Прошу прокоментировать результаты МРТ

[kvadratik]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Прошу прокоментировать результаты МРТ:
Расширены периваскулярные пространства пенетрирующих сосудов на уровне базальных ядер. Очаги и зоны патологической интенсивности МР сигнала не получены. Желудочки мозга обычной конфигурации, не расширены. ИИИ желудочек 4мм. Субарахноидальное пространство не расширено. Базальные цистерны обычные. Срединные структуры не смещены. Хиазмально-селлярная область без особенностей. Внутренние сонные артерии ПМА (обе отходят от левой ВСА) и СМА не сужены, клибр обычный. ЗМА без особенностей. Выявляется локальное, умеренно выраженное сужение просвета правой вертебральной артерии в В4 сигменте до 1,5мм (левая до 3 мм).
Заключение: Признаки объемных образований нет, признаки передней рифуркации левой ВСА, гипоплазии правой вертебральной артерии в сегменте В4.
Девочке 19 лет, мучают сильные сдавливающие боли в висках; давление повышается до 135/80, частые кровотечения из носа, бывает тошнота и головокружение. Доплерография патологий не показала. Являются ли головные боли результатом гипоплазии артерии или их причина в чем-то другом? Говорят, в таком возрасте у большинства головные боли по причине пресловутой вегетососудистой дистонии?

[Dr. W.N.]

Опишите подробно боли - частота, интенсивность по 10-балльной шкале, где болит, характер боли (давит, колет, пульсирует), провоцирующие факторы, чем сопровождается боль, от чего проходит, как долго продолжается.

[kvadratik]

Спасибо за внимание, Василий Юрьевич!
Боли возникают в височной зоне, больше справа. Боль усиливается по нарастающей, по характеру - сдавливающая, пульсирующая, сопровождается тошнотой или кровью из носа, головокружением, потемнением в глазах, болью в глазных яблоках, сонливостью, но при этом очень тяжело заснуть. Раздражает яркий свет, звуки и запахи. При этом давление иногда повышается до 130-135, а иногда остается нормальным. Случаются приступы в среднем один раз в неделю, во время учебы – чаще, на каникулах – редко. Возникает, как правило, в первой половине дня, иногда с самого утра, может продолжаться весь день. От головной боли помогает цитрамон, но в случае, когда таблетка принята в самом начале приступа. При сильных головных болях обезболивающие не помогают. Боль иногда возникает от голода.
Боли у девочки начались с 14 лет. Когда ей было 13, она потеряла маму, поэтому, когда доплерография не выявила патологий, одна из версий о причине болей бала - ВСД на почве стресса. Какое-то непродолжительное время она принимала антидепрессанты. Сейчас признаков депрессии нет (сейчас ей 19). МРТ показала какие-то отклонения. Что нам теперь следует предпринять?

[Dr. W.N.]

В первую очередь нужно думать о мигрени. На фоне антидепрессантов головные боли были реже/чаще/так же?

[kvadratik]

К сожалению, девочка не помнит, а я ее в то время не знала.

[Dr. W.N.]

В таком случае пусть девочка продолжит здесь спрашивать самостоятельно. Основная информация представлена, дальше вполне реально воспользоваться поиском. Консультации взрослых через 3-е лицо неконструктивны и сомнительны с точки зрения этики.

[FRSM]

Приведенное описание МРТ - норма. У бОльшего числа населения имеется разница между диаметрами позвоночных артерий.

[kvadratik]

Спасибо за ответ! А что касается этики - девочка хоть и совершеннолетняя, но не имеет достаточно жизненного опыта и образования, чтобы принимать самостоятельные решения, она невропатолога от психиатра не отличит. В настоящее время я взяла на себя определенную ответственность за ее здоровье и пр. Поэтому, прошу Вас ответить, причину головных болей нужно искать в патологии сосудов, или вести ее к психотерапевту?

[eqimi]

Сообщение от Dr. W.N.

В первую очередь нужно думать о мигрени.

для начала проконсультируйтесь с неврологом