Снова о перфторане

[Урри]

И снова к Перфторану.
Данная тема поднята из глубин форума по причине полного упадка в такой важной области как донорство. Если в областных центрах и крупных городах худо-бедно , можно еще свести концы с концами, то на переферии , в глубинке, проблема дефицита компонентов крови переросла в катастрофу. Приходится искать альтернативу гемотрансфузии. Инфузии перфторана, мы проводили больным с массивной (ок .3 л) кровопотерей по причине отсутствия эр.массы. Подобных больных , слава Богу, было всего трое. Но столь малый опыт применения перфторана заставляет обратиться к коллегам, дабы полнее оценить эффективность действия препарата и возможность его дальнейшего использования не только в области кровезамещения, но и других случаях , требующих неотложных мер. Да и финансовая сторона вопроса требует того. Все-таки недешев перфторан. Всем, высказавшим свое мнение, искренне благодарен.

[newfishka]

Рекомендации украинских анестезиологов в вопросах перфторанотерапии за год-два изменились. Отказ от высоких ( >5мл/кг) доз мотивируется отсутствием достоверной зависимости доза/эффект при использовании таковых. Рекомендуютя, в т.ч. и в терапии острой кровопотери, низкие дозы:
0.5-2.5 мл/кг
Препарат входит в протокол стандарта восполнения начиная со 2-го уровня кровезамещения ( по Брюсову ).
Абсолютно необходимой на фоне перфторанотерапии считается О2- поддержка. Канонизировано.

[Е.Спиридонов]

Сообщение от Урри

И снова к Перфторану.
Данная тема поднята из глубин форума по причине полного упадка в такой важной области как донорство. Если в областных центрах и крупных городах худо-бедно , можно еще свести концы с концами, то на переферии , в глубинке, проблема дефицита компонентов крови переросла в катастрофу. Приходится искать альтернативу гемотрансфузии. Инфузии перфторана, мы проводили больным с массивной (ок .3 л) кровопотерей по причине отсутствия эр.массы. Подобных больных , слава Богу, было всего трое. Но столь малый опыт применения перфторана заставляет обратиться к коллегам, дабы полнее оценить эффективность действия препарата и возможность его дальнейшего использования не только в области кровезамещения, но и других случаях , требующих неотложных мер. Да и финансовая сторона вопроса требует того. Все-таки недешев перфторан. Всем, высказавшим свое мнение, искренне благодарен.

На деле выходит так, что и по настоящее время отношение к перфторану совершенно неоднозначное, причем основное, как я понимаю, при решении "капаем или не капаем перфторан" - традиции клиники.
Живой пример - на последнем съезде АиР уважаемые корифеи, обсуждая проблему инфузионной и трансфузионной терапии, придерживались диаметрально противоположных мнений по поводу перфторуглеродных соединений - одни чуть ли не начинают с него, другие - хранят до последнего, и только когда совсем не удается решить вопрос с изогруппной эр.массой прибегают к использованию перфторана.
Да, упадок донорства налицо - но и перфторан не панацея. Цена его достаточно велика, а газотранспортная фунция мала. Практически все современные источники рекомендуют использовать перфторан с ингибиторами протеаз (с протективной целью).