Интересные новости для специалистов

[Gilev]

Несколько внешних факторов со слабым эффектом (например, злоупотребление каннабисом, рождение зимой\весной, пренатальные инфекции и голод, акушерские и перинатальные осложнения, социальный стресс, отцовский возраст и т.д.) ассоциированы с повышенным риском развития шизофрении.
Репл: ***
Перв: **
Устч: **
Вопрос: Действуют ли эти факторы сходным образом в разных популяциях, и если нет, то почему? Как в точности данные факторы взаимодействуют в различных популяциях? Какими нейробиологическими механизмами опосредовано их воздействие?
Специфическое нарушение спектра когнитивных функций (в т.ч. управляющих функций ...
Репл: **
Перв: *
Устч: **
Вопрос: Что это - признак или фактор риска заболевания? Какие нейрокогнитивные отклонения являются здесь основными?
Психологическое обучение семей и пациентов снижает число рецидивов.
Репл: **
Перв: *
Устч: **
Вопрос: Когда и каким образом оно должно осуществляться?
Обучение социальным навыкам улучшает результаты.
Репл: **
Перв: *
Устч: **
Вопрос: Почему успеха трудно достигнуть у всех?
Assertive Community Treatment снижает частоту госпитализации.
Репл: **
Перв: *
Устч: **
Вопрос: Из всего комплекта мер, какие вносят вклад в улучшение результатов?
Раннее вмешательство, применение фармакологических средств и психосоциальной терапии у лиц из группы высокого риска предотвращает развитие шизофрении.
Репл: *
Перв: *
Устч: 0
Вопрос: Почему положительные эффекты такого подхода слабее, чем следовало бы ожидать?

"Степень репликации":
0 - очень мало исследований либо мало; достаточное число с противоречивыми находками.
* - мало исследований с последовательной репликацией либо достаточное. Малое число с противоречивой репликацией.
** - достаточное число исследований с устойчивой репликацией или множество работ с довольно устойчивой.
*** - множество независимых исследований с устойчивой репликацией в отсутствие противоречащих находок.

"Первично ли для шизофрении":
0 - наверняка находка вызвана спутывающей переменной, определенно не связана с шизофренией.
* - возможно, находка вызвана спутывающей переменной, но может быть связана с шизофренией
** - вероятно, не вызвана спутывающей переменной, и возможно, связана с шизофренией.
*** - находка определенно не связана со спутывающей переменной и определенно связана с шизофренией.

"Долговременная устойчивость находки":
0 - очень свежая находка (< 5 лет), не упоминаемая в предыдущих двух версиях "фактов" 1988 и 1999 годов.
* - односительно новая находка (5-15 лет). Не было в версии 1988 года, могла быть отмечена в 1999.
** - довольно устойчивая находка (15-30 лет). Указана в 1999 г., могла быть упомянута в 1988 г.
*** - давно установленная находка, хорошо известная более 30 лет, описанная и в 1988, и в 1999 гг.

[Gilev]

"Модели безумия. Психологические, социальные и биологические подходы к пониманию шизофрении"
Предисловие

Содержание книги, которую Вы держите в руках, касается некоторых из наиболее важных проблем, стоящих перед лицом современной психиатрии.
Точнее, не только современной психиатрии, поскольку с некоторыми вопросами мы пытались разобраться со времен Фрейда, а возможно также и ранее.

Авторы этой книги – Рид, Мошер и Бенталл – ставят под вопрос саму структуру и основные представления психиатрии наших дней, причем делают это они посредством детальной и обоснованной аргументации. Они проникают в суть понятия «шизофрения», как бы препарируя биологические основы шизофрении и прочих функциональных психозов. И все это делается с интересом и в информативном ключе, в отношении того, что один из соавторов этого издания, профессор Колин Росс, несомненно, охарактеризовал бы как «псевдоучение биологической психиатрии».

Конечно же, Шизофрении не существует, но для того, чтобы признать это, необходимо иметь открытое и восприимчивое к чужим доводам сознание. У нас появляется все больше и больше свидетельств тому, что мы называем "Einheitspsuchose" - концепцией единого психоза, постулирующей отсутствие четкой границы между различными формами или категориями психоза. Шизофрения и биполярные расстройства предстают формами одного и того же явления. В пользу этого говорят достижения современной генетики, а генетики подтверждают утверждения Рида и его коллег о том, что наследственность и шизофрения не являются связанными однозначно.

Итак, если психоз, или безумие, не имеют биологических корней, то что же это?
Рид, Мошер и Бенталл утверждают, что дело здесь в жизненных переживаниях. Неприятные события жизни. Травмы и несчастные семьи. Это очень провокационное представление для наших дней, да и всегда было таковым, и даже Фрейду приходилось отходить от него.

К тем вопросам, которых касаются Рид и его коллеги в данном издании, вряд ли можно применить термин «чтение ради развлечения», однако я могу заверить любого, что содержание всех 24 глав наталкивает на серьезные размышления. Авторы также готовы отвечать за собственные взгляды, в итоге представляя замечательный обзор небиологических возможностей лечения психоза, причем все это подтверждается результатами основательных исследований. Кроме того, здесь можно найти интересные идеи по реорганизации существующей системы психиатрии с тем, чтобы более полно удовлетворять потребности наших пациентов и их близких.

Данная книга направляет нас на путь более гуманной психиатрии, и я уверен, что это правильное направление.
Читайте! И делайте правильные выводы...

Вот такое предисловие, возвращаясь к началу. Петр, Вы согласны со всеми утверждениями или просто хотите её прочитать и помнить, что так делать нельзя?

[pliz]

Сообщение от Gilev

Вот такое предисловие, возвращаясь к началу. Петр, Вы согласны со всеми утверждениями или просто хотите её прочитать и помнить, что так делать нельзя?

Может быть мы говорим о разных книгах? К сожалению вы приводите текст, не ссылаясь на источник. Откуда этот текст?

Я полистал ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) и ничего подобного не нашёл.

[Lyubimova]

"биологизаторстве". От которого собственно говоря современная психиатрия и отходит постепенно.

"Господин" pliz, "можно поинтересоваться, на основании чего вы делаете такой вывод"?

[Gilev]

Сообщение от pliz

Может быть мы говорим о разных книгах? К сожалению вы приводите текст, не ссылаясь на источник. Откуда этот текст?

Я полистал ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) и ничего подобного не нашёл.

Вот она -
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Anton Verbine]

...имхо- многое осталось , как было- во всех сферах, где очень трудно предлагать платные услуги, а большинство пациентов находятся на самых низких ступенях социальной лестницы. Ето можно сказать и про лечение туберкулеза в тюрьмах, и про некоторые отделения инфекционных больниц, куда попадают преимушественно бомжи. Там нет КТ, пахнет прокишшей капустой с пишеблока и учтивость персонала не такая , как в частном стомат. центре.
...наука психиатрия, и "советская карательная психиатрия" тут непричем

[pliz]

Сообщение от Gilev

Вот она -
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Мда, действительно какая-то глупость выходит...
Я всё-таки полагаю, что это какие-то особенности, "странности" перевода...

Надо будет посмотреть саму книжку.

По-моему, следует полнее осмысливать упомянутую биопсихосоциальную модель в психиатрии. Отрицание одного из компонентов существенно сужает возможности терапии. Мозг - это орган, биологический объект, но его функции распространяются очень широко в душевную и социальную сферы и одно без другого невозможно. Так же и средства терапии дожны распространяться на все сферы - биологические методы, психотерапия и социальная реабилитация.

Я, например, еще слышал о своеобразной концепции на этот счет. Супруги Стоуны разработали так называемый Voice Dialogue http://www.voicedialogue.su/index.php?menu=3 Идея кратко в том, что личность не едина, а состоит из т.н. субличностей, каждая из которых обладает некоторой автономией и имеет внутри психики некоторые взаимоотношения с другими субличностями. Из этого выводится определенная методика воздействия на человека через диалог с его субличностями. Это изначально было расчитано на здоровых людей как путь решения психологических проблем и личностного роста. Но внутри идеи возникли и представления о том, что при шизофрении эти субличности находятся в довольно "напряженных взаимоотношениях", и например галлюцинаторные голоса - это крики некоторых из них. Так, считается, что можно установить диалог с ними и выяснить, "что им не нравится" и тем самым оказать терапевтический эффект.
Мне, признаться, такая концепция кажется очень сомнительной. Хотя взгляд свежий.

[Gilev]

Сообщение от Shadrov

...галлюцинаторные голоса - это крики некоторых из них. ...
Мне, признаться, такая концепция кажется очень сомнительной. Хотя взгляд свежий.

Очень сомнительной, скорее даже неприемлемой.

Сообщение от Gilev

Очень сомнительной, скорее даже неприемлемой.

В сегодняшней больнице - разумеется. Если врач начнет беседовать с голосами своих пациентов, рискует заработать сомнительную репутацию . Но концепция шизофрении в этом направлении (войс дайлог) не проработана, если не сказать притянута за уши. Этот метод в основном применяют для коучинга, там ему, вероятно, и место. До лечения психозов этот метод далеко не дорос.

[BBC]

Ветка дискуссии с редактором русской версии книги "Модели безумия" и присоединившимися специалистами вынесена сюда http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=66683

[Light]

Даже не знаю, кому будет интереснее это читать - психиатрам или кардиологам...
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]