|
#17
29.01.2006, 14:18
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Чем, например, заменить норадреналин при сепсисе? Да и при кардиогенном шоке (при отсутствии контрапульса и PCI) вместо норадреналина может,наверное, использоваться, хотя это скорее временная мера. Во всяком случае в [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] от SCCM (Crit Care Med 2004; 32:1928 –1948) фенилэфрин фигурирует вполне в позитивном свете. 
|
Наши хирургические реаниматологи его не применяют.|
#18
29.01.2006, 17:32
|
|||
|
|||
|
Хм... интересно...
Наши (педиатрические) кардиореаниматологи пользуются мезатоном очень редко. Например при спеллсах у тетрадников, открытом Боталле, пароксизмах ВПВ (в тех ситуациях, когда надо поддержать коронарный кровоток). Никогда раньше не слышал о применении миметиков на фоне гиповолемии. Сама идея не внушает мне доверия.. А вот адреналином пользуемся часто: до 0.05 мкг/кг/мин - бета-1 + слабо выраженный альфа-2. до 0.1 - усиливается а1, до 0.5.
|
|
#19
29.01.2006, 18:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
думаю эта идея никому оптимизма не внушает, но из двух зол.....(никто думаю не заменит массивную инфузионную ОДНИМ мезатоном, но на недолго поджать- так уж криминально?)
|
|
#20
29.01.2006, 18:16
|
|||
|
|||
|
Мезатон - вполне приличный адреномиметик. Я к нему тоже относился некогда с предубеждением, но после исчезновения норадреналина убедился - работает. (Некорригированная гиповолемия не в счет. Но тут и дофамин противопоказан.) Полностью согласен с Рео и Thorn'ом. А на спиналках/эпидуралках с гипотензией вообще - загляденье. Бради, правда, изредка около 40, но кратковременно, если затягивается, атропин под рукой.
|
|
#21
31.01.2006, 01:53
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#22
31.01.2006, 02:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#23
31.01.2006, 15:31
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#24
31.01.2006, 20:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
What`s my wrong?
|
|
#25
31.01.2006, 20:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#26
31.01.2006, 21:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Потом можно спокойно возвращаться к допмину или добутрексу.
|
|
#27
03.02.2006, 07:38
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#28
03.02.2006, 11:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
У нас и к аритмиям другие подходы..
|
|
#29
04.02.2006, 00:07
|
||||
|
||||
|
нас учили, что если на допамине началась тахи- значит получаете проаритмогенный эффект. наверное, это все таки страшно.. это когда более 15 мкг/кг/мин ("работа" на ЧСС). С 5 до 15- все Ок. "работаем" на силе сокращений, рост АД, ЧСС=const.
What`s my wrong? возмешение обёма и допамин, в принцепе было и 140у/м но через 30мин уже стало 100-110, >10 мг допа подключяю 2-й инотроп dobu (более выраженый инотропный и менее выраженый кронотропный ефект), нитродерм 10мг/сут и если нужно и 3-й, но при 3-ной пдержке нужно двигаться быстро адреналин знаете....[периферическая вазоконстрикция, метаб ацидоз.....:-((( ] а фенилефрин, если честно, покупаю у украинцов и имею только для спинальных анестезий, или для подержания АД пока готовятся растворы и помпы, а так у нас нету и воше фенилефрин уменшает венозное русло и если не возмешять обём долго не продержишся, а если ешё хуже, в меканисме гипоАД вовлечены некротические факторы без инотропа нельзя Главное (80%) мониторинг, ЦВД<>ДЛА диурез клинические признаки, и потом лечение, вот тогда если нужно много обьёма а времени мало можно и фенилефрин
|
|
#30
22.02.2006, 17:26
|
||||
|
||||
|
Уважаемые господа, само обсуждение применения мезатона при сочетанной травме не вписывается ни в какие ворота. Кардиотоники и вазопрессоры применяются только (!!!) после восполнения волемии. В большинстве же случаев, гипотензия связана именно с гиповолемей. Ушиб сердца, РДС при необходимости высоких уровней ПДКВ - другая история
|
Линейный вид
