дозы тиопентала

[DmitryTro]

Сообщение от Dr.

У нас после нескольких самоубийств и попыток убийств с участием делириозных алкашей все стало работать очень четко - индивидуальный пост, звонок администратору, лечебное привязвание +/- перевод в ОРИТ, психиатр.

Вы абсолютно правы, после ЧП администрация приняла меры мгновенно: сначала решетки на 3 этаже, где и расположена реанимация, после следующего ЧП - решетки на весь корпус. Данную административную эффективность Вы можете наблюдать каждый раз, проходя по территории ГКБ им.С.П.Боткина (7 корпус - бывший совминовский - напротив нового корпуса).

[thorn]

Сообщение от DmitryTro

сначала решетки на 3 этаже, где и расположена реанимация, после следующего ЧП - решетки на весь корпус.

Меня всегда пугала такая оперативность с решетками... И наверняка пожарная дверь на замке, а у кого ключ никто не знает. Если еще и деревянные перекрытия, то просто братская могила.
ЗЫ: оффтоп пшел...может тему пора прикрыть?

[DmitryTro]

Сообщение от thorn

оффтоп пшел...может тему пора прикрыть?

Угу, сразу после первой страницы.

[Paspartu]

Сообщение от DmitryTro

Давайте не смешивать должностные инструкции и заработок.

Вот поэтому шестую страницу Вас и убеждаем - тиопентал не является препаратом выбора для седатации.

Стандарты ведения у меня на столе лежат(уродства вечная печаль.. ), поэтому я про личный опыт и спрашивал.(Рискую попасть теперь в сотрудники ФСБ?).Надеюсь на форуме не только на официальные рекомендации ссылаются(ну,всё-попал!)? Большое всем спасибо за дискуссию-с уважением!! Тема,наверно,многим уже надоела.

[Anton Verbine]

речь скорее не о теме, а о подходах...
скажу здесь пару слов про плазмаферез. Дмитрий привёл ссылку на подборку с диагнозами, а я скажу своими словами, чтобы не открывать новuju тему.
Плазмаферез- не игрушка. Он сопряжен с риском , связанным с установкой доступа, и- риском переливания компонентов крови (ФФП, альбумин) (....меньше- анафилаксии и инфицирования ч-л при венепункции). плюс- материальными и временными затратами.
Поэтому , прежде чем ввязываться , нужно быть уверенным в нескольких вешах:

1. Знать, что мы удаляем (это нечто должно вызывать болезнь, его можно измерить, а падение его содержания в организме должно сопровождаться положительной динамикой)
2. Это нечто нельзя удалить проще, и болезнь должна быть "тяжелее риска осложнений".
3. Это нечто будет удаляться быстрее, чем накапливается.
4. И самое главное- должен быть "свет в конце туннеля", гарантия что вам не придётся крутить шарманку вечно. В случае Гийена- Барре, антитела к миелину- как известно- прекрашают вырабатываться довольно быстро и спонтанно, в случае некоторых аутоиммунных заболеваний- мы надеемся выиграть время , пока не подействует уже начатая (!!!)иммуносупрессивная терапия.

Чем большему количеству условий удовлетворяет болезнь, тем больше надежд на плазмаферез. Теперь сравните с-м Гийена - Барре (все 4 признака), и острый алкогольный гепатит с его "мозговым" эквивалентом (?)

[Paspartu]

Сообщение от Anton Verbine

речь скорее не о теме, а о подходах...
скажу здесь пару слов про плазмаферез. Дмитрий привёл ссылку на подборку с диагнозами, а я скажу своими словами, чтобы не открывать новuju тему.
Плазмаферез- не игрушка. Он сопряжен с риском , связанным с установкой доступа, и- риском переливания компонентов крови (ФФП, альбумин) (....меньше- анафилаксии и инфицирования ч-л при венепункции). плюс- материальными и временными затратами.
Поэтому , прежде чем ввязываться , нужно быть уверенным в нескольких вешах:

1. Знать, что мы удаляем (это нечто должно вызывать болезнь, его можно измерить, а падение его содержания в организме должно сопровождаться положительной динамикой)
2. Это нечто нельзя удалить проще, и болезнь должна быть "тяжелее риска осложнений".
3. Это нечто будет удаляться быстрее, чем накапливается.
4. И самое главное- должен быть "свет в конце туннеля", гарантия что вам не придётся крутить шарманку вечно. В случае Гийена- Барре, антитела к миелину- как известно- прекрашают вырабатываться довольно быстро и спонтанно, в случае некоторых аутоиммунных заболеваний- мы надеемся выиграть время , пока не подействует уже начатая (!!!)иммуносупрессивная терапия.

Чем большему количеству условий удовлетворяет болезнь, тем больше надежд на плазмаферез. Теперь сравните с-м Гийена - Барре (все 4 признака), и острый алкогольный гепатит с его "мозговым" эквивалентом (?)

А может не всегда надо удалять? Не знаю конкретно,но,может, влияние оказывают перемещения жидкостей между секторами?И состав замещения?

[Dr.]

Сообщение от Paspartu

А может не всегда надо удалять? Не знаю конкретно,но,может, влияние оказывают перемещения жидкостей между секторами?И состав замещения?

А может быть, надо поступить подобно Лисе Алисе и Коту Базилио, взять больного за ноги и трясти до тех пор, пока он не отдаст золотые сольдо? . Заодно и жидкости по телу немного погуляют. По плазмаферезу я уже постил на форуме вот это:


INDICATIONS FOR PLASMAPHERESIS AND CYTAPHERESIS ACCORDING TO THE AMERICAN ASSOCIATION

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Очень качественный документ, и никаких экспериментов над людьми .

P.S. В нашей стране восполняют чаще всего физраствором