так диагноз поставили
я уже вижу что самое лучшее будет завтра забрать бабушку домой и обеспечить покой и уход.

я более чем уверен многие симптомы это результат кучи всяких медикаментов и неквалифицированного ухода медсестер (когда одна вколбасила катетер на всю длину что бабушка чуть ли не подпрыгнула, как капельницу буквально рвали из руки с кровью и тп все ворчат и ядом брызжут) первый раз вплотную сталкиваюсь с больницей и в шоке... первый опыт (жена роддом кесарево миома) был очень положительным и очень профессиональным (г Волгоград)

Еще раз спасибо вам за ответы.

[TARIKAFR]

Я не могу судить о квалификации врачей только с Ваших слов. В то же время я не уверен, что оптимальный выход, это забрать бабушку, у которой остро нарушены когнитивные функции и питание через рот ещё не вполне эффективно.

Я Вам предлагаю в спокойной обстановке обсудить дальнейшую тактику с лечащим врачом. Уточните результаты последнего клинического осмотра, а также анализа крови.
Так будет лучше для всех, и в первую очередь для бабушки.

И хорошего ей выздоровления !

[Veris]

Спасибо! Поговорим, подумаем.

[Veris]

Все таки выписали.
Лечения там уже никакого не назначали.

выписка (все таки гидроцефалию вписали почему то, да там много че понаписали на всякий случай, хотя врач сказал гидроцефалии нет да и тут на форуме)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


пьет хорошо, ест более менее, жидкое
пока неясно будет ли сама писать... катетер убрали

в бреду... не понимаю у кого рука нога парализована кто к постели прикован но в сознании, адекватные, а бабушка и ущипнуть может и подтянуться на кровати да и руками ногами шевелит, но в бреду, нет разума...почему так...

жалуется на боли в животе, понос постоянный (цвет кала нормальный)

пока даем бифиформ и глицин
подождем может отойдет...


скажите пожалуйста все таки какое давление должно быть? последний раз снова низкое 100 на 70 а когда мы мерили дома вообще в районе 95 на 50 (но может неправильно мерили)


ps терапевта только на понедельник вызовем

подскажите что лучше делать ? может какие анализы сдать?ну там на инфекцию или еще что