Инфаркт легкого

[Mik74]

Инфаркт легкого -к которому привел тромбофлебит ноги, такой диагноз поставил патологоанатом в заключении о смерти 31 летнего Михаила.
Перед смертью Михаил неоднократно обращался к терапевту с жалобами на слабость и покашливание, терапевт лечила его от бронхита, после лечила сосуды головного мозга и т.д. Тромбофлебит считался вылеченым, так как был пропит карс лекарств и больше не болел.
Перед летальным исходом за день вызывалась скорая, которая рекомендовала применять корвалол.
За четыре часа до исхода была еще скорая врач которой сделал ЭКГ, померил давление 130/89 пульс 126 высокий, пощупал тело Михаила, причинив ему боевые ощущения, после чего сказал что парень придуривается, и накручивает проблему, предложил лечить голову обратившись к психиатру. Дал ему две таблетки Анаприлина которые опустили давление Михаила так что ни следующая скорая ни врачи в реанимации уже не смогли поднять.

После того как врач давший Михаилу 2 табл Анаприла уехал, Михаилу стало хуже, жена Михаила позвонила мне во 2 часу ночи (22 июля сего года ), после чего я тут же приехал (ни кто не знал из нас о причинах состояния Михаила) увидев холодного друга, у которого не мерится давление и даже температура, которому трудно дышать вызвали вновь скорую, это была другая бригада, которая помирив ЭКГ и заметив изменения, сразу стала реанимировать Михаила, тут же подключили кислород, поставили капельницу, вкололи морфия, не смотря на все действия и манипуляции в течении более часа давление не поднималось, после в 15:35 с мигалкой отвезли в реанимацию кардиологии.
В 16:55 врачи реанимации кардиологического отделения констатировали смерть и мы, близкие Михаила потеряли его в лице, отца мужа, сына, отличного друга..

Пожалуйста напишите свои мнения об этой ситуации.

[Annabella]

Тромбоэмболия может привести к смерти даже на фоне полного здоровья, то есть умереть от этого можно.
Но больше, я думаю, Вам никто ничего не скажет, так как для представления каких-то суждений нужны медицинские документы и протокол вскрытия (родственники покойного могут их получить).

[Mik74]

Справку о смерти с результатами вскрытия и объяснение патологоанатома я видел и слышал.

[Mik74]

Что скажите о действии анаприлина при тромбоэмболии?

Гипотония не была вызвана действием анаприлина. Скорее всего, причина гипотонии, которая не поддавалась коррекции - массивная тромбоэмболия.

[Vlad34]

Сочувствую вашей потере. Но реально мнений быть просто не может. Эмоциональная оценка ситуации вам вряд ли требуется. Вы это сделали сами, переубедить не получится, да и наверное не нужно. Для профессиональной оценки данных просто нет. Были ли симптомы тромбоэмболии на этапах обращения к врачам? Неизвестно. То что вы описываете, это весьма неспецифическая симптоматика, могущая быть при целом ряде заболеваний, отнюдь не смертельных. Хотя бы ЭКГ. Да и то в сравнении с предыдущими. Описания соматического статуса (полное), включая цвет и влажность кожных покровов, частоту дыхания, аускультативную картину, состояние шейных вен, наличие отеков и т.д. Это тот минимум, возможный для догоспитального этапа. Но и этой информации нет. Просто для справки. Вот что пишут про тромбоэмболию не наши авторитетные источники.
Overview of acute pulmonary embolism
Authors B Taylor Thompson, MD Charles A Hales, MD Section Editor Jess Mandel, MD Deputy Editor Kevin C Wilson, MD
Last literature review version 17.1: January 2009 | This topic last updated: September 10, 2008 (More)

Acute PE can be further classified as massive or submassive:
Massive PE causes hypotension, defined as a systolic blood pressure <90 mmHg or a drop in systolic blood pressure of > 40 mmHg from baseline for a period >15 minutes. It should be suspected anytime there is hypotension accompanied by an elevated central venous pressure (or neck vein distension), which is not otherwise explained by acute myocardial infarction, tension pneumothorax, pericardial tamponade, or a new arrhythmia [1,2] . It is a catastrophic entity that frequently results in acute right ventricular failure and death. When death occurs, it is often within one to two hours of the event, although patients remain at risk for 24 to 72 hours [3,4] . The PE is frequently undiscovered until autopsy [5,6] .

Острая тромбоэмболия легочной артерии далее классифицируется как массивная или субмассивная
Массивная ТЭЛА приводит к гипотензии, определяемой как систолическое давление менее 90 мм Hg или падение систолического давление на 40 мм Hg от базового уровня длительностью более 15 мин. Должна подозреваться всегда, когда гипотония сочетается с повышением центрального венозного давления (или набуханием вен шеи) и не может быть объяснена острым инфарктом миокарда, напряженным пневмотораксом, тампонадой перикарда или возникновением аритмии. Эта катастрофа часто приводит к острой правожелудочковой недостаточности и смерти. Смерть чаще наступает в течении одного двух часов от момента ТЭЛА, хотя риск сохраняется до 72 часов. Тромбоэмболия часто диагносцируется только на вскрытии.

Хроническая тромбоэмболия так же существует, но для нее характерно постепенное нарастание легочной гипертензии и правожелудочковой недостаточности (внешне - отеки). Покашливание и слабость, к сожалению далеко не ведущие симптомы.